流产后关爱改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期终止妊娠患者心理状态研究
刘新月，刘东苹
（广西国际壮医医院妇科，广西 南宁 530000）
近年来，我国艾滋病发病率逐年攀升，由于艾滋病的致病原因——人类免疫缺陷病毒（HIV）会严重破坏人体内的免疫系统，其独特的致病方式使得就目前为止人类并没有发现可以治愈HIV的医疗手段。一旦发现并确诊为艾滋病，就意味着不可治愈，给患者的生命判了死刑，对患者的心理带来了严重伤害。由于艾滋病的传播性，大部分女性艾滋病患者选择在在怀孕早期通过人工手术方式终止妊娠。艾滋病产妇作为艾滋病患者中的特殊人群，心理问题更加明显，现已成为不容忽视的公共卫生问题以及社会问题。
流产后关爱（PAC）服务是一种在医院建立标准化服务模式，以集体宣传教育和规范化咨询为主，将避孕知识传播给接受人工流产术的患者，避免人工流产和重复流产带来的二次伤害。我国婚前性行为普遍化，导致人工流产术开始流行。但对于艾滋病合并早期终止妊娠患者的心理状况在临床上并未引起重视，相关研究也比较少。
1.1 一般资料
选取我院2017年5月～2019年5月期间收治的40例患者，均为早期人工终止妊娠患者，记录所有患者入院时的心理评估，40例患者将会按照护理方式的不同分为两组，对照组（20例）孕妇年龄22岁～38岁，平均年龄（29.33±4.37）岁；
观察组（20例）孕妇年龄21岁～45岁，平均年龄（32.07±0.92）岁。
1.2 干预方法
对照组患者采用常规的人流术后护理，仅按医嘱对患者实施护理干预，内容主要包括术前检查、入院宣教、饮食等；
对照组采用常规人工流产服务模式。而实验组患者则在对照组常规护理的基础上，实施实验组采用PAC模式进行干预，包括：术前询问避孕失败的原因，告知患者术中以及术后风险，对患者以及同伴进行生理安全教育。离院前发放PAC健康处方，讲解术后注意事项，告知患者术后可能会出现的不良反应，什么情况下需要到医院寻找医护人员的专业帮助，同时叮嘱患者术后15 d后来院复查。同时实验组还将对患者进行妇幼保健心理干预，根据每位患者的具体情况，制定个性化的护理方案，患者分散其注意力，缓解心理压力。
1.3 心理评估
选用SCL-90即症状自评量表测量。
1.4 统计学方法
实验收集数据采用SPSS 22.0进行处理，计量数据采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.1 两组第一次SCL-90结果比较
两组心理评估显示两组差异不明显。P＞0.05。
2.2 实验组两次SCL-90结果比较
实验组两次心理评估显示差异明显。P＜0.05，见表1。
2.3 对照组两次SCL-90结果比较
对照组两次心理评估显示差异明显。P＞0.05，见表1。
表1 实验组与对照组在接受对应治疗前后的SCL-90的各项指标评分结果比较
2.4 两组第二次SCL-90结果比较
两组心理评估显示两组差异明显。P＜0.05。
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后引起的最严重的免疫抑制性临床综合征。给人们的身心健康都带来了严重的危害。抑郁、焦虑、出现报复心理等都是AIDS患者的主要表现。担忧自身的健康状况、对未来不抱有信心、害怕受到周围人的歧视、恐惧死亡等心理都会让患者无法集中注意力、情绪低落、失眠、自责等等，严重时或将自杀。调查显示，患者所要面临着巨大的社会和舆论压力，在得知自身患病后会依次表现出恐惧、茫然、拒绝、愤怒、孤独、报复等各种各样的心理。迫于社会压力，HIV感染者和AIDS患者都表示了不会将自身的病情和感染情况告知他人，怕被他人歧视和遭到打击。
随着国家政府对艾滋病的宣传教育逐步加深，人们对艾滋病的认识也愈发深刻。人们生活水平的提高也对人们的对事物的看法起到了潜移默化的作用，也给艾滋病患者的生育问题带来了新的启发，艾滋病女性患者妊娠问题也就格外突出，道德伦理等一系列问题期待着有识之士的解决。随着艾滋病孕产妇的比例在逐年增大，艾滋病孕妇心理健康问题也日渐严峻。女性患者在妊娠早期选择人工流产手术对于艾滋病传播防治有着重要作用，然而，就人道主义而言，这对于艾滋病女性患者而言却太过残酷。但是，从防治防控以及对公众卫生环境安全的角度考虑，艾滋病孕妇在妊娠早期选择流产是目前社会环境下以及医疗环境下的最优解。就目前而言，对于艾滋病患者早期进行人工终止妊娠术后心理问题并没有相关研究，针对艾滋病患者对于孕妇这一特殊人群而言，常规精神障碍药物往往不宜使用，但当前还没有研制出可以治疗孕产妇精神障碍的专科药物，所以对其进行心理护理干预是十分必要的，能够有效减轻患者的痛苦，提升生存质量。研究中发现，艾滋病产妇普遍具有矛盾的心理情绪，尤其是初诊患者，她们在认为艾滋病可控的同时又不相信治疗，导致心情和身体状况都每况愈下。及早的心理救助对于艾滋病病人来说是非常必要的。多数研究者认为，良好的心理健康状况有助于延长艾滋病患者生存期。
本研究结果发现，合理有效的心理干预以及适当的流产后关爱（PAC）对于流产后关爱改善艾滋病毒感染艾滋病合并孕早期终止妊娠患者心理状态有着正面的积极作用，实验结果显示，实验组在进行PAC模式干预后，SCL-90评估结果优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，结合前人的研究结果，认为适当的心理干预可以有效改善艾滋病孕产妇以及早期终止妊娠患者的心理状态，减少身心痛苦具有良好的效果，值得临床推广。
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