感染性休克的临床急救措施和护理体会

【摘 要】目的：探讨综合护理在感染性休克患者临床急救中的应用效果。方法：随机将我院收治的97例感染性休克患者分為两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较两组患者机械通气时间、ICU停留时间、死亡率、MODS发生率、血流动力学指标、血清乳酸和CRP水平。结果：观察组相比对照组的机械通气时间、ICU停留时间、死亡率和MODS发生率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的血流动力学指标、血清乳酸和CRP水平都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理能有效提高临床急救成功率和改善患者预后，在感染性休克治疗中有较高应用价值。

【关键词】感染性休克；临床急救；综合护理；应用研究

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

感染性休克是由全身感染引起的多器官功能损伤，该病的病情凶险、死亡率较高，其具体发病机制尚不明确，但炎症失控学说认为感染性休克是由炎症细胞因子、炎症介质、氧自由基等介导的多器官损伤，为有效提高临床急救成功率，本文将综合护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院2016年5月-2017年12月收治的97例感染性休克患者作为研究对象，男67例，女30例，年龄在31-65岁之间，按照数字表随机分组法将97例患者分为两组。观察组55例，男37例，女18例，平均年龄（41.6±2.5）岁，患者原发性疾病中溃疡穿孔20例，重度肺炎11例，大面积烧伤性感染13例，重症肺部感染8例，其他感染3例，对照组42例，男30例，女12例，平均年龄（40.9±2.7）岁，患者原发性疾病中溃疡穿孔17例，重度肺炎8例，大面积烧伤性感染10例，重症肺部感染5例，其他感染2例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 两组患者都给予常规护理干预，具体护理措施包括补充体液、抗感染、维持生命体征指标等，观察组在此基础上介入综合护理干预，具体护理措施包括：病情监测，患者在ICU治疗期间密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标的基础上，还应监测患者的皮肤温度变化、脉压差等指标，对于畏寒患者可采取一定保暖措施，对于高热者可给予降温措施[1]。体外护理，合理的体位有利于患者增加血液回心量，从而减轻由重要脏器供血不足引起的损伤，为此可将患者的头部和躯干部位适当太高，要使患者处于仰卧中凹位，在病情未得到控制前，尽可能减少来回搬动次数，对于回心血量和尿量趋于正常者可适当变换体位，以防止长期处于卧位引起的二次感染。扩容和用药护理，感染性休克最主要危害在于炎症反应引起的血液高凝和微循环不畅，因此急救早期快速补充血容量可有效缓解重要脏器的灌注不足，从而逐步纠正灌注不足引起的休克，纠正感染性休克关键要治疗原发性感染疾病，因此根据药敏实验合理选择抗菌药物[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者机械通气时间、ICU停留时间、死亡率、MODS发生率、血流动力学指标、血清乳酸和CRP水平。血流动力学检测指标包括心率（HR）、心排出量指数（CI）、平均动脉压（MAP）、外周血管阻力指数（SVRI）和中心静脉压（CVP），血清乳酸主要通过比较护理前后的乳酸清除率进行评价，同时于护理前后采集患者的空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白（CRP）水平[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床急救指标比较 观察组相比对照组的机械通气时间、ICU停留时间、死亡率和MODS发生率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血流动力学、血清乳酸和炎性因子水平比较 观察组相比对照组的血流动力学指标、血清乳酸和CRP水平都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2-3。

3 讨论

炎症反应失控是诱发感染性休克的主因，炎性细胞因子、炎性介质和一氧化氮等在发病过程中扮演了重要角色，机体对炎症反应失控有明显的过激反应，进而表现为血液处于高凝状态和微循环血栓等，这些因素都会引起重要脏器的有效灌注不足，因此临床急救首先要以纠正灌注不足引起的休克，进一步要有效控制感染源，从根本上消除诱发休克的病因。临床急救效果与科学有效的护理质量密切相关，为此本文将综合护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的急救成功率更高，且急救后血流动力学指标和炎性因子水平都优于对照组，由此说明，综合护理干预能有效提高急救效果，改善患者预后，在感染性休克的治疗中有较高的应用价值。

参考文献

甄玉嫦.集束化护理在感染性休克患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：81-82.

陈娟娟，韩旭.综合护理措施对ICU感染性休克患者的疗效及预后改善的效果[J].实用临床护理学杂志，2018，3（2）：14-15.

鞠红宇.综合护理在ICU感染性休克患者中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：233-234.

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