雾化机在老年支气管哮喘治疗中的临床效果
丁辉 天津市和平区新兴街社区卫生服务中心 （天津 300071）
内容提要：
目的：分析雾化机在老年支气管哮喘治疗中的临床效果。方法：选取本中心2018年5月～2020年5月收治的92例老年支气管哮喘患者作为研究对象，根据给药方式的不同将其分为对照组和研究组。对照组采用口服给药方式，研究组采用雾化机给药方式，观察两组患者治疗有效率和临床症状消失时间。结果：研究组总治疗有效率为95.65%（44/46），显著高于对照组的78.26%（36/46），P＜0.05。同时研究组各项症状消失时间均显著短于对照组，P＜0.05。结论：在老年支气管哮喘治疗中应用雾化机给药，可以显著提升治疗有效率，缩短症状消失时间。
支气管哮喘为老年人群的常见病和多发病，其临床症状主要包括呼吸困难、喘息、哮鸣音、咳嗽等，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前临床主要采用糖皮质激素药物对支气管哮喘患者进行治疗，比如布地奈德以及强的松等。近些年随着人们研究的不断深入，发现不同的给药方式会显著影响老年支气管哮喘治疗效果[2]。在过去老年支气管哮喘治疗中主要采用口服给药方式或者静脉滴注给药方式，虽然可以有效缓解患者的临床症状，但是患者长期用药后容易对药物产生依赖性和耐受性，整体来说效果不理想。雾化机是近些年发明的一种先进的给药医疗器械，其将药物雾化，然后通过患者吸入方式来达到给药的目的。相比口服给药和静脉滴注给药，雾化吸入给药方式可以更为直接的作用患者的病灶部位，并且给药量显著降低[3]。为了进一步探讨雾化机在老年支气管哮喘治疗中的临床效果，本文开展如下研究。
1.1 临床资料
选取本中心2018年5月～2020年5月收治的92例老年支气管哮喘患者作为研究对象，患者经胸CT检查确诊，并且在近7d内没有服用茶碱类药物和糖皮质激素药物。在研究对象选取过程中排除合并心肝肾疾病患者、传染性疾病患者以及对相关治疗药物过敏患者。根据给药方式的不同将其分为对照组和研究组。对照组46例，男性26例，女性20例，年龄61～82岁，平均（68.55±8.26）岁；
病程时间1～12年，平均（4.05±1.57）年。研究组46例，男性25例，女性21例，年龄61～84岁，平均（68.74±8.33）岁；
病程时间1～13年，平均（4.14±1.60）年。组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用口服给药方式，患者入院后给予醋酸泼尼松片（生产厂家：甘肃兰药药业有限公司，生产批号：国药准字H62020657）30mg顿服，之后每次给药30mg，1次/d。研究组采用雾化机给药方式，应用上海寰熙医疗器械有限公司生产的CSW-2004医用雾化器，将2mg沙美特罗联合布地奈德混悬液溶入4mL生理盐水中，将其摇匀充分混合，然后对患者进行雾化吸入治疗，2次/d。
1.3 观察指标与判定标准
观察两组患者治疗有效率和临床症状消失时间。基于患者临床症状改善情况对患者治疗有效率进行评价。显效为患者各项症状基本上完全消失或者有明显改善，有效为各项症状有所好转；
无效为治疗未达到上述治疗标准。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件统计数据，计量资料和计数资料分别采用±s和百分比来表示，组间分别开展t检验和卡方检验。P＜0.05为差异显著。
2.1 两组患者治疗有效率比较
研究组总治疗有效率为95.65%（44/46），显著高于对照组的78.26%（36/46），P＜0.05，见表1。
表1. 两组患者治疗有效率比较
2.2 两组患者症状消失时间比较
研究组患者呼吸困难症状消失时间为（2.23±0.52）d，显著短于对照组的（3.25±0.58）d（P＜0.05）；
研究组患者喘息症状消失时间为（3.09±1.04）d，显著短于对照组的（4.87±1.28）d（P＜0.05）；
研究组患者哮鸣音症状消失时间为（4.73±1.25）d，显著短于对照组的（6.32±1.48）d（P＜0.05）；
研究组患者咳嗽症状消失时间为（5.24±1.32）d，显著短于对照组的（6.64±1.64）d（P＜0.05），见表2。
表2. 两组患者症状消失时间比较
支气管哮喘为临床常见的呼吸系统疾病，多发病于老年人群，近些年随着我国老龄化进程加快，我国支气管哮喘疾病发病率不断增高，支气管疾病的防治已经成为临床研究的重点课题。支气管哮喘临床症状主要包括呼吸困难、喘息、哮鸣音、咳嗽等，治疗难度大，容易反复，特别是对于老年支气管疾病患者，受到患者年龄影响，患者身体抵抗力和免疫力较差，肺功能储备不足，叠加合并其他基础疾病影响，会进一步增加疾病的治疗难度。如何有效缓解老年支气管疾病患者的临床症状，保障老年患者的身体健康和生活质量，是目前支气管疾病治疗需要认真思考的问题。关于支气管哮喘疾病发病机制目前在学术研究中尚未形成明确统一认识，多数学者认为支气管哮喘的发病与患者的炎性反应之间存在密切关系。有研究表明在患者支气管哮喘发病过程中，血清中的ECP会对患者的肺组织以及气道上皮细胞产生损伤，同时特征性细胞因子在支气管哮喘疾病发病中具有正负双向调节作用[4,5]。
从临床医学角度来看，老年支气管哮喘的病因比较复杂，比如，遗传因素、过敏性因素等都是导致老年支气管哮喘爆发的主要诱因。如果有该病的家族史，则老年人患得支气管哮喘的可能性陡增。此外，如果老年人患者对于花粉、粉尘致敏原存在比较严重的过敏情况，或者在春秋季节交替时天气环境干燥异常，冬季空气污染、空气干冷等条件下，也会导致老年患者在日常生活中出现支气管哮喘疾病。当老年人出现支气管哮喘疾病时，应当及时到正规医院进行诊断和治疗。为了确保雾化机治疗老年支气管哮喘的安全性与可靠性，需要事前对患者进行全面的体格检查，例如，血常规检查、呼吸功能检查、影像学检查等。详细询问患者既往病史、遗传病史、吸烟史等，然后检查患者呼吸道是否有异常声音。
老年支气管哮喘尚未有完全治愈的方案，但能够通过积极有效的治疗，抑制病情的进一步发展，缓解患者当前存在的咳喘、咳痰、胸闷、呼吸功能障碍等临床症状，进而保证患者的日常生活质量始终处于较理想水平。从临床实际治疗效果来看，雾化吸入是非常简便快捷、安全有效的治疗手段，老年患者出现不适症状的几率偏低，而且治疗疗程相对较短。经过雾化机治疗的老年支气管哮喘患者的呼吸困难以及喘息症状得到明显减轻，胸闷、气短症状明显减轻，每日咳嗽以及咳痰次数也显著减少。并且，由于支气管内痰液被药物稀释，使得排痰更加顺畅，血氧饱和度明显增加。
目前临床治疗支气管哮喘主要采用药物治疗方式，比如布地奈德以及强的松等糖皮质激素药物均是临床支气管哮喘疾病治疗的常用药物。但是过去在药物治疗中主要采用口服方式或者静脉滴注方式，这些给药方式虽然也会在短时间内显著改善患者的临床症状，但是随着用药时间过长，容易导致患者对药物产生依赖性或者耐药性，逐渐降低药物治疗效果。雾化吸入给药是近些年发展起来的一种全新的给药方式，其相比过去的口服给药方式和静脉滴注给药方式，可以避免胃肠道生理因素对药物造成影响，药物可以直接作用患者病灶部位，可以显著提升治疗效果，同时雾化吸入给药方式用药量显著降低，可以降低患者对药物的依赖性，避免发生药物导致的不良反应。雾化机是雾化吸入给药方式的主要医疗器械，其利用超声原理可以将药液雾化成众多微小的颗粒，患者在呼吸的过程中便可以将药物吸入体内，药物进入体内后在呼吸道以及肺部等部位沉积，因此可以有效治疗呼吸道以及肺部疾病[6]。本文研究结果显示，研究组在采用雾化吸入给药方式后，其治疗有效率高达95.65%（44/46），显著高于对照组的78.26%（36/46），P＜0.05，同时研究组的各项症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），表明在老年支气管哮喘患者治疗中应用雾化机可以提升治疗有效率，促进患者临床症状快速消除。
雾化器应用于呼吸道疾病治疗中效果良好，能够有效预防呼吸道感染产生的效果明显，在临床治疗中雾化器的使用量较多，目前国内生产的大多数应用雾化器，在应用过程中存在着诸多问题，新机器在使用过程中时间极短容易出现问题，虽然雾化器的价格并不高昂，但仪器反复损坏也会对治疗工作产生一定的问题，尤其是在气候潮湿的季节故障率更高[7,8]。在近年来的研究中发现雾化器的应用容易受到多方面因素的影响，大多数医用雾化器体积较大，并且不便于携带和临床使用，同时水电两部分较为冗杂，容易出现电气短路的情况，而患者在应用雾化器进行治疗时，容易出现药物反流导致药液对电气元件产生腐蚀引发变质的状况。晶片长时间振动会导致雾化器水箱底部出现渗水的情况，由于结构原因锈蚀固定螺丝，导致今天无法更换，在渗水后会引发阻抗改变，导致雾化量减小[9]。芯片底部在进行固定时选择的是螺丝固定方案，容易在应用过程中出现漏水和生锈的情况，在漏水后会进一步出现震荡。
在进行处理时需要进行水电分离，需要将水箱放在一旁与主机用活动螺丝进行连接，同时需要将水箱向前转动90°不仅能够使晶片脱离水面，并且还能有助于水对晶片产生的浸泡引发水垢沉积，因此在进行处理时，工作人员若不能及时进行放水，就需要对其通过这种方式进行处理，能够有助于减少多次漏水而产生的麻烦[10]。电路采用3点式振荡器振荡电路，在进行密封时选择浇水进行密封，不会与外界产生关联，能够有助于避免外界干扰和走线不当引发气候潮湿的情况。在进行安装时，水位传感器探针需要安装至合适的高度用水作为导电媒介，而在应用时探针需要设置在合理的位置，当水位达到要求时，继电器材会开始震荡，能够有助于改善水箱中有水，但水位不足时，雾缸内不出雾的情况。
不管多么先进高级的雾化机均由工作人员进行操作，因此雾化机在老年支气管哮喘治疗中的效果在很大程度上取决于操作人员的技术水平和责任心，同时操作人员的操作合理性也会在一定程度上影响雾化机的性能和使用寿命。这就要求在应用雾化机进行疾病治疗时，操作人员不仅需要具备较高的技术水平，还应该具有高度的责任意识，同时关于雾化机还应该具有一定的养护技能，在日常应用中能够有效处理各种较为常见的故障，保障雾化机具有良好的性能以及工作状态。因此操作人员要加强对雾化机相关知识的学习，不断提升自身技能水平。医院也应该加强对操作人员的教育培训，将雾化机日常养护、故障分析、应急处理等纳入培训内容，持续提升雾化机操作人员的实践能力。同时医院还可以聘请外部专业人员定期对雾化机工作人员进行培训，快速提升医院雾化机操作水平，更好发挥雾化机在老年支气管哮喘治疗中作用。
综上所述，雾化机在老年支气管哮喘治疗中具有较高的应用价值。
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