呵护“女人花”,远离妇科恶性肿瘤

朱欣

最新的统计数据显示，我国发病率最高的妇科恶性肿瘤依次为宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌。由于肿瘤的发生是一个长时间、多因素积累的过程，因此老年人罹患恶性肿瘤的风险更大。然而，受生活方式、环境因素等影响，近些年，妇科肿瘤发病呈年轻化趋势。

妇科恶性肿瘤不仅影响着女性的身体健康，还会剥夺部分女性成为母亲的权利。我们一定要重视妇科恶性肿瘤年轻化趋势，加强预防和早诊早治。女性朋友尤其是有生育愿望的女性，要学习科学的健康知识，培养良好的生活方式，为自己筑起健康“城墙”，定期体检，有不适时及时就医，积极预防妇科恶性肿瘤，不让肿瘤成为生育道路上的“拦路虎”。

不同部位的妇科恶性肿瘤，预防和早期识别有不同的方法。

子宫内膜癌

月经紊乱 育龄女性如有长时间、无法纠正的月经紊乱，就有可能被子宫内膜癌“盯”上。

月经紊乱通常是排卵障碍的表现。如果不能正常排卵，子宫内膜会长时间暴露在雌激素的刺激下，容易增长过度而癌变。例如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，平时月经不规律，甚至90 天才来一次。还有一些女性不用药就不来月经。当有这些情况时，一定要及时就诊，可接受短效口服避孕药或口服孕激素周期性治疗。这种疗法能帮助患者恢复月经规律来潮，保护子宫内膜。

肥胖 肥胖会增加年轻女性罹患子宫内膜癌的风险。这是由于过多的脂肪会引起雌激素水平异常增高，导致子宫内膜过度增生。健康均衡饮食及合理运动，把体重控制在正常范围内，能很好地保护子宫内膜。

遗传 有5% 的子宫内膜癌发病与遗传因素相关（如林奇综合征）。这类患者由于基因存在缺陷，发病平均年龄往往比其他患者的发病平均年龄小10 ～ 20 岁。如果家族中有这样的患者，一定要高度重视。一般来说，医生会建议患者和家属进行基因检测和遗传咨询，如确定有基因缺陷，需要进行更加密切的观察或更加积极的预防。

异常子宫出血 大部分有子宫内膜病变的患者在癌变前会有月经时间变长、月经量增多、月经淋漓不尽等症状。女性朋友们要关注身体发出的求救信号，及时就诊，避免癌前病变进一步发展。

卵巢癌

卵巢癌是妇科肿瘤中最凶险的肿瘤。遗憾的是，目前没有任何方法能帮助女性彻底预防卵巢癌，但做到下面三點有助于降低卵巢癌的发生概率。

1. 重视生育因素 研究表明，终身未生育女性罹患卵巢癌的风险是已生育女性的2 倍。不孕症也是发生卵巢上皮性肿瘤的危险因素。排卵对卵巢是一种微创伤，反复的创伤和修复过程会增加发生卵巢癌的风险。由于女性在怀孕期和哺乳期会停止排卵，因此，女性在合适的时间妊娠，是一次能让卵巢“休养生息”的好机会。如果没有妊娠计划，也可考虑长期使用短效口服避孕药，同样会抑制排卵，保护卵巢。

2. 重视家族病史和遗传因素 基因改变会增加卵巢癌的发生风险。例如，BRCA 基因突变携带者发生卵巢癌的终身风险可达50%。此外，林奇综合征、利- 弗劳梅尼综合征、遗传性乳腺癌- 卵巢癌综合征等，都是卵巢癌的高危因素。患有这几类疾病的女性，应在医生的指导下积极采取药物治疗，甚至在合适的时机切除输卵管和卵巢，预防卵巢癌的发生。

3. 重视体检 卵巢处于盆腔深部，发生病变时一般少有症状，不容易被察觉。40 岁以上女性应每年进行体检，接受必要的妇科检查、肿瘤标志物检查和超声检查。女性朋友们千万不要因为怕麻烦、怕尴尬、怕疼就不做妇科检查。一旦体检发现盆腔包块，应按医生的建议，积极进行观察或治疗。

宫颈癌

宫颈癌是一种可防可治的妇科肿瘤。接种疫苗、避免宫颈损伤、提高免疫力等都可以有效预防宫颈癌。

1. 及时接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗 90% 以上的宫颈癌和HPV 的持续感染相关。由于HPV 疫苗的问世，世界卫生组织提出宫颈癌是最有可能被消除的恶性肿瘤。9 ～ 45 岁的女性都可以进行HPV 疫苗接种。疫苗接种最好在初次性生活之前。不过，有性生活的女性也可接种，即便已经感染过HPV 甚至已经发生了癌前病变的女性，也能从HPV 疫苗接种中获益。

2. 健康生活、避免宫颈受伤 性伴侣过多会增加HPV 暴露的机会。由于宫颈上皮发育不成熟，那些性生活开始过早的女性，在感染HPV 后，靠自身的清除能力很难清除病毒。此外，女性朋友还要避免多次人流，避免宫颈受到机械性损伤。

3. 提高机体免疫力 目前，没有明确的药物能帮助清除HPV。清除病毒有赖于女性自身的免疫力。规律作息、适当运动、保持良好情绪等，会增强女性的免疫力；
长期熬夜、吸烟、情绪低落、营养不良等，会导致病毒持续存在于宫颈上不被清除。如果病毒的致癌基因整合到宫颈细胞的基因中，那么，细胞就可能发生癌变。

4. 定期筛查 宫颈癌变是一个长达8 ～ 10 年的过程，病因很明确，病变部位在妇科检查时容易暴露。25 ～ 60 岁的女性要定期做宫颈癌筛查，可有效预防或早期发现宫颈癌。

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