探讨口腔器械优化流程在消毒供应中心集中清洗消毒灭菌中的效果
报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年12月～2019年3月本院2400件
在消毒供应中心接受集中清洗消毒灭菌的口腔器械作为研究对象， 器械种类包括牙钳、牙铤、磨光头、牙周探针、根管口探针、根尖铤、骨锉、各类充填器械、刮匙、刮治器、柳叶刀、正畸钳、手用镍钛锉、机用镍钛锉、各类车针、扩大锉以及各类的种植器械。每月回收的器械无明显差异。
1. 2 方法 2018年12月开始本消毒供应中心全面接收口腔科器械， 从设备、人员等方面准备， 根据规范制定处理流程迅速安排相关人员培训。开始第一周每天由口腔科派一名护士到消毒供应中心进行全程指导， 包括特殊器械清洗方法、器械的辨认。1周后， 由本中心人员负责器械处理， 在实践中不断优化处理流程， 具体如下。
1. 2. 1 回收 使用后的口腔器械经过口腔科医生和护士预处理， 消毒供应中心工作人员到口腔科进行密闭式回收， 回收箱由原来一个大塑料箱改为分层、分格的塑料盒， 器械分类放置。对于口腔器械的回收从以往2次/d， 每日8：00与16：00各1次增加到3次/d， 每日8：00、11：00与16：00各1次， 且在回收后及时进行处理。
1. 2. 2 清洗 把各类器械按精密度、材质、清洁度等进行分类， 拆卸到最小单位， 利用流动水进行初步清洗， 接着通过全效多酶剂浸泡5 min， 使用超声清洗机或蒸汽清洗机对有复杂结构的器械进行清洗， 借助水枪对腔道器械进行多次冲洗， 再经过漂洗、终末漂洗[3]。
1. 2. 3 包装 由于手机注油后很难完全干燥， 出现油包。除了适当延长气枪吹干时间和机械干燥时间外， 还优化手机的包装和装载方法， 减少湿包。每个手机采用独立包装， 且手机前端用吸水纸包裹。开始采用侧放， 后来采用纸塑面向上放置， 装载不宜过密， 每个篮筐放置10～12个手机， 且每层篮筐之间有足够的空间。
1. 2. 4 灭菌 掌握正确的装载方法， 选择合适的灭菌程序， 提高灭菌合格率， 最大限度减少湿包的发生。
1. 2. 5 运送 口腔科护士反映由于下送途中车针盒有倾斜， 导致部分车针掉出， 不方便医生使用。通过改进方法， 保证运送过程中车针盒平放。
1. 3 观察指标 比较优化流程实施后口腔器械集中清洗、消毒灭菌质量相关指标， 包括口腔器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、湿包率及器械损坏率。
1. 4 统计方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次为90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包装合格率依次为95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月灭菌合格率依次为93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月湿包率依次为2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械损坏率依次为1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～
2019年3月清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率每月逐渐提高， 湿包率、器械损坏率逐渐减少， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
消毒供应中心负责处理全院复用性器械的清洗、消毒以及灭菌， 消毒供应中心的工作质量直接关系到临床诊疗质
量[4]。如果消毒供应中心清洗消毒灭菌工作没有做到位， 会直接增加医院感染发生的风险， 还会引起多种病原菌感染， 导致多种疾病[5]。
医院因为考虑口腔器械具有特殊性， 所以部分口腔器械是由口腔科护理人员自行清洗、包装、灭菌， 仅有部分送至消毒供应中心进行回收、清洗、包装和灭菌处理[6]。这一过程中可能因为口腔护理人员清洗消毒知识掌握不够全面， 出现清洗不合格、包装不合格等情况， 导致不能保证患者的安全， 以至增加医患纠纷的发生[7]。本研究通过实施优化流程进行口腔器械的回收、清洗、包装、运送， 结果显示， 自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率每月逐渐提高， 湿包率、器械损坏率逐渐减少， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 实施优化流程后， 消毒供应中心的口腔器械清洗消毒灭菌质量逐步提升， 因而能够明显提升消毒供应中心的工作质量。在优化流程下， 由消毒供应中心集中处理全部口腔器械， 完成回收、清洗、包装、灭菌和运送各个环节， 能够实现口腔器械的规范化管理[8-10]。
综上所述， 在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中采取优化流程能够明显提升清洗消毒灭菌效果， 值得推广。
参考文献
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