血液透析患者导管血流感染相关因素分析及其预防护理措施分析
周文明
（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）
血液透析在临床中应用广泛，也是肾功能衰竭患者主要治疗措施之一，其治疗原理为将患者血液引流至透析器中，对其血液中存在的有毒物质及多余水分进行过滤，再将过滤后的血液输送回患者体内[1]。此种治疗方式效果确切，能有效提高患者生存质量，并防止其肾功能遭受进一步损害。但是血液透析也存在较高风险，一旦在治疗期间出现差错，将会对治疗效果造成严重影响，更是容易使患者合并多种并发症。导管血流感染作为血液透析常见的一种并发症，患者在合并导管血流感染后，会出现低血压、寒战、高热等症状，这会明显延长患者住院治疗时间，甚至会造成患者死亡。本研究主要分析血液透析患者治疗过程中合并导管血流感染的主要危险因素，并拟定预防护理措施，以降低患者并发症发生率，详细如下。
1.1 一般资料
将2017年12月～2019年12月在我院接受血液透析治疗并出现导管血流感染现象的16例患者临床资料纳入本次研究，在这16例患者中，男11例、女5例，平均（58.69±8.41）岁。
1.2 方法
对这16例患者资料进行回顾性分析，统计导致其出现导管血流感染的主要危险因素。
导致患者在血液透析治疗过程中出现导管血流感染的主要危险因素包括营养不良、年龄较大及患有糖尿病，详见表1。
表1 导致患者出现导管血流感染的主要危险因素（n，%）
（1）导致患者在血液透析治疗过程中出现导管血流感染的的主要危险因素
①很多患者因长期遭受疾病折磨，导致食欲下降，不懂得如何合理搭配饮食，使其存在不同程度的营养不良现象，一旦发生营养不良，患者则会存在反应能力下降、腹泻、精神萎靡等症状，且会影响其正常免疫功能，从而引发多种感染。伴随着人们年龄的增加，其身体素质较差，自身免疫力也明显下降，再加之很多患者并不了解血液透析治疗原理，不懂得如何进行自我护理，导致容易因外界细菌入侵而引发感染。
②糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，会累及患者全身重要器官，容易使患者存在大血管、微血管病变，导致其机体代谢情况处于紊乱状态，对外界微生物入侵反应能力也会明显减弱，所以很多糖尿病患者在接受血液透析治疗期间都会发生导管血流感染。
（2）预防护理措施：①医院应进一步加强护理人员无菌技术操作培训，定期组织学习，使其全面了解导管血流感染可带来的不良后果，以提升整体护理水平[2]。同时，做好患者健康教育工作，引导其正确了解血液透析，亲自向其示范如何正确进行自我护理，对于患有糖尿病的患者，应定期监测其血糖指标，遵医嘱给予其胰岛素或降压药物治疗，使其血糖指标处于正常水平，并告知其按时、按量服药的重要性，使其主动配合治疗。
②在透析治疗过程中，护理人员要多与患者进行交流，询问其主观感受，如果患者存在发热、寒战等症状，应立刻上报医生，并协助医生对其进行处理。同时，应结合患者实际情况来选择适宜的流量回血，一般来说，可应用75 ml/min回血速度下机，这可以对患者心血管功能起到一定保护作用，且回血后透析机中的残余血量也比较少，能进一步确保患者回血安全。
③在对患者进行穿刺时，务必要佩戴无菌手套、口罩、帽子等物品，结合患者实际情况来选择直径粗、弹性大的静脉血管，尽量选择右侧颈内静脉，并严格按照无菌操作流程进行穿刺。在使用导管前，护理人员要全面检查导管是否存在异常情况，告知患者禁止大幅度变动体位，在透析结束后，护理人员应对患者动脉、静脉管进行消毒，遵照医嘱注入肝素抗菌药物，在置入无菌肝素帽后，应用无菌纱布进行包裹。治疗室内每日需实施紫外线空气消毒，应用含氯消毒剂对治疗室地面、物体表现进行擦拭，定期监测治疗室空气质量。
④在饮食方面，护理人员应严格控制患者水、钠摄入量，如果患者体内水分过多，容易出现高血压、心衰等并发症，罐装食物、处理过的食物含钠量较高，患者应避免摄入。但是应叮嘱患者多摄入一些鱼肝油、草莓、芥蓝菜花、猕猴桃等富含维生素D的食物，因为透析患者会存在不同程度的维生素D缺乏现象，且机体会对活性维生素D起到抵抗作用，多摄入富含维生素D的食物，能有效改善上述情况[3]。同时，护理人员可在营养师的指导下制作饮食保健卡，结合卡片内容来向患者讲述饮食方面的禁忌，并叮嘱患者家属参考卡片内容来为患者准备日常饮食。
综上所述，导致患者在血液透析治疗过程中出现导管血流感染的因素较多，为有效降低患者导管血流感染发生率，及时对其应用预防护理措施具有重要意义。
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