医院自评报告定稿

　枣庄矿业集团中心医院教学工作 自评汇报

　第一部分

　医院概况 一、地理位置

　医院现在枣庄市薛城区陶庄镇境内，以“山东省十佳乡镇”——陶庄镇为依靠，服务范围辐射到淮海经济区山东、江苏、安徽等省交界处几百平方公里范围内，含有宽广医疗市场发展前景和稳定病员量。医院占地面积 7.5 万平方米，建筑面积 3.4 万平方米，环境整齐优雅，数次被枣矿集团命名为“花园式单位”。

　 二、历史沿革

　枣庄矿业集团中心医院始建于 1956 年，是鲁南地域成立最早公立医院。医院前身是枣庄矿务局中心医院，1998 年 4 月更名为枣庄矿业集团（企业）中心医院， 6 月枣庄矿业集团（企业）改制，主辅分离，医院又更名枣庄矿业集团中心医院。医院经过近 50 年发展壮大，已经成为一所集医疗、预防保健、教学科研、职业病防治于一体三级综合性医院。1994 年 11 月经山东省卫生厅评审晋升为三级乙等医院；1999 年我院在教学医院基础上经山东省卫生厅同意为济宁医学院临床教学基地。

　三、 医院荣誉

　医院前后荣获山东省卫生系统优异集体、全省百姓放心示范医院、枣庄市“五四红旗团委”、枣庄市文明单位、枣庄市服务名牌等荣誉称号。

　四、 技术力量

　作为枣矿集团唯一一所三级综合性医院，中心医院现有固定资产7200 余万元，定编床位 712 张，职员 969 人，其中含有中高级技术职称 470 多人。分设内、外、妇、儿等 23 个临床科室 36 个专业，并在矿业集团机关驻地设有薛城分院。枣庄矿业集团企业肿瘤防治中心、血液透析中心、创伤抢救中心、远程医疗会诊中心、医疗器械维修中心、职业病防治院和薛城地域伤检中心均设在该院。泌尿外科、创伤骨科、心内科、手外科是医院关键专科。现有日本日立核磁共振仪、德国西门子电子直线加速器、美国拓能 X—刀、德国西门子全身高速螺旋 CT、美国 GE 彩超等大型优异医疗仪器设备 60 余件。并和交警开展 122 联动，门诊急诊二十四小时值班，“绿色生命通道”通畅无阻，伤员抢救保持极高成功率，连续多年工伤抢救成功率保持在100％，数次受到集团企业和地方政府嘉奖。

　 第二部分

　教学成效

　医院临床教学工作已经有 20 余年历史，一直负担着济宁医学院、万杰医学院、安徽理工大学、华北煤炭医学院、山东省煤炭卫生学校等十几所院校医疗、护理、放射、检验、影像及口腔等专业本科、大专、中专不一样层次学生临床教学任务，每十二个月接收实习生达100 余名。自 9 月开始，负担济宁医学院医学本科生四年级理论教学任务。医院多年来积累了较为丰富临床实践教学经验，伴随医院规模不停扩大和临床教学任务逐步增加，医院在教学定位、师资队伍、教学条件及利用、课程建设和教学改革、教学管理、学风医德、教学效

　果等方面不停加强完善，含有了临床教学医院所应含有全部条件。

　依据《山东省高等院校隶属医院临床教学评定指标体系和标准》精神和在自评中发觉问题和微弱步骤，我院主动落实各项整改方法，从硬件和软件两方面入手,加强各项教学工作建设，取得了长足发展。

　一、办学指导思想

　总结二十多年教学经验，结合济宁医学院人才培养目标，我院提出了明确办学指导思想：以邓小平理论和“三个代表”关键思想为指导，落实科学发展观，坚持以学科建设为龙头，以加紧发展为专题，以教学质量为生命，坚持医、教、研并重，突出本科层次人才教育中心地位和主体定位，不停加强临床教学基地建设，不停提升师资队伍素质，深化医学教育改革，适应医学科学发展趋势和卫生服务需求，努力培养医德高尚、基础扎实、含有创新精神和社会竞争力合格医学人才,为把医院建成一流临床教学医院而努力。

　院领导班子对教学工作高度重视，将教学管理工作列入医院党政工作关键议事日程，凡包含到重大教学任务和活动，医院领导班子全员参与，努力使医、教、研三者协调发展。科教科及其它职能部门主动配合，工作到位，建立了多个教学激励制约机制，并得到很好落实。

　二、师资队伍

　临床教学工作需要良好师资队伍，老师队伍整体素质直接决定着教学效果，多年来我们十分重视对各级各类师资力量培养，采取多个方法提升师资队伍综合素质。

　（1）采取多个形式提升师资队伍专业素质。我院现有医师 415

　人，专科及以上毕业医师 413 人，占全院医师总人数 99.5％。高级职称 105 人，占全院医师总数 25.2％。中级职称 78 人，中级职称以上卫生人员占卫生技术人员总数 54.1％。我们将老师队伍分为高年资、中年资、青年老师三个层次，并制订了对应培养方案，从职业道德、专业技术水平，到综合素质提升全部提出了明确要求。激励老师攻读学历学位提升知识层次，重视引进高学历人才，制订规范人才引进计划。医院对各层次师资人员定时进行专业基础理论、基础知识、基础技能等方面培训和考评，有计划地选派优异业务骨干到全国一流医院学习、进修、参与学术交流。我院自 9 月份负担了济宁医学院医学生四年级理论讲课任务后，济宁医学院领导数次派老师对我院临床老师从理论讲课、见习等方面进行培训，使她们受益匪浅，讲课水平得到很大程度上提升，学生平均成绩优良，对老师评价优异率为98%，老师教学优良率一直保持在 90％以上。我们对多种教学文件统一了格式，要讨老师讲课不仅要有课件，还必需有课时教案和讲稿。为了讲课愈加形象和生动，临床讲课老师均采取了多媒体教学，多媒体讲课率 100%。

　（2）认真选拔合格临床老师充实师资队伍。医院注意选拔那些思想过硬、业务精湛、主动汲取新知识、语言表示能力强医务人员参与教学活动，并从教学手段、教学方法等基础功方面加以关键培养，使之符合临床老师标准要求。加强了师资队伍梯队建设，重视以老带新，安排全部含有教授、副教授资格医师为本科生上课，年轻老师听课学习，确保了师资队伍稳定性和延续性。

　（3）关心师资队伍成长。医院对带教工作一贯认真负责，建立了行之有效奖励机制，对成绩显著老师在评优、评先、职称晋升等方面给优先考虑。医院制订了相关文件，按月为临床带教科室和老师发放教学津贴，极大地调动了教学人员主动性，临床教学质量日益提升。

　（4）科教建设成绩显著。在“科教兴院”发展战略指导下，我院医疗科研能力和教学水平全部有了较大进步。

　、 两年间，全院卫生技术人员在各级各类学术刊物上发表论文 400 余篇。医院开展超声乳化、内腔镜应用和心脑血管介入诊疗开展均达成了鲁西南地域领先水平。仅 十二个月，医院就开展新技术项目 5 项，判定科研课题 37项，其中 1 项达国际优异水平，其它均为中国领先水平。20 项获枣庄市自然科学和科技进步奖。医院领导班子很重视医院学科及人才队伍建设，在 枣庄市卫生局组织关键学科评审中，我院泌尿外科“肾及上段输尿管结石肾镜诊疗”和眼科“白内障诊治”被评审确定为山东省卫生行业特色专科，成为枣庄市企业医院中第一家拥有省级特色专科医院。为深入提升医院学科水平，我院将普外科、神经内科、病理科和心血管内科确定为医院关键学科，给政策倾斜，在一定程度上推进了学科发展，也为搞好临床教学奠定了坚实基础。

　三、教学基础设施 为了便于临床教学，我们改造了临床教学中心，教学中心设有技能培训中心，多媒体教室、内科教研室、外科教研室及科教科等，学生住宿床位 156 张，多媒体教室 1 个，自习室 1 个，教学和生活设施设置齐全，极大方便了学生学习和生活。学生公寓楼有专门保洁员负

　责卫生，由专职宿舍管理员二十四小时轮番值班。在各病区均设置了供学生专用诊疗室和实习医生值班室。内、外、妇、儿科还设有专用示教室，其它科室也全部设有示教室等教学场所。医院高度重视学生技能培训，今年又投资 4 万余元补充了部分教学模具。新调整建设“临床技能培训中心”，设有物理诊疗培训室满足了我院实习生各项技能培训要求。医院为了便于学生手术参观学习，按国际标准设计了 2 间全层流净化手术室，均可经过闭路电视系统观看手术过程，极大地方便了同学们学习。

　我院图书室面积 60 平方米，现有图书 6942 册，其中教学参考书 96 种，共 846 册，多种医学期刊 286 种，累计 15600 册，并配置有微机文件检索系统，定时升级，能够满足教学需要。图书室无偿向学生开放和在院职员享受相同候遇，周一至周五全天向学生开放，学生借阅统计齐全。

　 医院体育、文娱场所设施齐全，院内有演出舞台、标准篮球场 1个、乒乓球室 1 个、标准羽毛球场 2 个、排球场 1 个、健身广场设有体育锻炼器材了，能够满足学生体育锻炼文娱生活需要。

　医院专设学生活动经费购置体育用具，并加强和工会、共青团等组织联络，组织学生参与文艺演出、体育比赛等活动，取得良好成效。

　四、床位设置 经过 60 多年发展，医院现有编制床位 700 余张，实际开放床位960 张。

　其中内、外、妇、儿主干课程科室设置合理，、内、外、妇、儿

　科床位总计 585 张（内科 277 张，外科 245 张，妇产科 38 张，儿科25 张），占全院床位总数 82.16%。医院教学管理委员会制订了严格教学病种收治制度，各教研室根据纲领要求，制订了各自教学病种收治范围。科教科根据学院教学实习纲领要求，合理安排学生实（见）习轮转。各病区均设置实（见）习教学床位，教学床位使用统计完整。床位数占全院床位 95％,生均实习床位大于 10 张。确保了教学需要床位和病种，且有完整床位使用统计。

　科室

　 全院 216 234 内科 110 118 外科 82 86 妇产科 9 10 儿科 6 8 其它 9 12 五、课程建设和教学改革

　在医学日新月异进步今天，医院发展蒸蒸日上，为适应不停出现新形势、新情况，我们十分重视教学改革，依据医院分级管理标准和临床教学工作需要，制订了具体教改计划，出台了一系列配套方法。为配合临床教学,我院组织编写了《药品处方使用手册》、《小儿胃肠病学》、《胃肠疾病自我保健》、《医院感染》、《医院药学》和《临床脊髓病学》、《胃肠道肿瘤诊治》、《全身性疾病相关眼病诊疗》和《现代心血管知识问答》等有较高参考价值专业书，为指导教学起到了关键作用。

　六、教学实施

　为增强老师责任感和学生归属感，开展了实习学生“一对一带教”导师制，并成立互助小组，休班老师可将自己学生托付给值班老师，这么学生有一对一老师直接负责，有效杜绝了人人管教学，人人不负责情况发生。

　为深入使临床教学工作科学化、规范化，在各病区建立了 9 个统计本，包含：教学查房教案、教学查房统计本、见习带教教案、临床技能操作指导统计本、实习讲座统计本、教学病种收治、教学病例讨论、教学工作统计、实习医师病历书写统计本。9 个统计本建立深入规范了实习、见习带教过程，又极大地方便了教学管理工作。

　 在教学实施过程中：1、选择学校推荐教材，向学生推荐可代表各专业最新发展动向参考资料，教学中各门课程均采取多媒体讲课，激励有能力老师利用双语教学，2、各教研室主动开展集体备课，讲课有教案，有讲稿，有试讲，有听课评价，开展教学质量评价,确保教学质量，各门专业课程均建立标准试题库。3、完善教学病种收治制度，设置教学病床，能满足实际需要。日常教学示教、检验考评有统计,符合标准要求。4、专业科室实习，要求带教科室给每个学生分管 4—6 张病床，书写完整病历，参与三级医师查房和门诊工作；天天交班时汇报病历和病程统计。每科实习结束前，进行出科考试考评，然后由带教老师依据学生综合表现逐项打分，并记入实习判定表。5、科室每七天安排一次教学查房，每七天进行一次小讲座，每两周进行一次疑难病历讨论，全部由副高以上职称医师主讲，针对医院分科较细特点，科教科组织了内、外、妇、儿等大科进行全院大讲座，选派

　教学经验丰富老师讲课。6、思想道德教育、思想政治教育, 做到上岗前有专题教育讲座，讲座有讲稿。7、定时组织同学到医院周围小区开展卫生服务，每次活动后全部有计划和总结。

　七、教学管理

　为使临床教学工作有序而有效地进行，培养符合现代医学模式所要求合格人才，必需实施规范化和科学化管理，明确教学目标，优化教学过程是确保和提升教学质量关键步骤。

　我院十分重视教学管理工作，依据教学要求，实施四级教学管理网络，即医院─教研室─教学科室─个人。医院于 就成立了独立教学管理部门—科教科，现设编制 4 人。科教科专职教学管理人员同时被济宁医学院聘为兼职班主任。科教科主任、兼职班主任、教导员职责明确，工作有计划、有落实、有考评。为做好此次隶属医院评审工作，医院成立了评建工作办公室，全方面负责此次评建工作。评建办工作人员认真解读《山东省高等院校医学院隶属医院评定指标体系和标准》各项要求，依据要求结合本院实际情况，分阶段部署各项评建工作任务到科室和个人，并监督、检验任务完成情况。

　由科室主任提名，医院聘用 20 名临床教学秘书，使教学工作有专员管，职责明确，工作认真负责。教学管理人员和带教老师每十二个月轮番接收济宁医学院理论讲课和临床带教等方面培训，管理水平、教学水平得到很大提升。

　为了促进临床教学，结合年底总结由同学参与评选优异科室和个人。依据同学选票和科教科平时考评实际情况，评出一、二、三等奖。

　95 分以上为一等奖,85 分以上为二等奖，70 分以上为三等奖，奖金分别为 3000、 、1000 元。低于 70 分科室，扣科室本年度 12 月份全科奖金数额 30％，而且不能参与医院优异科室评选。教学优异个人和奖励随医院其它奖励项目进行表彰和奖励。经过评选表彰优异科室和优异个人极大调动了临床老师教学工作主动性。

　临床教学目标责任化，是确保教学质量有效手段。我们针对各级教学组织和人员制订了详尽教学工作职责，按实习纲领要求实习生应掌握知识和技能作为教学关键，明确了各科室和老师带教内容，排出带教任务表。重视学生实际动手能力培养，首先规范了老师技能操作，以《济宁医学院临床基础技能操作指导》为规范，对带教老师进行技能操作集中培训，并进行考试考评，不合格者取消带教老师资格。学生能够在带教老师指导下，规范完成各项技能操作。同时要求老师必需明确教学纲领要求，严格按教学纲领有针对性带教。有效地加强了所学理论和实践结合，实现书本知识向实际能力转化。同时，教学目标责任化也有利于对教学工作中差错事故追究，对做好工作很关键。

　各教研室岗位齐全，设置合理，职责明确，全部安排有固定教学秘书，教学有计划、有检验、有评价、有总结。分管院长数次率领科教科、内、外、妇、儿、五官教研室主任及部分教学秘书,前后到济宁医学院隶属医院、济宁医学院隶属枣庄市立医院、济宁医学院隶属滕州市中心人民医院、济宁医学院隶属金乡县人民医院等地弟兄医院参观学习，在学习参观弟兄医院优异教学管理经验基础上，结合我院

　实际情况，建立了三级自查自评组织，即医院教授自查自评小组、教研室自查小组，科室自查小组。一级抓一级，层层抓落实。院长亲自检验督导，不定时进行检验性听课，检验性教学查房，科教科每个月检验考评，发觉问题立即处理，把住教学质量关。实习同学每完成一个科室，均要进行严格出科考试，成绩由科主任和教学秘书签字认可后报科教科，每位实习同学每科必需完成最少两份大病历书写。

　各级教学管理人职员作认真扎实,定时召开教学会议和师生座谈会，听取教学工作意见,改善工作。一直坚持“三严”作风， 即严格实施教学纲领要求教学内容和要求；严格实施规章制度和教学规程；充足调动老师和实习生两方面主动性，严格教学质量。

　医院针对自评微弱步骤进行了整改，出台了促进双语教学激励机制，将年富力强、热爱教学、理论水平高青年老师充实到老师队伍中来。重新修订和完善了分管院长、科教科、教研室主任、教学秘书等工作职责，细化教学辅助人员任务和职责。分管院长定时带教授及管理人员到临床科室教学查房并召开教学查房现场会，组织召开各专业不一样层次临床老师和实习医生座谈会，采取民意测评方法，广泛征讨教改意见，制订了规范《枣庄矿业集团中心医院教学管理规章制度》等文件。定时研究、部署、检验、落实各项教学工作，使临床教学愈加制度化、规范化。院领导在多种会议上反复强调教学评定关键性，在医院内营造了一个人人重视教学、关心教学良好气氛。

　八、学风医德教育 医院十分重视对学生管理和思想道德教育。科教科严格学生入院

　教育，在由科教科、教导员组织学生对各项规章制度进行认真学习、讨论基础上，分管院长、各科室主任、有丰富带教经验和医德高尚临床医师们分别向学生介绍学习中应注意问题，工作体会和临床经验教训等，受到同学们一致欢迎。采取建立心理档案、召开师生座谈会等形式，随时了解学生思想动态，进行一对一有针对性教育、疏导，使其一直保持良好心态和主感人生态度。制订了专题教育计划，安排了时事政治专题教育、医德医风教育等。并定时组织开展党团组织生活、体育竞赛、文艺演出，丰富了学生业余文化生活，增强了团体协作精神。

　激励学生主动参与卫生宣传服务等社会公益活动。我院定时组织学生到小区开展服务活动，如：高庄小区义诊，枣矿集团四处小区健康宣传教育、糖尿病日活动等等，并要求同学们写出总结体会。活动使实习生了解了小区服务项目，锻炼了能力，增强了服务社会意识，活动受到各小区群众好评，收到了良好效果。

　九、新院建设

　枣庄矿业集团企业中心医院新院是枣庄市“富民兴枣”十四大关键建设工程。

　新医院位置在新城凤凰山东麓，西靠祁连山路，北依黑龙江路，计划占地 20 万平方米。整个工程计划分两期建设。一期工程为门诊楼、病房楼等主体建筑和餐厅、变电所、污水处理站等配套设施，建筑面积约为 11 万平方米。其中门诊楼 3 万平方米，可容纳上千人同时就诊。病房约 8 万多平方米，设病床 1500 张，有单人、2 人、3 人

　间病房 400 多间，每个病房全部有电视、电话、卫生淋浴间。新医院按中国高标准设计，全部使用中央空调，约使用 20 部电梯或自动扶梯，设高标准层流净化手术室、高标准 ICU 室，有中心供氧、传呼系统、气动物流传输系统、数字化医院管理系统等。另外，医院设计可停泊 400 辆汽车停车场，绿化面积达 7 万多平方米以上。建成后医院将是一座名副其实花园式医院。一期工程总投资约 4 亿元。二期工程包含办公、科研教学大楼、配置优异检验诊疗设备和教学设备，修建集理论教学、技能培训、教学科研管理、课外文体活动为一体临床教学中心，建一所高级次老年康复疗养中心，集老年生活、娱乐、休息、诊疗、养老为一体，为老年人建立一个老有所乐、老有所养幸福家园，努力争取 12 月份投入使用。

　 医院坚持以“医疗为基础，教学为中心”,认真落实“科教兴院”办院方针，确保医疗、教学、科研全方面发展，整体水平不停提升。

　 第三部分

　存在问题和整改方法

　我院教学工作即使取得了阶段性结果，但我们仍清醒认识到存在不足。

　（1）临床教学意识尚需深入强化，部分职员存在重视医疗和科研，轻视教学倾向。采取方法是：将评建过程中建立起来制度和方法一直保持下去，使之成为长久有效机制，教学质量检验和每个月奖金挂钩，和年底考评、职称晋升直接挂钩。

　（2）教学过程监控需深入加强。教学过程监控力度需深入加强，监控步骤需深入细致规范。引进优异教学管理软件，实施

　教学过程监控，立即反馈教学信息。

　（3）教学研究需深入加强。深化教学改革，不停总结经验，争创重大教学结果，培养教学名师。

　总而言之，创建济宁医学院隶属非直属医院，这既是对我院多年来教学工作一次严峻考验和全方面检阅，也是促进我院建设发展一次重大机遇，这对我院深入加强教学基础建设，提升教学质量，推进教学管理科学化、规范化、制度化有着极其关键意义。经过初步自评，我院还是符合隶属非直属医院标准，我们会以创建附院为契机，加强内涵建设，改善和提升我院整体教学水平，我们有信心、也有决心顺利完成创建附院工作。

　 枣庄矿业集团中心医院

　 二○一十二个月十一月

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