产房护理中细节化护理干预对产妇心理状态、睡眠质量及母乳喂养的影响
曾雅建 张丽梅 连机妹
(福建省建瓯市妇幼保健院妇产科,南平,353100)
产妇由妊娠至分娩这一过程中因担心自身及胎儿安全易产生较大的身体和精神压力,特别是在分娩后极易出现多种负性情绪,对睡眠质量、母乳喂养行为及产后恢复产生不良影响,因此应重视合理护理[1-2]。现阶段,细节化护理干预在妇科护理工作中的应用受到了广泛关注,可为产妇提供优质、精准的护理服务,其作为一种新型模式,不仅可以将护理服务具体化、系统化及精细化,还可以针对不同产妇的实际情况制定相应的护理干预计划,有利于进一步改善产妇的预后质量[3-4]。本研究观察对象为100例产妇,旨在分析产房护理中细节化护理干预对产妇HAMA、HAMD、PSQI评分与母乳喂养率、满意度的影响,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月福建省建瓯市妇幼保健院收治的产妇100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。观察组年龄21～35岁,平均年龄(28.06±3.62)岁,孕龄37～41周,平均孕龄(39.05±1.13)周,经阴道分娩38例,剖宫产12例。对照组年龄21～36岁,平均年龄(28.14±3.71)岁,孕龄37～41周,平均孕龄(39.11±1.23)周,经阴道分娩39例,剖宫产11例。2组产妇一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经产妇及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)初次妊娠者;2)单胎妊娠者;3)足月分娩者;4)小学以上文化水平,可正常沟通者;5)资料完整者。
1.3 排除标准 1)伴睡眠障碍者;2)HIV阳性者;3)生产早产儿者;4)伴脏器功能不全者;5)产后出现严重并发症者。
1.4 研究方法 对照组采用常规干预,即给予产妇围产期的健康宣教、心理疏导、饮食指导及运动指导,说明围产期并发症相关知识,如发生原因、预防方式,耐心解答并解决其提出的问题等。观察组采用细节化干预,1)心理细节干预。积极主动与产妇交流,观察及掌握其在心理上出现的改变,针对具体原因予以个体化心理疏导;针对由于产后疼痛而引起的负性情绪,护理人员应向产妇说明疼痛发生原因,根据产妇在音乐、电视方面的喜好为其播放相应的音乐及影视作品,通过分散注意力降低产妇对疼痛的感受力,减轻其疼痛程度;针对由于担心产后恢复进程而引起的负性情绪,护理人员应向产妇介绍产后迅速恢复且恢复良好的案例,传授其产后恢复合理方式及技巧,鼓励、支持产妇倾诉自身的苦闷,并嘱咐家属多给予产妇陪伴与鼓励,使产妇保持积极乐观的心理状态,减少负性情绪的不良影响。2)环境细节干预。产房环境对产妇睡眠及心理状态有直接影响,因此护理人员在保证产房清洁干净的同时,还应当增强产房环境的舒适度、温馨度等,在此基础上使产妇保持稳定的情绪,提升其舒适感及睡眠质量,可于产房内放置一些鲜花、绿色植物等,严格控制产房内外的声音源头,减少噪声产生不良影响,为其提供一个安静、舒适的睡眠环境。3)睡眠细节干预。护理人员向产妇讲解充足睡眠对改善妊娠状态与促进自身产后恢复的重要性、必要性,提升产妇的睡眠意识,保持一个良好的睡眠习惯,并于产妇入睡之前轻微按摩其肩颈、四肢等部位,进一步提升其睡眠质量。4)疼痛细节干预。疼痛是影响产妇心理、睡眠状态的重要因素,针对乳房疼痛强烈的产妇，护理人员应选取热敷、按摩等一系列方式减轻其疼痛程度，而针对伤口疼痛强烈的产妇，护理人员应给予其镇痛处理，并通过按摩热敷伤口邻近部位、转移注意力等一系列方式减轻其疼痛程度。5)安全细节干预。产房护理过程中，护理人员一旦出现操作不当可引起多种不良事件、护患纠纷，因此护理人员应当加大产妇安全干预力度；
首先，对产妇所处环境予以安全风险评估，在此基础上结合以往护理工作经验与可能出现的安全风险对产妇展开安全宣教，提升产妇的安全意识，加深其对安全知识的认知；
其次，护理人员应在产房内设置相应的安全标识，对防滑垫、防护栏等安全设备设施予以安装，在此基础上最大程度降低安全风险与不良事件发生率；
最后，产妇产后易出现多种并发症，且可能继发感染，因此护理人员应指导产妇主动排尿，通过热敷产妇腹部等措施加速排尿，并预防并发症。
1.5 观察指标 观察2组干预前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分与产后不同时间点(产后3、6、9个月)母乳喂养率、满意度。焦虑情绪选取HAMA评分评估,<7分、7～14分、15～28分、≥29分依次为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑。抑郁情绪选取HAMD评分评估，<7分、7～17分、18～24分、>24分依次为无抑郁、可能存在抑郁、存在抑郁、重度抑郁。睡眠质量选取PSQI评分评估，共7项，第1项为睡眠质量，第2项为日间功能，第3项为服用安眠药，第4项为睡眠障碍，第5项为睡眠效率，第6项为睡眠时间，第7项为入睡时间，各项0～3分，总分21分，分值越低即睡眠质量越佳。满意度选取调查问卷评估，总分100分，分为十分满意(91～100分)、满意(80～89分)，不满意(80分以下)。
2.1 2组患者HAMA、HAMD评分比较 干预前,观察组产妇与对照组产妇的HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组HAMA、HAMD评分均较干预前下降,且观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者HAMA、HAMD评分比较分)
2.2 2组患者PSQI评分比较 干预前,2组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组PSQI评分均较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后PSQI评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者PSQI评分比较分)
2.3 2组患者产后不同时间点母乳喂养率比较 观察组产后3、6、9个月母乳喂养率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者产后不同时间点母乳喂养率比较[例(%)]
2.4 2组患者满意度比较 观察组干预后满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者满意度比较[例(%)]
妊娠分娩是女性的正常生理过程,女性处于这一时期时会出现不同程度的心理、生理压力,尤其是初次妊娠女性,且受经济负担、家庭关系、角色转换等一系列因素影响,产妇极易出现负性情绪,不仅会对其产后恢复产生阻碍,还可能进一步延长泌乳始动时间,导致泌乳量明显下降,甚至出现乳房肿胀等不良状况,严重影响产妇产后恢复进程,致使其睡眠质量降低,引起睡眠障碍,因此应重视合理干预[5-6]。
产房护理工作相对较为复杂,产妇产后的护理需求增加,护理工作人员需要处理的事务较为繁杂,一旦出现护理不当状况可引起护患纠纷及不良事件[7-8]。以往产房护理多选用常规护理干预,但护理流程过于单一化,未重视产妇的个体化差异,情绪、睡眠改善不佳[9]。近年来,细节化护理干预在产房护理中的应用受到了广泛关注,该模式可有效规避多种问题,可使护理人员重视常规护理工作中易被忽略的细节事项,如产妇心理、安全及并发症干预等,有利于提升护理质量[10-11]。
本研究中,观察组干预后HAMA、HAMD、PSQI评分较对照组更低,母乳喂养率、满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),提示细节化护理干预用于产房护理具有显著效果,该模式强调将产妇作为护理工作的中心,基于产妇的个体化、多样化需求予以针对性护理支持及服务,最大程度满足产妇的护理需求,通过心理细节干预可在很大程度上改善产妇的心理状态,减少负性情绪对睡眠产生的不良影响,通过讲解疼痛原因、分散注意力等方式可减轻产妇疼痛程度,且通过家属给予产妇充分的关心、鼓励及陪伴,可有效增强产妇产后恢复信心,使其保持积极乐观的心态;环境细节干预通过增强产房环境的舒适度、温馨度,有利于维持产妇情绪稳定,且对产房内外的声音源头予以严格控制,可进一步提升产妇舒适感及睡眠质量;睡眠细节干预可使产妇明确睡眠质量对产后恢复的重要性及必要性,增强其睡眠意识,使产妇能够按时休息与保持规律睡眠,降低不良因素对产妇睡眠质量产生的不良影响,家属为产妇创设一个安静、舒适的睡眠环境;疼痛细节干预通过热敷、按摩等处理可减轻产妇乳房疼痛程度,且通过镇痛与按摩热敷伤口邻近部位、转移注意力等方式,可减轻产妇伤口疼痛程度;安全细节干预通过加深产妇对安全知识的认知与提升安全意识,安装防滑垫、防护栏等安全设备设施,可有效降低产房安全风险及不良事件发生风险,且通过指导产妇自主排尿、热敷腹部等措施可有效避免并发症发生[12-15]。
综上所述,细节化护理干预用于产房护理效果显著,可进一步改善产妇睡眠状态,减轻负性情绪,还可提升其母乳喂养率及满意度。
利益冲突声明：无。
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