优质护理对小儿慢性支气管炎患者睡眠质量的影响
单海英
(巨野县中医院妇产科一病区，巨野，274900)
慢性支气管炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病，具有很高的发病率。小儿慢性支气管炎表现为支气管黏膜和气道的炎症反应，而且还会出现呼吸不畅、痰多、喘息、咳嗽等各种临床症状，不仅会对患儿身体健康和生长发育具有不良影响，还会影响其生命质量和睡眠质量[1]。因此，在治疗小儿慢性支气管炎的同时，还要通过科学的护理模式对其进行护理，提高其生命质量，改善其睡眠质量。对此，本研究特选取我院收治的110例慢性支气管炎患儿，分析小儿慢性支气管炎患者采用优质护理的效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年9月巨野县中医院收治的小儿慢性支气管炎患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组中男32例，女23例；
年龄1～9岁，平均年龄(5.2±2.1)岁；
观察组中男31例，女24例；
年龄1～9岁，平均年龄(5.3±2.2)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批。
1.2 纳入标准 1)通过临床症状、实验室检查和影像学检查确诊为支气管炎者；
2)年龄1～9岁者；
3)患儿的家长对本研究知情同意。
1.3 排除标准 1)意识障碍者；
2)有其他严重器质性病变者；
3)临床资料不全者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组采用常规护理模式进行护理，定时对患儿进行翻身和拍背，使其能够快速地排出痰液，做好对患儿的口腔清理工作，叮嘱家长严格按照医嘱给患儿服药，严密监测其各种不良反应。
1.4.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上增加优质护理模式护理，由科护士长以及4名护理经验丰富的护士组成优质护理小组，正式实施护理前，小组成员接受优质护理以及小儿慢性支气管炎护理技术相关的培训，明确优质护理的内涵以及小儿慢性支气管炎急性发作期护理要点等内容，所有成员考核合格后方可正式实施优质护理措施。优质护理内容如下。1)环境护理：小儿慢性支气管炎患者的病情与环境具有密切关系，因此，要将安静、舒适、整洁、清洁的环境提供给患儿，定时开窗通风，严格控制病房的温度和湿度，保证患儿的舒适度。严格排查患儿的过敏原，使其远离过敏原，防止其发生支气管特异性过敏反应[1-2]。病房及病区墙上张贴兔子等卡通动物图案，墙面上关于慢性支气管炎等儿童常见病知识的宣传板也由可爱的动物装点，护士站设计了涂鸦墙便于幼儿随意涂画，发泄情绪。中午以及夜间减少不必要的护理操作，夜间关闭部分灯光，避免操作导致的噪声以及光源影响患儿的睡眠质量[3]。2)健康教育：对患儿的家长进行健康宣教，使其充分地了解小儿慢性支气管炎的发病原因、疾病危害、治疗方法以及治疗期间的注意事项等，使其形成正确的疾病认知，进一步保证患儿的治疗依从性[4-5]。为了评估其对小儿慢性支气管炎健康知识的掌握程度，在对患儿家长进行健康宣教前应制定“小儿慢性支气管炎急性期发作的主要症状有哪些？小儿慢性支气管炎的危害有哪些？慢性支气管炎患儿治疗期间在饮食方面需要注意哪些问题？”等针对性问题，并按照既定的宣教计划对患儿家长进行宣教。宣教后对患儿家长提问上述问题，据此了解其尚不清楚的问题并简单地评估健康教育的实施效果。在此基础上，再次按照调整后的健康教育内容对患儿家长实施健康教育，再次向其提出有关问题并评估其对小儿慢性支气管炎的掌握程度，对于尚未掌握的患儿家长择期再次进行健康宣教，直至其对健康宣教的内容完全掌握。同时，还要对患儿家长提出的各种问题予以耐心解答[6]。对于年龄稍大、理解能力较强的患儿，应用通俗简单的语言以及动画卡片或短视频告知其用药的目的，治疗过程中在饮食、运动方面需要注意的问题等简单的知识，取得其理解与配合，提高治疗的依从性。3)心理干预：患儿在发病之后往往会出现烦躁、恐惧等各种负性情绪，一些年纪小的患儿甚至会哭闹不止，不仅会导致其治疗依从性下降，还会进一步影响到治疗效果。因此，护理人员必须要做好对患儿的心理干预，要通过和蔼、亲切的语气与其进行交流，拉近与患儿的距离，尽可能地满足其各种合理需求，也可以通过转移注意力的方式来缓解其不良情绪，比如给其播放喜欢的动画节目、提供一些玩具、漫画作品等。在治疗期间，对于能够自觉遵照医嘱用药，并在静脉输液时不哭闹等表现优秀的患儿发放便于携带的卡通图案泡沫贴纸，获得贴纸的数量与患儿在治疗过程中应该遵循的目标行为难度正相关，例如在静脉输液时无反抗、哭闹动作的患儿立即给予1张贴纸，对于能够主动伸出手臂的患儿给予2张贴纸，在疗程结束前1 d根据患儿所积累的贴纸数量给予相应的奖励，包括3张贴纸可兑换糖果，4张贴纸可兑换苹果、香蕉、酸奶等食物，5张贴纸可以兑换巧克力、橡皮泥等物品，以此激励慢性支气管炎患儿在治疗过程中学会合理调节情绪。在给予患儿贴纸后使用“这次表现得非常勇敢”这类鼓励性话语，肯定其行为，用更多的人文关怀稳定患儿的情绪[7-8]。4)睡前安神护理：在患儿晚上睡觉之前，指导其家长对其进行热水泡脚，同时还可以让家长播放一些轻松舒缓的音乐，促进患儿的睡眠[9]。如果患儿的咳嗽症状严重，则可以在严格遵循医嘱的情况下对其实施抗炎止咳药物治疗，从而有效地保证其睡眠质量。5)饮食与排痰指导。嘱患儿家长在患儿治疗期间避免其食用油煎、辛辣刺激性食物以及含糖量高的食物，避免这些食物对患儿咽喉部黏膜造成刺激，加重咳嗽等症状。建议患儿多食用清淡、高蛋白的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蔬菜汤等，建议患儿多饮水，稀释痰液，促进痰液咳出。在此基础上，根据慢性支气管炎患儿的饮食偏好以及恢复情况每日向患儿家长推荐饮食方案，加强维生素的摄入，提高患儿合理饮食的依从性[10-11]。对于痰液较多或有浓痰影响进食与呼吸的患儿，指导患儿家长轻触其胸背部或腋下，利用正确的拍背方法促进其排出痰液，帮助患儿排出痰液的过程中应注意观察其呼吸状态、面色以及心率的变化。
1.5 观察指标 1)观察2组患儿的生命质量。通过生命质量综合评定问卷对患儿的生命质量进行调查和评估，患儿的分数与其生命质量正相关。2)观察2组患儿的睡眠质量。通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患儿的睡眠质量进行评估，患儿的分数与其睡眠质量负相关。3)观察2组患儿家长的护理满意度。应用自制的护理满意度调查问卷评估2组患儿家长对护理服务的满意度，问卷为百分制，主要从护理操作熟练度、护理态度、住院环境等方面进行评估，分数80分以上为非常满意，分数60～80分为满意，分数低于60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
2.1 2组患儿PSQI评分及生命质量评分比较 护理后，观察组患儿PSQI评分和生命质量评分均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1 2组患儿睡眠质量评分及PSQI评分比较分)
2.2 2组患儿护理满意度比较 观察组患儿家长对护理工作的满意度为96.36%，对照组为80.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患儿家长满意度比较[例(%)]
小儿慢性支气管炎是一种常见病，患儿在发病之后会出现喘息和咳嗽等症状，这些症状都会影响到日常生活，尤其是在夜间，咳嗽症状严重的患儿无法正常入眠，导致其睡眠质量下降，不仅会影响其病情恢复，还会影响其生长发育。因此，必须采取科学的护理措施对小儿慢性支气管炎患儿进行护理，改善其睡眠质量，从而促进其病情康复。
作为一种科学的护理模式，优质护理在小儿慢性支气管炎患儿的护理中有很好的效果。环境护理能够为患儿提供良好的病房环境，保证环境的整洁和舒适，而且还可以防止过敏原对患儿造成的不利影响。为慢性支气管炎患儿提供趣味性、安静的环境有利于帮助其尽快适应新的环境，安静的环境也有利于其尽早入睡[12-14]。通过健康教育能够使患儿家长对疾病形成正确的认知，有助于提高患儿及其家长的依从性。尤其是在本研究中为了进一步提高健康教育的效果，将回授法应用于对患儿家长的宣教过程中，非常便于护理团队及时了解患儿家长对小儿慢性支气管炎健康知识的掌握程度，从而再次进行针对性的健康宣教，能够更有效提高患儿家长对疾病的认识[15]。对于理解能力较好的大龄患儿采用通俗易懂的语言进行较为简单的健康宣教，能够让患儿理解医护人员的行为，提高其治疗的依从性。不合理的饮食以及不稳定的情绪会严重影响慢性支气管炎患儿治疗的依从性，甚至可能会影响患儿的睡眠质量，因此护理团队在实施优质护理的过程中非常重视对患儿的心理护理以及饮食指导，通过心理护理可以消除患儿的各种负性情绪，同时通过饮食指导也能够提高其治疗的依从性，减少不当饮食对患儿症状以及睡眠质量的影响，从而进一步地保证治疗效果；
睡眠护理则能够帮助患儿快速进入睡眠状态，提高其睡眠质量[5]。在本研究中，对照组进行常规护理模式护理，观察组进行优质护理模式护理，结果显示，观察组的睡眠质量和生命质量均优于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)，表明优质护理对于改善患儿的睡眠质量和生命质量具有显著效果。
本研究中观察组患儿家长对护理服的满意度显著高于对照组，这一结果充分说明对慢性支气管炎患儿实施优质护理能够提高患儿家长的满意度。究其原因，对患儿实施优质环境护理、心理护理等护理措施能够显著提高患儿治疗的依从性，从而保证护理效果，更有利于患儿疾病的恢复。同时护理团队细心、全面的护理也更有利于取得患儿家长的理解与配合，能够提高患儿家长对护理工作的认可度，这是常规护理模式难以达到的效果，这也凸显了优质护理的应用优势。
综上所述，在小儿慢性支气管炎患者的护理中，采用优质护理能够更有效改善其睡眠质量和生命质量，提高护理满意度。
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