血吸虫疫情回弹成因分析
血吸虫疫情回弹成因分析
湖南洞庭湖区是我国血吸虫病流行最为严重的地区,从建国初至20 世纪 70 年代末，经过 30 年的努力，防治工作取得了巨大的成绩。但此后 10 余年间疫情出现了明显的反弹，钉螺面积急剧增加，血吸虫病病人数量尤其是急性血吸虫病发病人数和晚期病人增多，死亡人数亦有增加,流行区域扩大。导致这一时期血吸虫病疫情在湖南明显反弹的原因主要如下。
一钉螺孽生环境的复杂和生态环境的改变
血吸虫病流行的湖南疫区各县市地形复杂，水网众多，洲滩遍布，钉螺孽生的环境极其复杂。导致钉螺扩散原因较多，除打湖草、捕捞鱼虾、附着于船只等交通工具随之迁移外，还有通过引用疫区水源造成钉螺随水流扩散等。1979 年，安乡县安福公社一段低洼的丁字沟渠内发现钉螺，经调查是因以往年年通过渠道用虹吸管引用 10 多里远的垸外疫水抗旱,钉螺随浪渣扩散到此①。
同时，由于各种因素的相互作用与影响，疫区各县市的生态环境经常发生改变，形成适合钉螺孽生的环境，再加上钉螺繁殖能力较强，以及传染源的广泛存在等其他因素的影响，致使这些疫区新感染、重复感染与急性感染病人时有发生，疫情出现回升。澧县梦溪公社外洲
鳝鱼坝原为非疫区，1978 年从七里湖疫区引栽芦根把钉螺带入，到1980 年逐渐发展成为有螺洲芦苇洲，转化为新疫区。安乡县安丰公社兴保大队外洲，1974 年是少量草洲，仅有钉螺面积 432 亩，钉螺密度每平方尺 0.6 只。1975 年后逐渐栽种鸡婆柳，面积达 2266 亩，全部成为钉螺孽生地，1979 年查螺每平方尺平均达 49 只，阳性钉螺占 1.2%。这个大队的病人也随之增加，以学生为例，1979 年以前的几年检查学生 521 人感染者仅 19 人，占 3.6%，1979 年检查 502 人，病人达 58 人，感染率增加到 11.5%②。
洞庭湖地区环境的复杂和生态环境的改变，给血防工作中查灭螺、查治病带来了相当大的困难，使血吸虫病疫情呈现出不断反复的状态。安乡县安凝乡亿中村与湖洲仅一堤之隔，垸内外均有钉螺，1983 年发生成批感染急性血吸虫病病人 71 人，1984 年仍发生急性感染 47人。虽每年灭螺两次，普查普治一遍病人，1985 年仍有 2 例急性病人，上半年对易感地带实施灭螺后，下半年考核，钉螺阳性率仍高达27.02%。南县三岔河乡联兴外洲在 1984 年前一直无钉螺孽生，随着洲土的淤积与植被的形成，1984 年发现有螺面积 792 亩，每平方尺平均密度 1.07 只，阳性螺占 2.56%，紧邻有螺外洲堤边的两个村，1985年 7 月便发生急性感染 20 人③。
二洪涝灾害的频繁爆发
湖南是一个自然灾害特别是洪涝灾害频繁爆发的地区。这一时期洪水多次泛滥，是血吸虫病回升的一个重要因素。
一方面，洪涝灾害的频繁爆发，造成了钉螺大面积扩散。洪涝灾害爆发时，经常造成溃垸，而垸外往往钉螺密布。一旦溃垸，钉螺则随波逐流向垸内扩散，导致钉螺面积增加，形成新的螺点。据相关资料统计（见表 1），1980～1991 年 11 年间，除 1985、1987、1989、1990 年没有因溃垸而增加钉螺面积外，其他年份都或多或少因溃垸而造成钉螺面积增加，其中 1980、1989 年两年增加的面积最多，分别是 46501、32341 亩。表 1 显示，1980、1981、1982、1986、1988、1991 年都有因溃垸而造成钉螺的新扩散。如七里湖农场六大队原已基本无螺，1980 年溃垸后于 10 月中旬查螺，在主沟旁的垦基上查螺491 框（1 框即 1 平方尺），其中 291 框有螺，获活螺 1232 只，平均每框 2.5 只②。
另一方面，洪涝灾害的频繁爆发，造成群众成批感染血吸虫病，特别是急性血吸虫病。洪涝灾害爆发前后，参与抗洪抢险的人员频繁接触疫水而感染血吸虫病。1979 年，湘阴县横岭湖围垦灭螺蓄洪区汛期溃垸漫水，在该垦区从事生产的金龙公社联新大队（原属非疫区）有 9 个劳动力下水拆棚，全部感染急性血吸虫病①。1980 年，澧县因水灾严重，造成溃垸 26 处，血吸虫病疫情也随之加重，特别是急性血吸虫病骤然增加，水灾期间共发病 82 人，相当于全县 1979 年元
月至 10 月急性病人的 16 倍。87%以上的病人集中在七里湖农场的第七大队。第七大队共计人口 1176 人，溃垸前于 3 月份查病 948 人，阳性 29 人，阳性率 3.05%，溃垸后于 9 月下旬查病 906 人，阳性 132人，阳性率增到 14.5%②。
三经济交流活动的日益频繁和人口流动的不断加强
十一届三中全会以后，随着农村经济体制的改革，产业结构调整，特别是第二、三产业迅速发展，经济交流活动日益频繁，城乡人口流动大大加强，一方面有利于社会经济不断发展，人们生活水平的不断提高，但另一方面钉螺随各种不同的载体迁徙扩散，形成新的有螺区，促使血吸虫病的传播扩散。
为了提高产鱼量和解决饲料不足问题，湘阴县东湖渔场 80 年代初开始收购湖草喂鱼。1982 年渔场实行了承包责任制，各作业组竞相收购湖草，全场收购湖草的数量比往年大大增加。据统计，1982 年仅 3 月 9 日至 4 月 9 日全场共购进湖草 40 多万斤。县血防办派人前往调查，结果在堆集转运湖草的码头和投放的鱼池发现了钉螺。通过进一步调查，发现东湖渔场因收购湖草扩散的钉螺面积达到 950 平方米④。1989 年华容河发现钉螺，究其原因是由于 1980 年六门闸船闸建成后，每年有约 45 万吨船只由洞庭湖直接驶入内河，附着在船壁的钉螺被带入河道，在适宜环境中生存繁殖，形成新的有螺点⑤。
1985 年，临湘县在远离疫区的县城造纸厂芦苇贮放场新查出扩散性钉螺面积 32 亩⑥。扩散的钉螺繁衍发展，最终形成新的疫区。
改革开放以后，经济交流活动的日益频繁，必然促使人口流动的不断加强，每年进入疫区活动的流动人口迅速增加，活动范围越来越广，活动方式亦更加复杂化、分散化，特别是来自非疫区或基本消灭疫情区的人员，既缺乏防护知识，又属易感人群，更易感染。汨罗县楚塘、白塘两个乡已基本消灭血吸虫病十余年，1985 年 11 月份部分群众到屈原农场凤凰山外捕鱼，23 人发生急性血吸虫病③。据益阳县千家洲乡新华等两个村 2400 人的初步调查，经常在洞庭湖从事捕捞等生产作业的有 480 人，占总数的 20%。1985 年 8 月，沅江县稻香村和南县联兴村，一次就发生急性血吸虫病 52 人⑦。1988 年，益阳县白石塘乡发现新疫区，经调查乃因个别居民自百里外万子湖疫区捞鲤鱼卵草繁殖鱼苗，带入钉螺衍生繁殖所致⑧。疫区流动人口的不断增多，使人们接触疫水机会不断增加，从而导致血吸虫病患者增多，疫情出现回升。