以实验素养为导向的医学微生物学实验探索

宋姗姗，杨艾华，王小敏，王微微△

(1遵义医科大学基础医学院医学微生物学与免疫学实验室， 遵义 563000；
2遵义医科大学基础医学院微生物学教研室；

△通讯作者)

医学微生物学是医学专业必修的基础课程之一，具有学科交叉性强、内容涉及面广和知识体系繁杂等特点，其实验教学环节可巩固和加强理论知识的理解，提高学生实验操作以及分析和解决问题的能力，提升综合素质和科研思维能力，为今后的医疗科研工作奠定基础[1-3]。我校医学微生物学实验课共6次，13个操作实验和8个示教实验，涉及实验物品的准备、仪器设备的调试、实验废弃物的处理等多个内容。由于学生人数较多，需要分组合作进行实验。因此，学生的实验素养在维持实验环境的整洁、推进实验教学的有序开展和保证教学效果等方面发挥了重要作用。然而，我们在实际实验教学中发现，实验物品归位不及时、仪器设备使用不规范、实验废弃物处理不正确、示教品使用易混淆等情况时有发生。这些情况不仅增加了实验准备人员的工作量，而且对实验效率和实验质量也产生了一定的影响。因此，作者尝试将实验素养这一概念引入医学微生物学实验中，以期在实验操作细节、团队合作、自我防护等方面，增强学生的实验素质培养，提高实验积极性，确保实验教学质量。

1.1 研究对象

作者以临床医学专业2020级2班学生为研究对象，按照培养方案有序开展实验教学。

1.2 研究内容

根据我校医学微生物学实验开展情况，作者将实验素养概念引入实验教学工作中，结合一系列标准、规范和人力、物力，通过培养学生实验素质，有效配置实验资源、提升实验教学效果，最终有益于提升学生综合素质。

1.3 研究方法

1.3.1 实验细节习惯的培养 医学微生物学实验项目包括细菌接种、细菌代谢产物观察、革兰染色、肥达试验、真菌检查等多个内容。由于实验课时受限，课上需多个实验项目并行开展，因此所需实验物品繁多。同时，任课教师将注意点放在操作技能的培养上，忽略了一些实验细节的指导。因此，学生在实验过程中，经常会出现以下现象：①实验前未观察实验用品放置位置，导致操作中需花费时间去寻找；
②随手将使用过的吸管、棉签、滤纸等放在实验台上，占用实验台空间，导致实验台面杂乱，影响实验操作；
③接种细菌的试管、平皿等未标记或标记不清楚，无法辨别所接种细菌种类。这些情况导致实验重做现象时有发生，不仅造成实验材料的浪费，还会降低学生实验积极性，影响实验教学质量。因此，注重实验操作习惯的培养很有必要。

实验用品的使用方面，教师按照实验内容列出实验用品清单，通过预实验确定每种实验物品的用量、存放位置、使用注意事项等，再将这些内容整理成文件，放置于实验室内。实验开始前，教师向学生讲解实验用品的使用方法、用量、用后处理方法等内容；
实验进行中，指出使用实验用品不规范之处，加强学生规范操作意识；
实验结束后，对照清单，整理实验物品，归置到位。实验操作细节方面，教师在强调重点操作步骤外，根据实际经验，加强细节内容的补充。比如，在肥达试验的倍比稀释时，教师需将各试管标记清楚，放置时最好在试管架的前后留有空孔，这样每加完一支管后，可以将该管向前或后移动一格位置，避免由于试管数过多，加错或漏加的情况发生；
在细菌分区划线时，将标记写在平皿底部边缘位置，这样会避免因标记位置过大，影响实验结果的观察。

1.3.2 仪器设备使用规范性的培养 医学微生物学实验内容中的培养基配制、实验物品灭菌、血清分离等，需要使用到天平、高压蒸汽灭菌锅、离心机等仪器设备。仪器设备的工作质量与实验结果息息相关，但由于学生在实验中对仪器设备的使用、保养及维护欠缺规范性，导致一些测量数据的仪器结果不精准，无法正常运作。比如，天平上洒落的药品或试剂未及时清理，离心机使用前未配平，浊度仪测量前未归零等，这些情况不仅会缩短设备的使用寿命，还会对实验结果造成影响。

针对以上类似情况，课题组制定仪器设备使用说明书，清晰写明仪器操作步骤、维护要求，张贴在仪器上方；
同时，使用不同颜色字体标注重点步骤和注意事项，便于学生使用时迅速掌握方法。在使用显微镜寻找标本视野时，许多学生害怕错过清晰视野，习惯性地只调节细准焦螺旋。这样不规范的操作不仅耽误实验时间，也易造成细准焦螺旋的破坏。教师会指导学生，先使用粗准焦螺旋调到模糊视野，再用细准焦螺旋调至清晰物象。使用高压蒸汽灭菌器时，有些学生试图尽快完成实验，强行释放压力，但这样做危险性极强。教师会在课上反复强调，一定要在压力完全释放后才能打开高压蒸汽灭菌器。同时，教师将仪器设备的使用和维护作为实验课内容之一，强调设备仪器规范使用对实验结果的影响，培养学生对实验仪器设备的爱护意识和责任意识。

1.3.3 实验废弃物处理标准化的培养 医学微生物学实验涉及使用细菌、一些腐蚀性化学品和有毒试剂等。若不妥善处理，不仅会污染环境，还可能影响生命健康。但在以往的实验中，由于对实验废弃物分类标准不够详尽和明确，学生的自主意识与执行力不强，导致实验废弃物分类处理效果不佳，存在实验安全隐患。因此，培养学生对实验废弃物分类处理的意识至关重要。

课题组根据实验内容，列出产生实验废弃物的种类，并按照相关废弃物处理要求，一对一地写明处理方法和丢弃位置，张贴在实验室显著位置。如实验用的口罩、帽子和手套，需丢弃于黄色的医疗垃圾桶内；
沾有细菌的试管、平板、吸管等，需丢弃在有消毒液的桶里，并统一灭菌处理；
针头、玻片、采血针等，需丢弃在锐器盒内。课上，教师会针对学生实验废弃物处理是否得当，在实验课堂以分数上体现，提高学生安全意识，使其积极、有效、正确地进行实验废弃物分类，提高实验室安全指数。同时，教师加大对实验废弃物分类处理的监察和宣传力度，杜绝学生随意丢弃实验废弃物的行为发生。

1.3.4 团队合作习惯的培养 医学微生物学实验受到时间、培养条件等诸如因素的制约，有些实验内容需通过示教品的形式展示给学生。由于示教品制作人员、时间、批次不同，示教品标识未统一，严重影响学生对示教品的使用和相关知识的理解。如细菌结构示教片，原标识未注明染色方法、细菌种类，致使学生课上无法将基础知识和显微镜下观察的图像相结合；
生理生化示教管，原标识破损、手写字体潦草，致使学生无法分辨示教类型和辨别阳性、阴性。这些情况会导致学生在示教品这部分内容的学习积极性和知识掌握度不高。

本次教学改革中，课题组将参加实验素养计划的学生分成几个团队。团队成员根据示教品的种类、特点等内容，利用课余时间，查找资料，模拟示教品制作，分工协作，将现有示教品的标签信息进行补充和制作，形成设计方案。在方案设计的过程中，团队如遇到问题，教师会及时予以帮助和解决。最后，利用线上视频平台，团队间分享设计方案，查找自身不足，最终总结出一套完整方案，并应用到示教品标签的更新中。通过该项活动的开展，教师有效建立了团队成员间的沟通和协作能力，提高了学生对示教这部分实验的重视程度和知识掌握度，调动了学生的积极性、自主性和创造性。同时，学生参与了此项活动，会更加珍惜并正确使用示教品，养成良好的行为习惯。

课题组根据该教学改革计划，设计了调查问卷，以不记名填报的方式在学生中收集满意度和意见反馈信息。满意度调查结果显示，97.5%的学生认为该教学改革对培养他们实验操作细节和仪器设备使用方面有好处；
95.0%的学生认为该教学改革加强了他们实验防护意识和正确处理实验废弃物的能力；
90.0%的学生认为该教学改革对提高团队合作能力有帮助。意见反馈结果，部分学生希望加入课外拓展实验内容和自主实验设计环节，以增强团队协作能力。

学生实验素质的培养工作是实验教学中的重要环节。医学微生物学实验涉及细菌、仪器、药品等实验物品，种类繁多、工作量大、步骤繁琐，若学生未规范化操作，易引起教学事故，影响实验效果[4，5]。因此，课题组在关注学生实验结果的同时，着重提高学生实操水平，培养学生良好的实验习惯和实验素养。该教学改革改善了学生的行为习惯，增强了学生的主动性，提高了学生的综合素质，培养了高素质应用型人才，提升学生就业竞争力，在培养人才、支持科研以及服务社会等方面做出了积极的贡献。

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