加强健康宣教和管理,提高农村群众对避孕节育措施知情选择权
摘要：对避孕节育措施的知情选择，是国家法律付于每个公民的权利和义务，落实避孕措施，避免非意愿的妊娠，也是夫妻双方共同的责任。而不是“随心所欲”的选择，但由于理解认识不到位，服务内容不到位，管理措施不到位，对男性关注不到位，对青少年关爱不到位，对流动人口服务不到位等情况，因此在农村加强健康宣教和管理，提高农村群众对避孕节育措施知情选择权，对于保障妇女的身心健康，推动国家计划生育工作的开展，都有十分重要的意义。
关键词：健康宣教;避孕节育措施;知情选择权
【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0047-01
“世界人口行动计划”提出，“各国政府应当采取适当措施协助妇女避免流产，流产绝不能作为一种计划生育方法来宣传”; “开罗行动纲领”指出，“绝不应当把堕胎作为计划生育的方法加以提倡”。因此，从自觉落实避孕措施，避免非意愿的妊娠，都是每一个公民应当努力达到的，也是夫妻双方共同的责任。这对于保障妇女的身心健康，推动国家计划生育工作的开展，都有十分重要的意义。多年来，我国计划生育工作一直坚持“宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主”的工作方针，取得了可喜的成绩。
所谓“避孕节育知情选择”，是指通过广泛深入的宣传、教育、培训和咨询，使广大育龄群众了解避孕节育知识后，根据自己的家庭、身体等实际状况及避孕节育服务提供的情况，自主地选择适合自身特点的安全有效的避孕方法。近年来，我们通过加强健康宣教和管理，来达到提高农村群众对避孕节育措施知情选择权的目的，取得了较好的社会效益。现就我们的做法总结如下：
1 农村避孕节育措施知情选择的现状
1.1 错误理解普遍存在：计生工作人员存在“两头热、中间冷”的现象，对知情选择认识不一致[1]。乡镇级管理人员普遍认为，实施知情选择权会造成计划生育率下降，因此积极性不高；而县、村级想把知情选择权交给群众。有调查资料显示[2]，8.53%的计划生育干部由于担心开展知情选择权会让少数人“钻空子”，出现超生现象，特别是女孩户、多胎率会大大增加，不如“一环二扎”方便管理，也能防止人口失控。此外由于镇级技术人员缺乏，实施知情选择权，势必增加技术人员的工作量，增加技术难度，基层技术服务人员积极性不大，同时基层技术人员执行规范不严，缺乏对知情选择程序技术规范的严格执行，也影响知情选择权的实施。有学者认为[3]避孕方法的知晓率，随着年龄的增加而减少，文化程度高的采取避孕方法的人多，而文化层次低的未采取避孕方法的多。生活条件好的地区比生活条件差的采取避孕方法的多。避孕方法的知情选择大多从身边同事或网上所得的知情选择内容，对知情选择权一知半解，存在别人咋办，咱咋办的想法。
1.2 健康宣教服务不到位：主要表现为部分技术服务人员综合素质较低，从而出现服务不规范，以宣教代替了平等互助的咨询。互动咨询，缺乏针对性；技术人员缺乏沟通交流技巧；服务上只重视定期“查环查孕”忽视术后访视，或回访制度执行不严，保护隐私，服务周到体贴做的不够。
1.3 管理措施没有跟上：人口工作计划服务内容与群众需求不相一致，规章制度在执行中没有充分彰显优质服务的理念，人员培训缺乏正规化，技术人员准入把关不严，知情选择的信息与技术服务信息不对称，药具发放的形式和渠道，不能满足目前群众的需求，技术设备较差，资金投入不足，影响了群众知情选择权的实施。
1.4 重女轻男性现象很普遍：首先应强调，男性应尊重妇女取得性健康和生殖健康的权利。男性有与妻子共同协商，采取双方都适合的避孕节育方法，采取杜绝性病、艾滋病传染的措施，防止非意愿怀孕。由于男性在避孕节育知情选择权上存在观念淡薄，从而影响了夫妻避孕节育措施知情权的选择。
1.5 对青少年重视欠缺：目前少数中学开设青春期健康教育课程较少，即使开设也无专职教师讲课，平时对青春期健康宣传较少，从网站所得不健康性知识的误导，从而导致青少年对安全性生活知识缺乏，预防性病和艾滋病能力下降，再加上对避孕节育知情选择了解较小，极易造成对青少年身心健康造成损害。
1.6 流动人口管理乏力：流动人口管理是目前管理的难点，由于人员易流动，管理难度大，流动人口知识参差不齐，导致避孕节育知情选择权成了盲区，同时对流动人口服务滞后，未婚先育，堕胎等情况时有发生。从而导致流动人口不能享受避孕节育措施知情选择权，对流动人口的健康造成了损害。
2 我们加强健康宣教和管理的具体做法
2.1 宣传、教育、培训、咨询切实到位。我们通过多种形式，采取通俗易懂、简明扼要，易学，易掌握的形式，制作关于避孕节育知情选择的标语口号，例如“避孕节育知情选择，生殖保健温馨你我”、“知情选择节育好，夫妻恩爱无烦恼”等在农村进行张贴。让广大育龄群众了解国家的人口状况和有关人口政策，通过培训和咨询把多种常用避孕方法介绍给群众，使群众知道各种避孕方法的避孕原理，使用方法及注意事项，使群众能根据自身健康与生育状况自愿的选择适合自己特点的安全有效的避孕方法，在避孕方法选择中，技术服务人员应给予必要技术指导和帮助，从而实现避孕节育的知情选择。
2.2 完善优质服务。实施优质服务是落实避孕节育措施知情选择权的重要保证，一是要提高技术服务人员的业务素质，以满足广大群众对避孕节育措施知情选择权的需要，有针对性开展面对面、个性化的自选服务，提高咨询的技巧和服务质量，充分体现知情选择的内涵，在开展知情选择过程中，注重尊重服务对象的知情权与选择权，平等的对待服务对象[4]。二是积极开展育龄妇女健康检查，通过妇女病普查普治，使育龄妇女了解自己的身体状况，以便选择适合自身情况的避孕节育措施。三是积极进行计划生育高新技术的开发，以满足群众知情选择的需要。四是在街道、社区、农村应设置方便、快捷、免费、足量避孕药具，以满足群众的需要，同时介绍避孕的新技术、新方法。
2.3 创造良好的工作环境。避孕节育知情选择工作应纳入人口和计生目标责任制。考核，使知情选择成为政府行为，切实做到责任到位、措施到位、投入到位、管理到位，确保避孕节育知情选择权的落实，计生服务机构充分发挥网络建设的优势，树立以人为本优质服务的理念，把计生服务机构建成环境优美、技术优良、服务优质、管理优质、群众满意的“育龄夫妻之家”，以满足群众对避孕节育知情选择权的新需求，同时在计划生育机构布局上要注重公平、优化配置，确保良性运行。计生、卫生、药监、工商、公安等部门要相互配合，各行其职，形成齐抓共管的合力，确保避孕节育知情选择权落到实处，造福群众、服务群众。同时政府要将避孕节育措施知情选择权所需经费纳入财政预算，确保投入到位，只有这样才能推动计划生育优质服务再上新台阶。
参考文献
[1] 陈锡宽、袁伟、武俊青.实施避孕节育知情选择权的障碍及其对策《生殖与避孕》.2011.22(3)：183
［2］ 郭光萍、王裕.山西省榆次区避孕节育知情选择访谈结果分析《中国计划生育学杂志》.2004.12（7）411
［3］ 任宁、苏萍、官黄涛.农村妇女避孕知情选择影响因素分析《中国公共卫生》.2003.19[1]：1288
［4］ 张维庆.《统筹解决人口问题读本》. 中国人口出版社 207