胎儿心脏畸形诊断中产前超声的应用价值
高新娟
（山东省临沂市平邑县妇幼保健院，山东 临沂 273300）
心脏畸形属于先天性心脏病，多见于先天性心脏畸形，是胎儿常见的畸形之一，部分染色体异常的胎儿会合并心脏畸形[1]。目前，先天性心脏病占新生儿死亡的首因，对新生儿生命健康造成严重影响。因此，尽早发现、尽早诊断、尽早给予有效的预防治疗，提高胎儿及新生儿生命健康。在临床诊断胎儿心脏畸形中，多采用产前超声检查，可有效、清晰的查看胎儿心脏发育情况，为临床诊治提供有利依据[2]。本次研究基于以上背景，评价胎儿心脏畸形诊断中产前超声的应用价值，现汇报如下。
1.1 一般资料
随机选择80例自2015年12月～2017年1月来本院妇产科例行产前检查的孕妇，所有孕妇均实施产前超声检查。孕妇年龄22～40岁，平均年龄（31.5±5.6）岁，孕周20～37周，平均孕周（28.6±4.5）周。所有孕妇均为单胎，本次研究经本院伦理委员会批准，并全程跟进。所有研究对象均了解本次研究内容，并签署同意书。
1.2 方法
对所有孕妇进行产前超声检查，应用彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5 MHz，孕妇取仰卧位，先对胎儿实施常规检查，对胎儿胸腔进行模切，获取四腔心切面，观察胎儿心室、心房、左右房室瓣、房间隔、室间隔的连续性，探对声束平面略向胎儿头侧偏斜，察看心室与大动脉关系，动态下察看肺动脉与主动脉的关系及肺动脉、主动脉大小；
如出现异常，由专业的心血管超声诊断医生与产科医生进行会诊，详细检查三血管切面、动脉导管，必要时实施其他非标准切面检查，确诊检查结果[3]。第2天实施复查，由相关医生共同诊断结果。
1.3 分析指标
分析超声像图、胎儿心脏畸形诊断率。对产前超声检查未查出的胎儿进行随访，统计最终诊断准确率。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0软件分析，行x2检验计数资料，采用%表示，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.1 超声检查结果分析
80例孕妇经产前超声检查，发现7例胎儿出现心脏畸形现象，检出率8.8%（7/80），其中包括3例为三尖瓣闭锁：即胎儿四腔心切面显示左右心系统比例失调；
3例为完全性心内膜垫缺损：即胎儿四腔心切面显示正常心内十字交叉结构消失，1例为单心房：即四腔心切面显示心脏房间隔结构消失。
2.2 随访结果
对73例没有检查出问题的胎儿进行随访，发现1例为心脏简单畸形、1例为动脉导管未闭，漏诊率2.7%（2/73）。
结合上述结果可知，产前超声诊断准确率97.3%（71/73），经产前超声检查胎儿心脏畸形检出率8.8%（7/80），心脏畸形诊断准确率100%（7/7）。
胎儿心脏畸形属于常见病、多发病，通过产前检查即可确诊，可有效降低活产新生儿先心脏的发病率，达到优生优育的目的。因此，实施产前超声检查，对提高胎儿心脏畸形诊断准确率具有积极意义。通过心脏四腔心切面指标，对心脏情况进行查看。
目前，产前超声作为心脏筛查的初步方法，可探查到大动脉畸形胎儿；
通过产前超声中三血管切面，对大动脉内径及血流方向进行查看，可有效发现动脉瓣闭锁及发育不良胎儿情况；
同时进行多切面检查，互相补充及配合，为医生提供有利的诊断依据，进而提高诊断效果]。本次研究显示：产前超声检查胎儿心脏畸形检出率8.8%（7/80），心脏畸形诊断准确率100%（7/7）。
综上所述，胎儿心脏畸形诊断中产前超声具有较高的应用价值，值得推广。
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