科技成果转化贡献奖推荐书

　科技成果转化贡献奖推荐书 （单 位）

　申报单位（盖章）：

　推荐单位（盖章）：

　AA 省科技成果转化贡献奖推荐书（单位）

　(

　 年度) 一、申报单位基本情况 申报单位名称

　成立日期

　 年 月 日 法人类型 □企业法人

　□事业法人 □社团法人

　□法人内设机构

　 *法人（机构）代码

　单位类型 □科研机构

　□高等院校

　□交易机构

　□其他（填类型），

　 是否国家高 新区内机构 □否

　 □是

　所在高新区名称：

　单位性质 □国有

　 □集体

　 □私营

　□其他（填类型），

　 单位级别

　服务领域 □节能环保产业

　□新一代信息技术产业

　□生物产业

　□高端装备制造产业 □新能源产业

　□新材料产业

　□新能源汽车产业

　□农业

　 □医疗 □其它，请注明

　与其他机构合属办公情况 □成果转化中心

　□生产力促进中心

　 □创业服务中心

　□科技信息所（中心）

　 □其它，请注明_____________ *注册资金 (万元) 注册地区 省

　 市 法定代表人/单位负责人 姓

　名

　职

　 务

　身份证号

　联系人 姓

　名

　职

　 务

　电子邮件

　电

　话

　手

　 机

　传

　真

　通信地址

　邮

　编

　主营业务（不超过 3 个选项）

　□技术集成与应用

　 □技术中试与孵化

　 □技术信息加工与整理

　□技术经营

　 □技术产权交易

　 □其它，请注明

　是否开展国际科技成果转化合作 □否

　 □是

　□国际科技成果转化业务占全部业务的 50%以上 经营条件 □办公面积

　平米

　 □独立网站

　网址：

　 □科技成果转化服务数据库系统 人员情况 总人数 人 专职科技成果转移转化人员数 人 科技人员占 总人数比例 ％ 硕

　士 (含以上) 人 大学本科 人 大

　专 (及以下) 人 高级职称 人 中级职称 人 技术经纪人 人 三年技术 转移情况 促成科技成果转化项目成交数量 项 促成科技成果转化项目成交金额 万元 组织技术交易活动 次 组织科技成果转化培训 次 服务企业数量 家 解决企业需求 项 三年财务 收入情况 收入总计 万元 其中，技术性收入 万元 技术性收入占总收入的比例 ％

　 其中，计划项目拨款 万元 国家计划项目拨款 万元 地方计划项目拨款 万元

　其中，事业费拨款 万元 其中，其它收入 万元 *利税总额 万元 *利税总额占总收入的比例 ％ 三年财务 支出情况 支出总计

　其中，人员经费支出 万元 其中，日常公用支出 万元 其中，设备及维修支出 万元 其中，其它支出 万元

　二、申报单位主要业绩 （请简明扼要，分条列目，以具体数据和事实说明成绩，建议 1200 字以内）

　三、科技成果转化及服务业绩（经济效益、社会效益及典型案例）

　 四、申报单位曾获奖励情况 获奖时间 获 奖 项 目 名 称 奖 项 名 称 奖励等级及排名 授奖部门

　（请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小，顺序填写，不超过 10 项）

　本表所填科技奖励及荣誉称号是指：

　1.国务院设立的科技奖励； 2.省、市政府和国务院有关部门设立的科技奖励； 3.经科技部及省科技厅批准的社会力量设立的科技奖励； 4.国际组织和外国政府设立的科技奖励；

　5.省部、市级和国家的荣誉称号、表彰。

　五、申报单位曾获知识产权情况 知识产权类别 知识产权具体名称 国家 （地区）

　授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人

　本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。

　六、申报单位承诺

　我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实， 我单位承担由此引起的一切责任。

　法定代表人或单位负责人 ：

　申报单位公章：

　（签字或盖章）

　 年

　 月

　 日

　七、推荐单位意见 （对候选人的推荐书内容、附件材料及形式审查情况给出客观意见）

　主管领导签字或盖章：

　单位公章：

　年

　 月

　 日

　 八、附

　件 1.科技成果转化产业化或推广应用的合同书及经费支付证明材料（盖章）

　2.经济效益证明（财务专用章）

　3.社会效益证明（盖章）

　4.

　5.重要获奖证书 6.组织机构代码证扫描件或营业执照扫描件（盖章）

　7.其他（如 ①放弃申报的单位或个人要提供放弃申报声明、②特殊产品的市场准入证明、③高素质、高层次科技人才引进证明、④提供牵头成立科技成果转移转化机构、科技创新平台、产学研技术创新联盟等有关证明）

推荐访问:推荐书 成果转化 贡献奖