【通用】劳动卫生和职业卫生重点复习题（完整版）

　一部分 1.职业性有害因素不包括：C 水中的高氟。

　2.职业病的职业接触史下列哪项无关：B 工厂所在城市位置。

　3.下列哪项 不属于生产过程中的有害因素：E 工作时视力紧张。

　4.职业病是由什么引起的疾病：E 生产性有害因素。

　5.职业性有害因素不包括哪项：D 社会环境中的有害因素 6.职业病特点不包括：E 一般有特效治疗方法。

　7.我国职业性肿瘤名单不包括：C 二甲苯所致肺癌。

　8.工作有关疾病不包括：D 纺织女工习惯性流产。

　9.工作有关疾病的特点不包括：E 一般预后较差。

　10.职业病诊断依据不包括：C 劳动组织状况。

　11.哪项不属于职业病的职业史：D 受教育程度。

　12.急性职业病由最初接诊的任何医疗机构在多长时间内向患者所在地的卫生监督机构发出《职业病报告卡》：C12h。

　13.慢性职业病由各级诊断机构在确诊后，负责填写报告卡，在几天内将其报送患者单位所在地的卫生监督机构：C20h。

　14.判断下列哪项不属职业病范围：C 铅冶炼工人患消化道溃疡。

　15.改善劳动条件的根本措施是：E 技术革新和工艺改革。

　16.下列不属于法定职业病的是：D 司机胃溃疡。

　17.职业性因素按性质可分为以下几类，除了：A 遗传因素。

　18.职业病有以下特点，除了：D 症状典型，多有特效疗法。

　19.与职业病发生有关的细菌是：D 布氏杆菌。

　20.诊断职业病的重要前提是：A 职业史。

　21.对接触职业性有害因素的工人进行定期的健康检查的目的是：C 两者均是。

　22.对接触职业性有害因素的工人进行在岗期间健康检查的目的是：C 两者均是。

　二部分 1.气溶胶是指：D 烟、尘、雾。

　2.生产性毒物进入人体最主要途径是：C 呼吸道。

　3.毒物在体内的代谢转化主要是在下列哪个脏器内进行：A 肝脏。

　4.经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒，急救的首要措施是：C 立即将患者移出现场。

　5.常见的铅接触作业为：B 铅电池制造。

　6.首选驱铅药物为：C 依地酸二钠钙。

　7.铅中毒患者红细胞内锌原卟啉增高是因为铅抑制了下列哪种酶所致：C 亚铁络合酶。

　8.铅在体内的代谢与什么相似：C 钙。

　9.铅性腹绞痛常发生于：C 脐周。

　10.进入血液的铅与之结合最多的是：B 红细胞。

　11.某汞仪表生产车间，将局部通风排毒装置设在靠近地面的位置是因为汞：B 比重大（对空气）

　12.慢性汞中毒震颤的特征是：A 意向性震颤。

　13.蓄积在骨骼内的铅是：B 难溶性磷酸铅。

　14.下列临床表现中，除哪项外均属于慢性汞中毒的症状：A 小书写症。

　15.使骨骼内的铅重新释入血液，产生铅中毒的临床症状的因素不包括：B 缺锌。

　16.在常温下即可蒸发的金属是：B 汞。

　17.金属汞的主要吸收途径是：E 肺泡毛细血管。

　18.预防铅中毒最根本的措施是：B 降低作业场所空气中的浓度。

　19.在工业生产中铅及其化合物进人体最常见的途径为：D 呼吸道。

　20.下列哪项不属于慢性铅中毒的临床表现：B 手指震颤。

　21.慢性铅中毒患者主诉症状常为：E 发作性腹绞痛。

　22.关于铅中毒患者腹绞痛的表现及伴随症状、体征，下列哪项是错误的：D 手压腹部疼痛加剧，但无腹膜刺激症。

　23.关于汞的理化及毒理特点下列哪项是错误的：D 汞离子易透过血脑屏障。

　24.下列哪项不属于汞的理化性质：D 表面张力小。

　25.慢性汞中毒较有特征的表现为：C 易兴奋症、口腔炎、意向性震颤。

　26.主要驱铅药物为：B 二疏基丙磺酸钠。

　27.治疗铅中毒的最常用药物：C 依地酸二钠钙。

　28.铅作用于机体出现的最早变化：D 卟啉代谢障碍。

　29.下列哪项不作为铅中毒的实验室检查指标：E 尿卟啉原合成酶。

　30.慢性汞中毒无下列哪项临床表现：E 腹绞痛。

　31.口服升汞引起的急性中毒不出现哪种临床表现：D 血象改变。

　32.某厂仪表制造工，工龄 8 年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状，并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体正，此工人可能为：D 慢性汞中毒。

　33.某蓄电池厂磨粉工，工龄 14 年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患者可考虑诊断为：B 慢性铅中毒。

　34.生产性毒物在生产环境中存在的形态，下列说法中哪一项没有十分重要的意义：E 对中毒的治疗。

　35.在工业生产中铅及其化合物进入人体的主要途径是：A 经呼吸道进入。

　36.在常温下即可蒸发的金属是：B 汞。

　37.预防铅中毒的最根本的措施是：A 降低工作场所的铅浓度。

　38.反映体内铅吸收情况常测定的项目是：A 尿铅含量。

　39.可反映人体吸收汞程度的指标是：D 肾脏总共汞含量。

　40.吸入体内的金属汞主要分布:C 肝、肾。

　41.慢性汞中毒震颤的特征是：A 意向性震颤。

　42.汞的理化特性，下列叙述哪项不正确：D 易溶于水和脂肪。

　43.进入体内的铅主要贮存于：C 肝脏。

　44.控制和消除生产性毒物常采取的措施：E 以上各项都是。

　45.环节铅性腹绞痛可用静脉注射：D 葡萄糖酸钙。

　46.预防汞中毒应注意下列那些措施：E 综合以上各项。

　47.关于铅中毒临床表现的论述，错误的是：C 可出现白血病 48.铅中毒的作用机制中最重要的是：B 血红蛋白合成障碍。

　49.苯的急性毒性作用主要损害的系统是：B 神经系统。

　50.慢性苯中毒的主要特征：B 造血系统损害。

　51.苯在体内转化为下列何种化合物发挥慢性毒性作用：D 酚类。

　52.急性苯中毒时，主要损害的系统是：A 神经系统。

　53.慢性毒作用可引起白血病的毒物是：B 苯。

　54.慢性苯中毒主要损害：C 造血系统。

　55.下列哪项不是慢性苯中毒的主要特征：E 中枢神经系统麻醉作用。

　56.下列哪种作业可以接触苯：D 喷漆。

　57.可以引起白内障的毒物是：D 三硝基甲苯。

　58.可用于苯中毒诊断的指标是：B 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定。

　59.从尿中排出的甲苯主要代谢产物为：C 马尿酸。

　60. 从尿中排出的三硝基甲苯的标志代谢产物为：D2，6—二硝基—4—氨基甲苯。

　61.关于慢性苯中毒下列哪项是错误的：B 苯的毒作用主要由其本身毒性所致。

　62.关于苯中毒下列哪项是错误的：C 急性毒作用主要以血液损害为主。

　63.急性苯中毒主要表现：A 中枢神经系统损害症状。

　64.急性苯中毒不出现哪项临床表现：D 全血细胞减少。

　65.慢性苯中毒导致造血系统的损害首先表现为：B 白细胞的减少。

　66.一次吸入高浓度苯蒸汽的主要损害为：B 中枢神经麻醉。

　67.下列哪项作业为常见的苯接触作业：E 皮革冷粘。

　68.苯的氨基和硝基类化合物急性中毒最主要的表现为：A 高铁血红蛋白血症。

　69.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现：B 中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少。

　70.某塑料厂有 5 万条积压的包装袋，欲利旧翻新，厂长指令科室干部和工人用信那水和酒精涂擦袋上油墨字，未采取任何防护措施，结果有 4 人出现头昏、心悸、抽搐等症状。这 4 人应诊断为：A 急性苯中毒。

　71.某厂喷漆工，工龄 5 年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查 WBC3.5×109 /L，血小板 55×10 9 /L，该工人最可能患：C 慢性苯中毒。

　 某皮鞋厂制帮车间女工，工龄 3 年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查 WBC 波动在（4-4.5）×109 /L，血小板低于 80×10 9 /L。

　72.该女工应考虑患的是：A 慢性苯中毒。

　73.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为：B 轻度中毒。

　74.比较 CO 与 H 2 S 的理化及毒理特点，下列哪项是错误的：D CO 与 H 2 S 均能与体内二价铁结合，从而导致窒息作用。

　75.急性氰化物中毒急救最有效的方法为：E 亚硝酸盐+硫代硫酸钠。

　76.影响一氧化碳从呼吸道吸收速度的主要因素是：C 一氧化碳在空气中的分压。

　77.关于低水溶性刺激性气体，下列哪项是错误的：D 对人体危害较小。

　78.化学性肺水肿发展过程可分以下几期，除了：D 假愈期。

　79.抢救刺激性气体中毒的关键是：E 防治肺水肿。

　80.抢救氰化物中毒最有效的急救方法是：C 先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠。

　81.刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现：E 肺 X 线胸片阴影短期内无变化。

　82.抢救刺激性气体中毒辨认首先应：A 脱离现场，移至空气新鲜处。

　83.下列哪种气体不属于刺激性气体：D 二氧化碳。

　84.某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后一个月，又出现精神症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等，该患者可能是：E 迟发脑病。

　85.某男，25 岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿罗音，该患者属化学性肺水肿哪期：C 肺水肿期。

　 某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人想用水泵抽水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，有 3 名工人进行救助，也先后昏倒。

　86.这起事故可能是：D 硫化氢中毒。

　87.抢救该患者应首先：A 脱离现场。

　88.治疗时应预防：B 肺水肿。

　89.抢救刺激性气体中毒时最关键的措施是：D 防治中毒性肺水肿。

　90.血液中的可扩散型铅主要为：磷酸氢铅。

　91.沉积在骨骼中的铅主要为：磷酸铅。

　92.无机汞主要蓄积在：肾脏。

　93.铅主要以难溶的磷酸铅形式贮存在：骨骼。

　94.汞进入体内，含量最高为：肾脏中汞含量。

　95.判断机体汞负荷水平的指标是：发汞含量。

　96.接触苯可患：白血病。

　97.接触三硝基甲苯可患：晶体白内障。

　98.苯及其同系物中毒时主要是：两者均无。

　99.苯的氨基和硝基化合物中毒时主要为：两者均有。

　100.急性苯中毒主要损害：神经系统。

　101.慢性苯中毒主要损害：造血系统。

　102 氰化物中毒缺氧主要因为：组织利用氧能力障碍。

　103.一氧化碳中毒缺氧主要因为：血液运氧功能障碍。

　104.可引起“电击样”死亡的毒物：氰化物。

　105.可引起神经精神后发症的毒物：一氧化碳。

　三部分 1.粉尘颗粒直径为何者主要以重力沉降的方式在肺内阻留：B 0.5~5u。

　2.关于矽肺，下列哪项是错误的：B 发病后，脱离粉尘接触，可使矽肺病变停止发展。

　3.长期吸入下列哪种粉尘可致矽肺：B 石英尘。

　4.长期吸入下列哪种粉尘可致间皮瘤。

　5.矽肺诊断及分期的主要依据是：D x 线胸片检查。

　6.矽肺最常见的并发症为：B 肺结核。

　7.关于矽酸盐肺的特点，下列哪项是错误的：D 肺功能障碍出现较迟。

　8.当矽肺中含哪种化学成分时可减轻矽尘的致病作用：D 铝。

　9.决定粉尘对人体危害的主要因素是：C 粉尘浓度、分散度、及游离二氧化硅含量。

　10 晚发矽肺指：D 脱离矽尘作业若干年后发病。

　11.粉尘皑皑空气中的稳定程度主要取决于：D 分散度。

　12.生产性粉尘的哪项理化性质决定其对机体的作用性质和危害程度：D 化学成分。

　13.下列哪种粉尘对人体的危害随着溶解度的增加而增强：E 有毒性粉尘。

　14.x 线胸片诊断矽肺主要依据：D 类圆形、不规则形小阴影和大阴影。

　15.下列哪项不作为诊断矽肺的依据：C 胸透。

　16.生产性粉尘有以下致病奏乐，除了：E 麻醉作用。

　17.矽肺的基本病理改变：B 肺组织纤维化和矽结节形成。

　18.按粉尘的性质可将粉尘分以下几非，除了：E 良性粉尘。

　19.下列哪项不是影响矽肺发病的主要因素：D 气象条件。

　20.尘肺是指：A 长期吸如生产性粉尘而引起的以肺组织教员纤维化为主的全身性疾病。

　21.生产性粉尘在呼吸道阻留的部位主要与哪项理化性质有关：D 粉尘的分散度。

　22.生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确：C 无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘。

　23.防尘措施中哪一条解释是错误：D 风：加强自然通风。

　24.下列哪项除外，对粉尘的发生、发展有重要卫生学意义：D 粉尘的爆炸性。

　25.关于矽肺的叙述不正确的是：B 发病后脱离矽尘作业，可使矽肺病变停止发展。

　26.我国目前危害最大的职业病的病因是：A 矽尘。

　27.某男，45 岁，接尘工龄 12 年，近 2 年有胸闷、气短症状，x 线胸片检查有密集度 1 级不规则小阴影，分布范围两个肺区，可考虑诊断为：B 一期尘肺（I）。

　？28.晚发性矽肺是指：D 头里矽尘走业后立即出现的矽肺。

　29.粉尘在空气中的稳定程度主要取决于粉尘的：D 分散度。

　30.下列防尘措施中哪一条解释是错误的：D 风：加强自然通风。

　31.粉尘分散度表达的是：C 尘粒直径的大小。

　32.尘肺患者的肺部病变组要是：形成大量结节。

　33.根据我国“尘肺病防治法”规定，矽肺并发肺结核的患者，不论矽肺期别和结核轻重均：A 应及时掉里矽尘作业。

　34.呼吸性粉尘直径小于：5um。

　35.可吸入粉尘直径小于：15um。

　36.属尘肺的一级预防：通风除尘，湿式作业。

　37.属尘肺的二级预防：定期体检，早期发现矽肺患者。

　四部分 1.对高温作业话拧的叙述，哪项是错误的：C 工作地点的气温在炎热地区超过 36℃。

　2.职业性中暑根据发病机理可分为以下类型，除外：A 热适应。

　3.有热辐射存在的生产场所测定气温时常采用：C 通风温湿度计。

　4.下列哪项改变不属于噪声对听觉器官的影响和损害：A 听觉适应。

　5.职业性中暑是指：E 由于高温作业引起的热平衡失调或水盐代谢障碍所致的急性疾病。

　6.下列哪项不属于防暑降温的卫生保健措施：B 隔热通风。

　7.噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一项频率为中心出现下陷：B 4000Hz 。

　8.噪声作业工人听力检查，哪个频率听力下降≥30dB 为听力损伤：A 3000Hz 。

　9.某档车工，在停止接触噪声后 2 分钟进行听力测定，高频听力下降 12dB，5 分钟后测下降 6dB，8 分钟后测听力已恢复，这种情况应考虑为：C 听觉适应。

　10.某清砂工，接触噪声 15 年，近两年听力减退，伴耳鸣、耳痛等症状，听力检查4000Hz 听力下降 32Db,500Hz，1000Hz，2000Hz 分别下降 25dB、30dB、35dB。此种情况患者可能为：E 噪声聋。

　11.局部震动病特征性表现为：B 白指。

　12.关于噪声的危害下列哪项是错误的：D 低频听力易受损伤。

　13.关于噪声的危害下列哪项是错的：A 连续性噪声较脉冲性噪声危害大。

　14.关于高频电磁场和微波对人体的危害下列哪项是错的：B 临床表现以交感神经占优势为特点。

　15.通常作为环境噪声的评价指标是：A 声级。

　16.反映噪声客观实际状态的指标是：C 声级。

　17.体表温度高于环境温度时：两者均有。

　18.环境温度显著超过提表温度时：出汗蒸发散热。

　19.生理性听力损失是指：两者均是。（听觉适应和听觉疲劳）

　20.病理性听力损伤是指：两着均否。

　21.辐射源表面温度超过人体体表温度时为：正辐射。

　22.物体温度低于人体体表温度时为：负辐射。

　二、问答题：

　二、问答题：

　1 1、什么是职业病？职业病有哪些特点？如何利用职业病的特点来指导实际工作？ 、什么是职业病？职业病有哪些特点？如何利用职业病的特点来指导实际工作？

　职业病是指某一特异职业有害因素所致的疾病,其发病过程取决于以下三个主要条件:①有害因素的性质;②作用于人体的量;③人体的健康状况。

　职业病的特点：

　职业病的特点：①病因有特异性；②病因大多可以检测；③在不同的人群中，常有不同的发病病集丛④如能早期诊断，合理处理，预后较好⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着点于保护人群健康的预防措施。

　利用职业病的特点， 利用职业病的特点，在实际工作中应突出三级预防的重要性，采取必要的防护措施，依法实施卫生监督，加强劳动者的个人防护和健康教育。

　2 2、怎样确定一位病人是否患有职业病？ 、怎样确定一位病人是否患有职业病？

　要根据：①职业史；②职业卫生现场调查③病人的的症状与特征；④实验室检查。经过综合全面分析，才能做出诊断。

　3 3、简述职业病的三级预防原则。

　、简述职业病的三级预防原则。

　第一级预防， 第一级预防，又称病因预防，是从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产和设备,合理利用防护设施和个人防护用品,以减少工作时的接触机会和程度.第二 第二级预防 级预防是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病.第三级预防 第三级预防是指在得病后,予以积极治疗和合理的促进康复处理.三级预防原则 三级预防原则包括:①对已受损害者应调离原则工作岗位,并予以合理治疗②根据受到损害的原因,对生产工艺和环境进行改进,既治病人而治环境③促进患者康复,预防并发症. 4 4、影响毒物经呼吸道吸收的因素有哪些？ 、影响毒物经呼吸道吸收的因素有哪些？

　①毒物在空气中的浓度②毒物的分子量及其血/气分配系数③气态毒物的水溶性④劳动强度、肺通所量与肺血流量以及生产环境的气象条件⑤气通的特点、粒子形状、分散度、溶解度以及呼吸系统的清除功能。

　5 5、简述影响毒作用的主要因素有哪些？ 、简述影响毒作用的主要因素有哪些？

　①毒物的化学结构②剂量、浓度和接触时间③联合作用④个体易感性。

　6、简述生产性毒物危害的控制原则。

　简述生产性毒物危害的控制原则。

　①根除毒物②降低毒物浓度，包括：技术革新、通风排毒③工艺、建筑布局④个体防护⑤职业卫生服务⑥安全卫生管理 7、铅如何干扰卟啉代谢：

　铅如何干扰卟啉代谢：铅抑制 ALAD 和血红素合成酶，ALAD 受抑制后，ALA 形成胆色素原受阻，使血 ALA 增加并由尿排出。血红素合成酶受抑制后，二价铁离子不能和原卟啉Ⅸ结合，使血红素合成障碍，同时红细胞游离原卟啉增加，使体内的锌离子被络合于原卟啉Ⅸ，形成锌原卟啉。铅还可抑制 ALAS，但由于 ALA 合成酶受血红素反馈调节，铅对血红素合成酶的抑制又间接促进 ALA 合成酶的生成。

　8 8、常见的铅接触作业有哪些？简述慢性铅中毒的主要临床表现。

　、常见的铅接触作业有哪些？简述慢性铅中毒的主要临床表现。

　铅接触作业有：

　铅接触作业有：铅矿开采及冶炼；熔铅作业；铅化合物。

　慢性铅中毒表现：

　慢性铅中毒表现：①神经系统：类神经征、周围神经病，严重者出现中毒性脑病②消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。③血液及造血系统：可有轻度贫血，卟啉代谢障碍，点彩红细胞、碱粒红细胞增多④其他：口腔卫生不好者，可出现铅线，部分患者出现近曲小管损伤引起的 Fanconi 综合征，还有男子精子数目减少，女性月经失调等。

　9 9、简述汞的物理特性及其卫生学意义？ 、简述汞的物理特性及其卫生学意义？

　汞常温下即能蒸发，气温愈高蒸发愈快；空气流动时蒸发更多；汞蒸气比重 6．9，表面张力大、粘度小，易流动，易形成小汞珠，且可被粗燥面吸附，形成二次污染源。汞不溶于水和有机溶剂，可溶于热硫酸、硝酸和类脂质。

　10 10、金属络合剂治疗金属中毒的原理是什么？简述常用金属络合剂的选择使用。

　、金属络合剂治疗金属中毒的原理是什么？简述常用金属络合剂的选择使用。

　治疗金属中毒常用的络合剂有氨羧络合剂和巯基络合剂氨基络合剂中的氨基多羧酸能与多种金属离了络合成无毒的金属络合物并排出体外。巯基络合剂的碳链上带有巯基，可和金属结合，保护人体的巯基酶系统，免受金属的抑制作用同时可解救已被抑制的巯基酶，使其活性恢复。

　铅中毒首选依地酸二钠钙，汞中毒首选二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠，砷中毒首选二巯基丙磺酸钠，镉中毒首选 EDTA，禁用二巯基丙醇。

　11 11、简述刺激性气体损伤部位与溶解度的关系？ 、简述刺激性气体损伤部位与溶解度的关系？

　水溶性高的毒物易溶解附着在湿润的眼和上呼吸道黏膜局部，立即产生刺激作用，出现流泪、流涕、咽痒、呛咳等症状，如氯化氢、氨；中等水溶性的毒物，其作用部位与浓度有关，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，如氯、二氧化硫，而高浓度时则可侵犯全呼吸道；水溶性低的毒物，通过上呼吸道时溶解少，故对上呼吸道刺激性较小，如二氧化氮、光气，但易进入呼吸道深部，对肺组织产生刺激和腐蚀，常引起化学性肺炎或肺水肿。液体刺激性气态物质直接接触皮肤黏膜或溅人眼内可引起皮肤灼伤及眼角膜损伤。

　12 12、简述刺激性气体急性中毒引起肺水肿的发病机制及预防措施？ 、简述刺激性气体急性中毒引起肺水肿的发病机制及预防措施？

　肺水肿是肺微血管通透性增加和肺水运行失衡的结果。其发病机制主要有：①肺泡壁通透性增加，②肺毛细血管壁通透性增加③肺毛细血管渗出增加④肺淋巴循环受阻。预防措施有 预防措施有：

　：①操作预防与控制，卫生技术措施和个人防护措施②管理预防和控制：职业安全管理和职业卫生管理、职业安全与卫生培训教育。

　13、影响一氧化碳吸收和排出的因素。

　影响一氧化碳吸收和排出的因素。

　①空气 CO 的浓度与接触时间②空气中 CO、氧分压③舟分钟肺通气量。

　14 14、苯体内分布、代谢和主要毒作用。

　、苯体内分布、代谢和主要毒作用。

　苯进入体内后，主要分布在含类脂质较多的组织和器官中。进入体内的苯，约有50%以原形由呼吸道排出，约 10%以原形贮存于体内各组织，40%左右在肝脏代谢，近年研究认为骨髓也参与苯的代谢。主要毒作用①急性毒作用：主要表现为中枢神经系统的麻醉作用②慢性中毒：神经系统表现为头痛、头昏等类神经征；造血系统损害，引起各类型的白血病。

　15 15、慢性苯中毒引起造血系统损害在外周血象上有何改变？ 、慢性苯中毒引起造血系统损害在外周血象上有何改变？

　最早和最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少，主要是中性粒细胞减少，白细胞分类中淋巴细胞相对值可增加到 40％左右。血液涂片可见白细胞有较多的毒性颗粒、空泡、破碎细胞等。电镜检查可见血小板形态异常。中度中毒者可见红细胞计数偏低或减少，重度中毒者红细胞计数、血红蛋白、白细胞(主要是中性粒细胞)、血小板、网织细胞都明显减少，淋巴细胞百分比相对增高． 16 16、苯的氨基和硝基化合物的理 、苯的氨基和硝基化合物的理化特性与其吸收途径有何关系？ 化特性与其吸收途径有何关系？

　在生产条件下，主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中，可经呼吸道和完整皮肤吸收。对液态化合物，经皮肤吸收途径更为重要。在生产过程中劳动者常因热料喷洒到身上或在搬运及装卸过程中外溢的液体经浸湿的衣服、鞋袜沾染皮肤而导致吸收中毒。

　17 17、苯的氨基和硝基化合物致高铁血红蛋白形成及溶血作用的机制如何？ 、苯的氨基和硝基化合物致高铁血红蛋白形成及溶血作用的机制如何？

　苯的氨基硝基化合物或经生物转化产生的中间产物，如苯基羟胺等可引起高铁血红蛋白血症，机体可能因此消耗大量的还原性物质(包括 GSH、NADPH 等)，可导致红细胞破裂，产生溶血。溶血作用虽与高铁血红蛋白的形成密切相关，但溶血程度与之并不呈平行关系。有先天性葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者，更容易引起溶血。此类化合物形成的红细胞珠蛋白变性，致使红细胞膜脆性增加和功能变化等，也可能是其引起溶血的机制之一。

　18 18、慢性氯乙烯中毒的临床表现主要有哪些？ 、慢性氯乙烯中毒的临床表现主要有哪些？

　①神经系统：以类神经征和自主神经功能紊乱为主，其中睡眠障碍、多梦、手掌多汗常见②消化系统：有食欲减退、恶心、腹胀、便秘或腹泻等症状③肢端溶骨症，常伴有肝、脾大④血液系统：有溶稳血和贫血倾向⑤皮肤：可有皮肤干燥、皲裂、血疹等⑥肿瘤⑦生殖系统：流产率高，胎儿中枢畸形发生率高⑧其他：上呼吸道刺激症状，暂时性性功能障碍，甲状腺功能受损。

　19 19、如何预防农药中毒？ 、如何预防农药中毒？

　①严格执行农药管理的有关规定，农药生产必须进行产品登记和申领生产许可证；②积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管理办法等；③改进农药生产工艺和施药器械；④遵守安全操作规程；⑤医疗保障、安全措施；⑥成立专业队伍。减少农药接触人数等其他措施。

　20 20、生产性粉尘对人体有何危害？如何开展综合防尘工作？ 、生产性粉尘对人体有何危害？如何开展综合防尘工作？

　① ①生产性粉尘可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患，包括：矽肺等；②其他呼吸系统疾患；③局部作用；④中毒作用；⑤肿瘤。

　综合防尘工作：

　综合防尘工作：①法律措施②技术措施：改进工艺，湿式作业等③卫生保健措施。概括为：“

　革 、水、密、风、护、管、教、查”八字方针。

　21 21、试述粉尘分散度的卫生学意义 、试述粉尘分散度的卫生学意义

　粉尘的分散度分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述某一生产过程中物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(μm)的数量或质量组成百分比来表示。

　 粉尘粒子分散度越高，其在空气中漂浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会就越多；而且，分散度越高，比表面积越大，越易参与理化反应，对人体危害越大。当粉尘粒子比重相同时，分散度越高，粒子沉降速度越慢；而当尘粒大小相同时，比重越大的尘粒沉降越快。当粉尘质量相同时，其形状越接近球形，在空气中所受阻力越小，沉降速度越快。

　22 22、什么是尘肺？其分类如何？ 、什么是尘肺？其分类如何？

　是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。分为：

　分为：矽肺、硅酸、盐肺、炭尘肺、混合性尘肺、金属尘肺。

　23 23、影响矽肺发病的主要因素有哪些？ 、影响矽肺发病的主要因素有哪些？

　因素：粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘工龄、防护措施、接触者个体因素。

　24 24、矽肺 、矽肺 X X 线表现、诊断原则、分级标准？ 线表现、诊断原则、分级标准？

　X X 线表现：

　线表现：圆形小阴影、不规则小阴影、大阴影、胸膜变化、肺气肿、肺门和肺纹理变化、肺功能变化 诊断原则：

　诊断原则：根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的高仟伏 X 线后前位胸片表现作为主要依据，参考受检者的动态系列胸片及尘肺流行病学调查情况，结合 l 临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断高仟伏标准片作出尘肺病的诊断和 X 射线分期。

　分级标准：

　分级标准：1）无尘肺（0）

　a)U：X 射线胸片无尘肺表现。b)O+：胸片表现尚不够诊断为 I 者。

　2)一期尘肺(I)a)I：有总体密集度 1 级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。

　b)I+：有总体密集度 1 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区或有总体密集度 2 级的小阴影，分布范围达到 4 个肺区。

　3)二期尘肺(Ⅱ) a)Ⅱ：有总体密集度 2 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有总体密集度 3 级的小阴影，分布范围达到 4 个肺区。

　b)Ⅱ+：有总体密集度 3 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。

　4)三期尘肺(Ⅲ) a)Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于 20mm，短径不小于 10mm。

　25 25、什么是高温作业？按气象条件分几种类型？ 什么是高温作业？按气象条件分几种类型？

　高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外 2℃以上的作业。类型：1、高温、强热辐射作业；2、高温、高湿作业；3、夏季露天作业。

　26 26、怎样做好防暑降温措施？ 、怎样做好防暑降温措施？

　（1）技术措施 合理工艺设计，疏散、隔离热源，通风降温等。（2）卫生保健措施 合理饮水、饮食。加强个人防护、医疗预防。凡有心血管疾病、持久高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、甲亢等患者，均不宜从事高温作业。（3）组织措施 严格执行高温作业卫生标准，合理安排作息，进行高温作业前热适应锻炼。

　27 27、噪声性听力损 、噪声性听力损伤有哪些特征？ 伤有哪些特征？

　噪声性听力损伤早期表现为高频听力损失下降，听力曲线在 3000—6000HZ 出现“V”型下陷，此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行，随着病损加重，语言频段 500—2000HZde 听力也会受影响。

　28 28、什么是局部振动病？主要有哪些表现？ 、什么是局部振动病？主要有哪些表现？

　 长期接触较强的局部振动，可以引起条件反射抑制，神经传导速度降低和肢端感觉障碍，如感觉迟钝、痛觉减退等。自主神经功能紊乱表现为组织营养障碍，手掌多汗等。另外还可以引起外周循环功能改变，表现为皮肤温度降低，冷水负荷试验时皮温恢复时间延长，出现典型的冒诺现象。振幅大，冲击力强的振动，往往引起骨、关节的损害，主要改变在上肢，出现手、腕、肘、肩关节局限性骨质增生，骨关节病，骨刺形成，囊样变和无菌性骨坏死；也可见手部肌肉萎缩、掌挛缩病等。

　29 29、什么是职业性肿瘤？常见职业性致癌因素？引起何种肿瘤？ 、什么是职业性肿瘤？常见职业性致癌因素？引起何种肿瘤？

　职业性肿瘤是指在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤。

　1、职业性呼吸道肿瘤：砷、石棉、铬、氯甲醚类等； 2、职业性皮肤癌：苯并 a 芘、多环芳烃； 3、职业性膀胱癌：芳香胺类； 4、其他职业肿瘤：氯乙烯、苯。

　30 30、何谓危险定评定？ 、何谓危险定评定？其评定内容及基本过程如何？ 其评定内容及基本过程如何？

　是通过对毒理素研究，工作环境检测，生物检测，健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行的方法和过程。内容包括：定量评价和定性评价。

　基本过程：

　基本过程：危害性鉴定、剂量一反应关系评价、接触评估、危险度特征分析。

　31 31、何谓健康监护？对职业进行健康监护的主要内容有哪些？ 、何谓健康监护？对职业进行健康监护的主要内容有哪些？

　健康监护：

　健康监护：是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触着健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。内容包括接触控制(职业有害因素的环境监测、接触更评定)、医学检查（就业前和定期的健康检查、健康筛检以及职工工伤与职业病致残的劳动能力鉴定等）和信息管理。

　32 32、常见的车间空气中有害因素接触限值的名称及概念？ 、常见的车间空气中有害因素接触限值的名称及概念？

　答：1、PC-TWA：时间加权平均容许浓度； 2、PC-STEL：短时间接触容许浓度； 3、MAC：最高容许浓度； MAC MAC：

　：工作地点化学物质一个工作日内任何时间均不得超过的浓度。PC PC- -TWA TWA：

　：8 小时工作班以及 40 小时工作周的时间加强平均容许浓度。PC PC- -STEL STEL：

　：一个工作日的任何时间均不得超过的短时间接触限值。

　33 33、生产性毒物危害的控制原则？ 、生产性毒物危害的控制原则？

　1、根除毒物；2、降低毒物浓度；3、工艺、建筑布局；4、个体防护；5、职业卫生服务、6、安全卫生管理。

　34 34．简述有机磷农药的中毒机制及毒作用？ ．简述有机磷农药的中毒机制及毒作用？

　有机磷农药毒性作用的主要机制是抑制胆碱酯酶的活性，使之失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内的聚集，而产生相应的功能紊乱。当胆碱能神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，作用于效应器。

　按作用部位可分两种情况：

　按作用部位可分两种情况：

　① ①毒蕈碱样作用（M 样作用），因兴奋乙酰胆碱 M 受体，其效应与刺激副交感神经节后纤维所产生的作用类似。如心血管抑制，腺体分泌增加，平滑肌痉挛，瞳孔缩小，膀胱及子宫收缩，胳肌及肛门括约肌松弛等。

　②烟碱样作用（N 样作用）：在自主神经节、肾上腺髓质和横纹肌的运动终板上，乙酰胆碱的 N 受体受到兴奋，作用与烟碱相似，小剂量兴奋，大剂量抑制、麻痹。中枢神经内神经细胞之间的突触联系，大部分是属于胆碱能纤维。因此，中枢神经活动也有乙酰胆碱及其 M 受体与 N 受体的参与。

　35、职业病诊断原则 职业病诊断原则：

　诊断材料要全面，应包括：（1）职业史（有害因素接触史）是职业病诊断的重要前提（2）职业卫生现场调查（3）临床表现（4）实验室检查或特殊检查。综合上述材料，由授权诊断机构集体诊断。

　36、静力作业和动力作业的特点 静力作业和动力作业的特点：静力作业又称静态作业，它是依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。能量消耗水平不高，氧需通常不超过 1L／min，容易疲劳，作业维持时间短。动力或动态作业则是在保持肌张力不变，即等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业，能量消耗高，不易疲劳。

　37、不良劳动过程所致的常见疾患 不良劳动过程所致的常见疾患：1、下背痛，站姿工作和坐姿工作均可发生，其中以站立负重工作发病率最高。2、颈肩腕损伤，主要见于坐姿工作，可以单独发生，也可两种或三种损伤共同出现。3、下肢静脉曲张，多见于长期站立或行走的工作，如站立的同时还需要负重，则发生的机会就更多。4、扁平足，工作过程中足部长期承受较大负荷，如立姿工作、行走，搬运等易形成扁平足。5、腹疝，多见于长期从事重体力劳动者。6、滑囊炎，很多工种都可引起，尤多见于快速、重复性操作。

　38、生产性毒物危害的控制原则 生产性毒物危害的控制原则：1.根除毒物：从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料。2.降低毒物浓度，减少人体接触毒物水平：主要有技术革新和通风排毒措施，将环境空气中浓度控制在最高容许浓度以下。3.工艺、建筑布局：不仅要满足生产上的需要，也要符合职业卫生要求。4.个体防护：是重要辅助措施。5.职业卫生服务。6.安全卫生管理：采取相应的管理措施来消除可能引发职业中毒的危险因素具有重要作用。

　39. 39.列出常见的车间空气中有害物质接触限值的名称，并简述其概念。

　列出常见的车间空气中有害物质接触限值的名称，并简述其概念。

　最高容许浓度 最高容许浓度(MAC) (MAC)：

　：是指工作地点化学物质一个工作日内任何时间均不得超过的浓

　度。

　阈限值有三种具体限值：时间加权均限值（ 阈限值有三种具体限值：时间加权均限值（TLV TLV— —TWA TWA）

　）：指 8 小时工作以及 40 小时工作周的时间加权均容许度，长期反复接触该浓度（有害物质），几乎所有工人不会发生有害的健康效应。

　短时间接触阈限值（ 短时间接触阈限值（TLV TLV- -STEL STEL）

　）：是在一个工作日的任何时间均不得超过当日的短时间接触限值（以 15 分钟 TWA 表示）。

　上限值（ 上限值（TLV TLV— —C C）：

　）：是指瞬时也不得超过的浓度或强度（可以＜15 分钟采样测定值表示）。

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