肾脏穿刺活体组织检查护理规范
肾脏穿刺活体组织检查护理规范
1.0 目的 肾脏穿刺检查有称肾活检，对了解弥漫性肾小球病变最有价值。凡是临床上怀疑为肾弥漫性病变如肾小球肾炎、肾病综合症、系统性红斑狼疮性肾炎等，在诊断上不能最终明确时，均需做肾脏活检。这些肾脏疾病活检后明确诊断，可以指导医生早期采取有效的治疗方法，避免或延缓发生慢性肾功能衰竭。
2.0 适 适 应 症 症
2.1 肾病综合征或持续的蛋白尿。
2.2 原因不明的肾性血尿。
2.3 急性肾小球肾炎，病程已3~6月仍有蛋白尿、血尿。
2.4 疑有急进性肾小球肾炎者。
2.5
急性肾功能衰竭而原因不明。
2.6 疑有全身性疾病引起肾损害。
2.7 原因不明的高血压。
3.0 禁 禁 忌 症 症
3.1 绝对禁忌症：即临床有明显的出血性疾病或出血素质，因而可能引起活检后出血。严重的血小板减少症（＜50×10 9 /L）也是禁忌症，但如果诊断需要，需输新鲜血小板后作肾活检。
3.2
相对禁忌症：孤立肾、不能合作的患者、活动性的
肾脏感染、肾盂肾炎、肾脓肿、
伴有动脉瘤的肾盂肾炎、肾盂积水、未控制的严重高血压或低血压、严重贫血、尿毒症、大的肾肿瘤和肾囊肿。
4 4. .0 0
术 术 前 准 备 备
4.1 向患者说明肾穿刺的必要性、安全性。教会患者屏气和卧床排尿，以便取得合作。
4.2 详细询问家族以及患者过去有无出血性疾病病史。
4.3 作血常规以及血小板计数，血小板10万以下者应加做血块退缩试验，24h后血块退缩良好者才能做肾穿刺。
4.4 试管凝血时间应在12min以内。
4.5 凝血酶原时间应在80%以上。
4.6 家族及患者过去有出血性病史者应加做凝血酶时间和部分凝血活酶时间测定。
4.7 做普鲁卡因皮内试验，X线下做肾穿刺者需作碘实验。
4.8
B超定位，必要时做静脉肾盂造影。
4.9 操作室要清洁，并以含氯制剂喷雾消毒0.5h。
5.0 术后护理：
5.1 每30min测生命体征一次并记录，2h平稳，可1~2h监测一次。
5.2 用多头带紧裹腹部，以防出血，24h后取下多头带。
5.3 平卧6h，绝对卧床。3天内相对卧床，2周内避免剧烈活动。
5.4 给予静滴4%碳酸氯钠250ml，以碱化尿液。同时给予5%葡萄糖500~1000ml利尿。
5.5 术后如有肉眼血尿，应观察血尿颜色是否变浅。如出现全程血尿3~4次，同时出现血压下降，脉搏增快，按出血性休克常规护理。
5.6 嘱患者多饮水，注意观察首次小便颜色，血尿明显者，应复查血红蛋白、红细胞计数等。如出现持续性肉眼血尿，甚至尿中有血块时，应延长平卧时间及应用止血药时间。
5.7 穿刺所得的肾脏组织应立即冰存送检。
6.0 并发症 6.1 出血：血尿为常见并发症，多不严重，一般于1~6天内消失。
6.2 腰痛：穿刺后常可能感觉到轻度腰酸腰痛，多于1周后消失。腰痛剧烈时，注意关 查尿量及生命体征变化。
6.3 感染：原有感染病灶穿刺后感染扩散，引起症状。也有少数因无菌操作不严而引起败血症的报道，应积极用抗生素治疗并观察体温变化及做细菌培养。
上一篇：学生学习形式设计与组织
下一篇：给排水安装施工组织设计