慢性病防控工作存在问题与对策研究

摘要：慢性病防控是我国卫生事业的重要组成部分｡本文通过对慢性病防控工作现状｡存在慢性病防控的人力､物力､财力仍显不足；慢性病防控的综合性不强；慢性病防控各运行环节的衔接不畅等问题｡提出加大政府投入；加强慢性病防控综合型人才的培养；探索一套完善的慢性病防控新机制；积极拓宽慢性病防控领域；开展有效的慢性病干预等措施｡

关键词：慢性病；防控；工作

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0018-02

引言：

伴随工业化､城镇化､老龄化进程的加快，高血压､心脑血管疾病､恶性肿瘤､呼吸系统疾病､糖尿病､骨质疏松等慢性病发病率呈现快速上升且年轻化的趋势，已经成为我国社会的头号健康威胁｡慢性病病程长､流行广､费用贵､致残致死率高，若不及时有效控制，将带来严重的公共卫生问题｡

1. 慢性病防控过程中存在的主要问题和现状

1.1 防控人力和财力突显不足

我国人口众多，人口流动大，社区的卫生服务工作繁重｡与此同时，政府用于慢性病防控专项经费少，导致一些地区没法配置最基本的慢性病防控设施，此外从事该工作的专业技术人才少，待遇低，使人才流失十分严重｡

1.2 慢性病防控的综合性不强

我国总体上已经确立了慢性病综合防控的原则，但尚停留在理念层面｡多年的工作实践也形成了一种固定的认识，以至于相当多的人认为慢性病防控工作只是卫生部门的事，慢性病防控以医学措施为主，较少考虑政策､法律､经济､环境手段，其它部门没有动力参与慢性病防控工作，责任相对淡化，统筹协调的力度较小，造成与慢性病防控相关的管理环节被人为的割裂，直接影响了慢性病防控的整体效果｡

1.3 慢性病防控各运行环节的衔接不畅

目前慢性病的管理存在只检查，不干预；重检查，轻干预；或检查与干预脱节的现象｡卫生保健系统的防控职能相互分割的卫生管理模式使处于高危状态和有健康需求的人处在防与治的真空地带，形成较大的隐患｡

1.4慢性病防控体系不健全

我国目前大多数传染病和地方病在疾控机构的努力工作下，基本得到控制；危害民众健康的非传染性常见病､多发病在各级医疗机构的努力工作下，也得到有效控制｡随之而来的是慢性病防控越来越严峻｡慢性病在体内有一个长期的发展变化过程，在疾病的早期，并没有明显的症状与体征，所以许多人意识不到，不会主动去就医｡因此，慢性病具有很大的欺骗性､麻痹性；而我国慢性病防控体系还不健全｡专业人才匮乏，机构设施不健全，制度措施不健全，三级防控网络不健全｡基层社区绝大多数工作人员无临床经验，工作疲于应付，没有慢性病防控的资质与能力，无法承担慢性病二､三级预防之重任｡

2. 加强慢性病预防控制工作的对策

2.1 加大经费投入，引进综合型人才

建议政府加大对基层社区慢性病防控的经费投入，逐步完善慢性病防控设施，增加服务岗位､给予必要的财政支持，鼓励有志之士到基层工作｡此外，要引进高技术综合型人才，培养学科领头人｡卫生部门要采取稳定团队､定期培训､继续教育､开展专题讲座等形式，造就一批既懂临床医学知识；又会预防医学知识及技能的综合性全科医学人才｡基层卫生部门的医师要配置齐全，建立并严格执行专业人员岗位准入制度，发挥各地三甲医院优势，对基层社区医师提供专业培训，大力宣传国家对慢性病防控的政策及措施，加强技术交流，快速提高慢性病防控水平，更好地为公众服务｡

2.2 建立多学科､多部门的防控体系

慢性病对于人体健康及社会发展的影响已经超出了卫生系统的范畴｡国际卫生组织指出，卫生方面以外政策通常比系统内部的解决方式更有效｡建议加强各部门间的沟通与协调｡相关部门应按职能进行分工，履职尽责，积极制定促进卫生与健康政策，解决好慢性病防控工作中的问题｡还要积极地探索其他形式的途径，例如与其他部门联合开展工作，如国家体育总局目前正大力地推动全民健身计划与路径；农业部门正牵头国家食物营养发展策略；教育机构正开展大课间活动及阳光体育工程等｡此外，可以将具体项目作为切入点，跨部门搭建合作平台，目前的卫生部正与一些省合作共同开展控盐活动，明确工作内容､目标及措施等，各部门更容易找准自身的位置｡

2.3 探索一套慢性病的防控的新机制

第一，开发慢性病相关政策，强化政府行为，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的经费投入｡第二，加强各类慢性病防控知识的培训，提高社区卫生服务人员素质和专业技术能力，以此推动社区慢性病防控工作的开展｡第三，利用国家卫生信息化建设的契机，充分发挥信息技术的优势，建立和健全社区慢性病管理信息系统，完善社区居民健康档案，逐步建立健全慢性病的监测､管理､预防控制体系，为政府决策提供策略咨询，为卫生行政部门制订､实施慢性病防控规划的政策提供科学依据｡

2.4改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式

慢性病相关行为的改变较知识知晓和态度改变具有一定的滞后性｡健康的生活方式需要在生活实践中慢慢养成；需要慢性病防控知识的宣传教育全面普及做先导；需要人们对慢性病防控相关知识知晓率的不断提高为基础｡具体应做到：（一）限油控盐，加强锻炼｡（二）戒烟限酒，减压放松｡（三）平衡膳食，调整心理｡（四）劳逸有度，生活规律｡（五）摒弃陋俗，养成良习｡

3. 结语：

慢性病的预防与控制越来越受到重视.以社区为单位，以减少慢性病发生率为目标，有计划､有针对性的对慢性病人群开展健康服务，引导社区居民树立健康理念､养成良好生活习惯，是慢性病防控关口前移的重要方式，对于防控慢性病及减少相关医疗费用，具有积极的意义｡

参考文献

[1] 盛锋 ，程晓明. 以社区为基础的慢性病预防与控制的成本效益与成本-效用分析[J].中国卫生资源，2002，05：199-200.

[2] 赖建强，施小明，王丽敏，白雅敏，姜勇，张勇，赵文华.慢性病预防与控制研究[A].2009-2010公共卫生与预防医学学科发展报告[C].：，2010：11

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