农村卫生改革发展考察报告
1 农村卫生改革发展考察报告 3 篇
农村卫生改革发展考察报告第 1 篇
为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况，不断促进我县农村医药卫生体制改革。推进全县农村卫生事业发展。按照县人大常委会年度工作安排，9 个乡镇卫生院，12 个村卫生室和 1 家民营医院，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，解我县农村卫生工作情况，并征求乡村医生、村干部、人大代表等对我县农村卫生工作的意见和建议。同时，还组织乡镇人大开展调研，广泛收集情况。现将调研情况报告如下。
一、对我县农村卫生工作的基本估价
近年来，我县农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众看病难、看病贵为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我县农村卫生事业协调发展。
（一）农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善
2 医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。一是服务网络基本实现了全覆盖。我县有县级医院 2 家，乡镇卫生院27 家，民营医院 3 家，村（社区）卫生室 531 个（已建成规范化卫生室 255 所），个体诊所 12 家，药品零售企业 270多家，县乡公立医院有病床 718 张。县乡两级医疗机构有在编人员 896 人（其中乡镇卫生院 405 人），有卫生技术人员768 人（其中乡镇 387 人）。医务人员中大学本科 137 人，专科 419 人，中专 220 人；获高级职称的 21 人，中级职称180 人，初级职称 428 人。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的农村医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。二是基础设施条件明显改善。初步统计，近年来各级争取中央、省、地专项资金 8000 多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。县乡村医疗卫生条件得到了不断改善。
（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。通过采取开展医院管理年等活动，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，结合创先争优活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操
3 作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。年，制定下发了《县医疗机构绩效工资考核办法》，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。据初步统计，全县 27 个乡镇医院中，中心集镇卫生院年营业额超 100 万元的，约占乡镇总数的二分之一。
（三）新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作自 2007 年开始在我县推行以来，县人民政府及相关职能部门坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，制定了《县新型农村合作医疗实施细则》，相继成立了县合医局和乡镇合医站。工作中强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系，促进了我县新农合工作扎实稳步推进。全县新农合参合率逐年稳步提高，补偿方案不断优化，补偿标准稳步提升，农民群众受益面持续扩大，保障能力显著增强。5 年来，农村参合率由 77%逐年提高到 95%，累计筹资 33988 余万元（其中个人筹资 4989 余万元）。累计就诊134.43 万人次，其中住院统筹 14 万人次，医疗费用 31874.23万元（截止 2011 年 5 月），总报补金额达 17919.15 万元，
4 报补率达 56%以上。大病住院补偿封顶线由原来的 4 万元调整为 6 万元，实行了个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。
（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了县、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例（如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等）及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。县乡（镇）医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以甲流为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照甲流防控预案的整体要求设立了隔热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。县人民政府认真部署，强化责任，规范接种门诊建设，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合农村降消项目的实施，县乡卫生院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开
5 展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治知识的宣传，重点对水泥、砖瓦、化工等重点企业负责人进行职业卫生知识和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治。如今年已经开展了全县洁具行业生产企业职业卫生专项整治，加大对造成职业中毒的有关责任单位和个人的处罚。六是开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院对辖区内 65 岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了一病一卡一上报制度，适时开展家庭随访。
（五）加强食品、药品安全监管，农村食药市场得到有效净化。在食品卫生安全方面，一是加强对从事食品行业从业人员的法律法规和业务知识的培训，提高他们的法律意识和业务素质。二是加强对食品市场的检查，开展食品卫生专项整治。近 3 年来，开展食品卫生专项整治 7000 户次,罚款1 万余元。此外，通过聘请药品协管员、信息员和加大对遍布全县农村的药店、村卫生室规范化药房的建设，并依法打击游医、药贩。近 3 年来立案查处各类非法行医案件 4 起，取缔非法行医场所 2 个、人员 4 人，没收医疗器械 120 件、
6 药品 780 盒，罚款 1.5 万元。通过一系列的监督检查，有效地净化了农村的食品、药品市场，促进了农村食品、药品的安全。
（六）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，县人民政府及其卫生行政主管部门，积极落实国家医药卫生体制改革的有关政策，严格按照《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录（2006 年版）》，将国家规定的307 种和省里增加的 110 种药品品种作为我县卫生机构使用的基本药品。从今年 3 月 10 起，县乡镇卫生院药品统一实行网上采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。据测算，药品实行网上采购和零差率销售后，使药品价格较以前下降了 15%左右。为了进一步彰显医疗卫生事业的公益性，建立和完善了政府补偿机制，保证基本药物制度实施后乡镇卫生院的正常运转，各级财政对乡镇卫生院按照药品价额的 15%予以补助。
（七）强化环境治理，农村爱卫工作蓬勃开展。一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村寨为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了
7 广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。二是农村环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自 2007 年以来，共改厕 6000余户，各乡镇集镇所在地和县乡新农村示范点都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了农村人居环境。
二、存在的困难和问题
（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前我县农村卫生队伍，呈现出青黄不接的现象。一是学历、职称偏低，年龄老化。目前我县 405 名乡镇医务人员中，还有中专及以下学历 132 人，中级职称只有 49 人，初级还占 199 人，489名村医中 50 岁以上的有 178 人，县妇幼中心 44 人中 48 岁以上就有 28 人。二是业务水平和职业道德有待提高。调研中我们了解到，绝大部分乡镇都因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。按 2003 年全县编制总数 1069 人，都还差 173人，永远不能满足发展的需要。目前有杨家坳乡、长坝乡、香坝乡、板桥乡、兴隆乡、亭子坝乡、思林乡、东华乡、枫芸乡等乡镇医务人员现有人员不足 10 人。县卫生监督所缺编缺员 10 余个。正常工作难以开展。据统计，县两家医院
8 自聘人员 225 人，目前乡镇自聘人员有 154 人，如果按照现在的标准 1.4 的比例计算，乡镇卫生院目前缺编缺员在 400人左右。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关科室无法运行，设备闲置。群众看病难的问题还客观存在。
（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果惠民就会不到民。调研中了解到，部分边远山区群众对新农合政策还不够了解，只知道乡村干部在收钱，医院药品实行零差额、妇女住院分娩实行全免费、医院药物实行基本药物制度、网上采购，群众知晓率就更低了，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。
（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，大部分群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的缴费都有所增加，有种不信任感。
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（四）财政投入还相对不足。我县对卫生事业的投入虽然逐年增加，但与周边县市相比仍有较大的差距，特别是公共卫生、医疗机构及其他方面的事业经费基数偏低，增加缓慢。一是乡镇医务人员同时承担着农村预防和保健等日常公共卫生管理职能，工作任务繁重，由于乡镇卫生院空编缺员现象严重，大部分乡镇卫生院不得不自己出资临聘人员，负荷较重。二是县合医报补监督面大，全县有 540 个医疗报补单位（其中村卫生室 489 个），还加对外地住院报补的核查，行政成本的增加，导致经费紧张。县卫生监督所负责全县5000 余个食品生产经营单位、1000 余个公共经营场所和 50多所寄宿制学校的监管任务，经费尤显不足。三是部分医疗单位因基础设施建设经费欠账大，如文家店、三道水、县人民医院等。
（五）村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，乡镇合管站管理能力跟不上（大部分属门外汉，非专业人士），加上天高皇帝远，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发现，存在过期药品、合医报补缺乏真实性、缺乏基本医疗急救措施等。
三、建议意见
（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物网上采购和零差率政策
10 的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强降消项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《食品安全法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。
（二）要加强人才队伍建设。针对全县医疗机构严重缺编缺员实际，特别是边远乡镇卫生院，一是重新核定编制，要按照现在的标准，以 1.4 的比例把编制核定到各乡镇卫生院和县城医院。二是引进人才，到大专院校招录大中专毕业生到我县各医疗卫生机构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。
（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。
（四）重视和加强中医药事业和民营医院的发展。中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分，为人类健康作出了不可磨灭的贡献。长期以来，我县中医药事业的发展，得到上级
11 主管部门肯定和认可，年被评为全国中医工作示范县。我们要举全县之力，给予重视和扶持。民营医院是公立医院的补充，是医疗体制改革的内容之一，是医疗卫生事业发展的必然，各级政府及有关部门要从政策和资金上给予大力扶持，让民营医院健康发展。
（五）继续加大资金投入力度。近年来，随着医疗体制的改革，国家对民生工程的重视，不断加大医疗卫生的投入，县人民政府及主管部门，要加大向上项目争取力度，不断改善我县医疗卫生条件，化解已建项目债务。同时，县财政也要加大公共卫生经费投入，不断推进我县医疗卫生事业的快速发展，真正满足人民群众的就医需求，提高广大人民的健康水平。
农村卫生改革发展考察报告第 2 篇
一、过去一个时期农村牧区卫生卫生改革的主要做法和经验
一是对农村牧区卫生院落实了县办县管的管理体制，人员、业务、经费统一上划到旗卫生局管理。
对卫生院实行了六保一不的管理模式，收到了一定的效果。
六保一不即：一是确保以病人为中心的医疗工作优质高效；二是确保预防保健等社会性卫生工作任务的落实；三是确保国有资产的保值增值；四是确保专项基金的提留；五是确保养老保险金的足额缴纳；六是确保职工的最低生活
12 保障线。一不就是职工工资与单位经济效益挂钩，当月不准发生亏损。这一管理模式的实施，进一步加强了对卫生院的管理，在大部分卫生院扭转了亏损的局面。
二是对卫生院的财务管理实行了财务管理制。各卫生院的收支单据必须经卫生局财务监理的审核后方可入帐。有效地规范了财务管理，杜绝了浪费现象。
三是对基层卫生院的药品采购实行了统一审批管理制度。各卫生院在采购药品前必须将品种、规格、数量、采购地点、采购价格等报送卫生局经专职人员审批后方可进行采购，从而降低了药品采购成本，让利于患者。
四是对合乡并镇后的卫生院布局进行了重新调整。重新确认了 11 所中心卫生院和 17 所卫生院。并对卫生院按重点卫生院和一般卫生院进行分类建设与管理，增强了中心卫生院的辐射带动作用，增强了重点卫生院的基本医疗服务功能。
五是在村级卫生组织的建设与管理上，坚定不移地推行了乡村医疗服务一体化管理，将村级卫生组织分为村卫生室和个体诊所两部分，村卫生室为非营利性医疗机构，承担预防保健等社会性卫生工作任务，享受国家优惠政策；个体诊所为营利性医疗机构。进一步规范了村级卫生组织的管理，服务质量也得到了提高。
六是前些年卫生经济政策难以落实，卫生院通过职
13 工集资的方式引进新型医疗设备，提高了卫生院的`诊疗水平。
二、存在的问题
一是由于前些年卫生投入不到位，导致基层卫生院基础设施建设欠帐较多，负债经营，拖欠职工工资现象比较严重。
二是卫生院人才青黄不接的现象比较突出。近 8 年来没有进入大中专毕业生，亟需引进专科以上医学院校毕业生，充实基层卫生院技术力量，需要制定吸引专科以上毕业生到基层卫生院工作的优惠政策。
三是还有 7 所卫生院的房屋和设备没有得到更新。有 3 所卫生院亟待新建业务用房 XX 平方米。
四是基层卫生院专业技术人才的业务素质还有待于进一步提高。
五是基层卫生院的人员编制是上世纪八十年代确定的，随着业务的开展、事业的发展，应重新核实卫生院的人员编制。
三、意见和建议
1、进一步落实卫生事业补助政策，加大对卫生事业的投入，对卫生院的房屋建设、设备购置实行定额补助。
2、制定一整套卫生院吸引人才、留住人才的优惠政策，吸引专科以上毕业生到卫生院工作，落实工资和编制等
14 待遇。
3、协调编制部门重新核定卫生院、中心卫生院人员编制。
4、在卫生院投入到位后，卫生院药品实行顺价销售或零加价销售，真正让农牧民得到实惠。
农村卫生改革发展考察报告第 3 篇
临邑县农村卫生事业改革与发展 情 况 汇 报 临邑县人民政府 （2004 年 7 月27 日）
各位领导：
临邑县辖 7 镇 3 乡，总人口 51.9 万，其中农业人口46 万，共有县直医疗卫生单位 6 处，乡镇卫生院（防保站）11 处，村卫生室 460 处，专业技术人员 1317 人。几年来，我们在市委、市政府的正确领导下，在市卫生局的指导帮助下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神，牢固树立科学的发展观，大力加强两个体系和乡镇卫生院建设，进一步完善新型农村合作医疗制度，促进了卫生事业的快速健康发展，全县卫生工作呈现前所未有的良好发展局面。现将主要工作情况作一汇报：
一、加强组织领导，为农村事业发展提供有力保障 近年来，临邑县委、县政府始终把农村卫生工作当作一项重要工作来抓，政策上给予倾斜，人员力量上给予照顾，资金投入上逐年加大，确保了全县农村卫生工作与社会事业的健康协调发展。一是强化了政府行为。县政府成立了由主要领导和分管领导任正、副组长，各有关部门和
15 各乡镇主要负责同志为成员的农村卫生工作领导小组，具体负责对农村卫生工作的调度和协调。同时，对每项具体工作都成立相应组织，负责实施、协调和检查。如县医院病房楼、中医院病房楼等重点建设项目，县政府分别召开专题会议进行研究，并成立了由县长任组长的领导小组，从而保证了工作的顺利进行。二是实行了分级负责目标责任制。县与乡镇政府和有关部门、乡镇与卫生院，分别签订了卫生工作年度目标责任书，明确了乡镇、部门和乡镇卫生院的任务目标和责任。三是加大了资金投入。按照逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度的标准要求，县、乡财政对卫生工作的投入逐年加大。2003 年，全县卫生投入达 4000 余万元，并主要用于基础设施建设。今明两年将投资 1200 万元完成乡镇卫生院改貌建设任务。今年还将投资 184 万元完成两个体系建设，投资 1400 万元完成县中医院新病房楼建设。四是建立了领导干部联系点制度。县、乡政府分管领导和县卫生行政部门负责人分别确定了卫生改革联系点，并经常深入联系点了解情况，总结经验，指导工作。五是建立了定期考核和督查调度制度。把农村卫生工作目标的完成情况作为对乡镇和部门主要负责人和分管负责人年度政绩考核的重要内容，与其奖惩、使用挂钩。同时，对安排部署的各项工作定期进行督查和调度，及时发现和解决工作中出现的问题，确保农村卫生工作的快速健康发展。
16 二、完善新型农村合作医疗制度，为新一轮工作启动奠定基础 自去年我县实施新型农村合作医疗制度以来，盘活了卫生资源，激发了内部活力，广大农民真正受益，极大地推动了我县卫生事业全面、健康、快速发展。今年，我们在已取得的成果的基础上，将工作的重点放在了各项制度和操作程序的健全完善等方面，使之更规范、科学和便于操作。一是进行了深入细致的基线调查。组织人员深入到各定点医疗单位和农民中间，对门诊和住院药费、检查费、用药范围等都进行了详细的调查，掌握了大量的第一手资料，在此基础上对《临邑县新型农村合作医疗实施办法》进行了重新修订，使之更符合实际。二是加强了对各定点医疗单位的监督检查。使各单位较好地执行新型农村合作医疗制度的有关规定，尽最大限度降低费用，坚决杜绝了大处方、乱用药、乱检查等现象的发生。同时严格执行病人出院及时结算的规定，受到了群众的普遍欢迎。截止 6 月底已为参合农民报销医药费 780 万元，受益人口 16 万人次，极大地解决了农民群众因病致贫，因病返贫问题。三是进一步加大了宣传力度。通过印发明白纸、举办电视讲座、制作宣传标牌、粉刷宣传标语等形式，进行了大张旗鼓的宣传。同时将典型事例制成专题节目，在电视台、广播电台反复播放，并就人民群众关心的焦点问题制成答记者问专题节目进行解答，消除了人们顾虑，进一步提高了广大农民群众对合作医疗制度的认识，
17 增强了参与的积极性和主动性。四是及时签定《缴纳新型农村合作医疗资金协议书》，为新一轮启动做好准备。5 月份，在全县召开的三夏工作会议上，我们将《协议书》发放到各乡镇，由各乡镇逐村逐户发到农民手中，自 6 月份开始，县政府成立了四个督导小组，每天下乡镇检查工作情况，督导工作进度。这一系列措施对新一轮工作启动奠定了坚实基础。目前，合作医疗资金已陆续到位,有 7 个乡镇(区)已将农民交纳资金及乡镇配套资金上解到县财政，共上解资金188.4 万元，新验证 254436 人次，参合率达到 90%，孟寺镇和翟家乡参合率达到了 100%。合作医疗资金交纳工作仍在进行中，预计今年全县参合率将达到 95%。8 月上旬，新一轮合作医疗费用报销将开始进行。
三、大力实施乡镇卫生院改貌建设，增强农村卫生工作发展后劲
乡镇卫生院作为三级医疗预防网络的重要枢纽，在为农民群众防病治病，开展计划免疫、保健和提高农民群众健康意识方面发挥着不可替代的作用。随着国家对三农问题的高度重视，其在方便群众就医、保障农民身体健康、保护农村生产力等方面的作用和地位将更加突出。但多年来由于基础设施落后、人才匮乏、投入不足、管理体制不完善等诸多因素，我县卫生院发展缓慢，已成为制约全县卫生事业尤其农村卫生工作发展的瓶颈。为彻底解决卫生院存在的诸多问题，加快卫生院的建设、改革与发展，今年我县
18 大力实施了乡镇卫生院改貌建设，把其列入了全县十大民心工程。一是切实加强了对该项工作的领导。成立了由县长为组长，分管县长为副组长，各乡镇党委书记和有关部门负责人组成的乡镇卫生院建设领导小组，县长亲自主持召开专题会议，对选址、设计、施工等进行详细安排和部署。二是加大对乡镇卫生院建设资金的投入。县政府已做出预算，计划投资 1200 万元，于今明两年分两批完成全县 10 个乡镇卫生院改貌建设任务。整个工程按照统一设计、统一建设标准、统一施工队伍资质、统一价格、统一进度、统一验收等六统一原则进行，并将工程进度细化、量化，做到月有计划，日有进度。目前，第一批5个乡镇卫生院已完成总工程量的80%。所有建设项目 10 月底完工交付使用。明年完成其余 5 个乡镇卫生院的建设。改貌建设全部完成后，我县乡镇卫生院在占地面积、建筑面积、人员设备等方面将达到全省先进水平。三是进一步完善乡镇卫生院管理体制和运行机制。力争年内完成乡镇卫生院人员、业务、经费上划县级管理工作，现在己完成全部乡镇卫生院清产核资和固定资产登记，己将人员编制冻结。同时对乡镇卫生院长实行能者上、庸者下的卫生院长管理办法，拓宽选人视野，明确选人标准，加强对乡镇卫生院长的管理和培养，增强了乡镇卫生院的生机和活力。四是进一步完善乡村卫生服务组织一体化管理。今年以来，我们按照三制五统一原则，强化了卫生院管理职能，加大了
19 村卫生室建设力度，并采取多种形式给村卫生室注入资金，提高了甲室率。为有利于新型合作医疗工作的开展，合理减轻农民负担，自去年 8 月份，对全县 10 个乡镇卫生院的药品、器械进行了集中招标采购，使全县统一药品进购途径、统一用药目录、统一药品价格，药品价格平均下降 15%。既降低了农民就医成本，节省了卫生资源，又保证了药品质量和群众就医安全。今年己成功招标 2 次，涉及药品金额 600余万元。这项工作的开展，不仅让广大农民群众得到了较大实惠，还使乡镇卫生院从繁杂的药品购销中得到解放，集中精力加强医院管理，为农村卫生工作尤其一体化管理工作的发展起了积极的促进作用。
四、加强两个体系项目建设，提高公共卫生应急处置能力 疾病预防控制和传染病救治两个体系建设是今年卫生工作的重点，为切实把两个体系项目建设实施好，我们一是强化了组织领导。成立了以分管县长为组长，计划、卫生、财政等有关部门参加的项目建设领导小组，负责对整个工作的领导、协调和督导，各责任单位也都成立了相应的筹建领导小组，加强了统筹协调，为两个体系项目建设的顺利实施提供了有力组织保障。二是保证资金投入。我县疾病预防控制体系计划投资 40 万元，主要用于设备装备购置，省政府已安排资金 10 万元，其余 30 万元由县政府筹集。传染病救治体系项目，由县人民医院具体承担建设任务，计划总投资 144 万元，建设占地 1200m2 的传染
20 病区，其中 96 万元用于土建工程，48 万元用于设备购置。在省政府资金尚未到位的情况下，我们已安排专项资金，确保按时、保质、保量完成项目建设任务。三是科学规划设计。我们严格按照《山东省疾病预防控制和医疗救治体系项目建设规划方案》和《项目建设的指导原则和基本标准》，本着充分利用现有卫生资源、统筹兼顾、平战结合、定点救治、保证应急的原则，编制了建设项目可行性研究报告，并结合我县实际情况，分别制定了详细的项目建设设计方案。疾病控制体系建设。以县防疫站为基础，着重进行设备的更新和配置。投资 15 万元新购置了标准试剂、离心机、冰箱等仪器。建立了 150m2 的理化实验室、75m2 的微生物实验室、75m2的病毒室和 147m2 的艾滋病初筛实验室，使卫生防疫站初步达到疾病控制机构设计标准，实现了人流、物流分开，洁净区、污染区分开，办公区与实验区有效隔离。传染病救治体系建设。参照《传染病医院设计规范》和《传染病医院(病区)设计标准》，在上级领导和专家的具体指导下，完成了传染病区的选址、立项和规划设计，确定了传染病区建设方案，设计了《临邑县人民医院传染病区平面图》，图纸已经市卫生局审核并提出了修改意见，现己完成工程招投标和施工现场的清理等前期准备工作，预计 8 月初动工，年底完工并投入使用。四是加强项目管理。成立了由卫生、建筑设计、财政、审计及有关部门组成的项目咨询评审小组，对项目可
21 行性研究报告进行审核。对建设项目严格实行项目法人制、责任追究制、项目招投标制和工程监理、竣工验收制。由卫生局局长担任项目法人，一名副局长具体靠上抓，对项目建设的
全过程和工程质量负总责，对施工、主要设备和材料采购实行公开招标，确保工程质量。县项目督导小组也不定期对工程进度、建设质量、资金到位和使用情况进行督导，确保把两个体系项目建成民心工程、放心工程。
五、加强医疗市场整顿，规范医疗市场秩序
为使农村卫生事业发展有一个良好外部环境，保证新型农村合作医疗和其他工作顺利进行，我们在对村卫生室实行一体化管理和药品集中招标采购基础上，加大了农村医疗市场整顿力度，对非法行医者进行了严格取缔，对个别村仍存在的一村多室现象进行了清理，对村卫生室未达标和未按新型农村合作医疗制度书写处方的进行了规范，同时在乡镇卫生院中开展了创省、市级规范化接种门诊工作。目前，炕头接生现象在农村己销声匿迹，所有村卫生室都能按规定书写处方，乡镇卫生院己有 2 个接种点通过省级验收，5 个接种点通过市级验收。为全面提高乡医队伍整体素质，我们加大了对乡医培训力度，每年对他们普遍轮训 1-2 次。目前，85%的乡医达到中专以上学历。农村医疗市场秩序明显好转，基层卫生服务水平明显提高，农民群众就近就可得到方便、快捷、
22 廉价的医疗服务。
各位领导，我县农村卫生事业的改革与发展，虽然取得了一定成绩，但工作中仍存在不少问题和薄弱环节，与上级的要求和兄弟县市相比，还有一定差距。我们要以此次检查为契机，以科学的发展观指导工作，进一步加快两个体系和乡镇卫生院建设步伐，努力建立符合实际、规模适度、布局合理、精干高效的疾控网络和传染病救治体系，继续完善新型农村合作医疗制度，为促进全县经济发展和提高人民群众健康水平做出更大贡献。