推拿学疾病各论三位一体教学法探索

推拿学疾病各论是在推拿手法教学的基础上对临床疾病的学习，其教学既强调基本手法的作用，又要对各类疾病的发病机制、治疗、预防等知识进行全面的教授；既强调基本操作又注重理论，其理论切合实践性强。同学们在学习了基本手法后往往不知道所学手法有何作用，也不太清楚基本手法该如何应用，一旦到了临床则显得手足无措，纵然基本手法练习得不错，也会出现有劲无处使、无从下手的现象。推拿学疾病各论的教学若教学方法得当，则能很好地将基本手法和临床有机衔接，同时促进对基本手法和疾病推拿治疗的掌握。以往单纯的老师讲授、学生练习的教学模式则很难达到以上目的。我们在现在的教学中采用了“课堂教学、模拟练习、临床见习”三位一体的教学实践，并取得了较好的教学效果。

一 课堂教学

推拿学是中医专业学生的专业核心课，具有很强的临床性特点，因为其治疗方法的特殊性，属于外治学科范畴，与《中医内科学》、《中医妇科学》等学科不一样，其死记硬背的东西少。该门课程的开设多是在相关基础课程学完以后，同学们有了诸如解剖、生理、病理、物理诊断、化学诊断等西医基础和中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学等中医基础，疾病各论的学习多为各基础知识的综合。基于这一特点，我们在教学中采用老师讲授基本概念，学生应用所学知识分析发病机理、临床表现，然后老师和学生一起分析治疗方法及预防措施。如此教学不仅使同学们在单位时间内掌握了某一疾病的基本知识，还使他们很好地复习了各科的基础知识，同时锻炼了同学们分析问题的能力。推拿学各论涉及内外妇儿各科疾病，其中以伤科疾病为多，由于同学们在学习推拿学之前已经学习了中医伤科学，采用老师引导、同学分析的课堂教学方式能很好地将中医伤科学与推拿学有机地融合，一方面节约了相同知识重复讲授的时间，同时又很好地复习了以往的知识，并能将两个学科进行对比，同学们能更加全面地掌握伤科疾病。

二 模拟练习

推拿学是一门实践性很强的学科，其教学最终目的是应用推拿手法解决临床问题，手法质量的好坏直接关系到治疗效果。在学习各论之前同学们虽进行了各类手法的系统练习，但缺乏综合性，而且不能随病、随症变化。因此各论的教学同样要强调练习。只是此时的练习不再是强调手法的动作要领、手法的注意事项，而更强调手法的组合、手法作用的先后次序、不同部位、不同疾病采用何种不同的手法以及手法的力量、频率等。基于以上特点，我们特意在往届工作于本市的学生中培养了几名疾病模拟者，将这些“标准化病人”引入课堂，让同学们在他们身上进行模拟练习。应用往届毕业生作为标准化病人与传统的标准化病人相比具有以下优点：（1）模拟病人更加真实；（2）作为学长、学姐拉近了和学妹、学弟的距离，使同学们无所拘束；（3）作为以往模拟教学的过来人，他们更懂得整个教学规律，能给同学们更准确的评判，通过及时的反馈练习效果，有效地促进了教学。通过近4年的教学实践，我们基本形成了一套培训标准化病人、标准化病人模拟教学、对模拟操作练习作客观评判等体系，教学效果优良。

三 临床见习

推拿学是一门临床学科，其最终的教学目的是让学生走上临床岗位，应用所学知识解决临床问题。再好的模拟练习也不能取代临床见习。在以往的教学中，我们发现有不少学生在学校模拟练习地很好，但一旦进入临床还是不知所措、害怕操作或是操作不当，形成了课堂和临床的脱节，适应临床的能力不强。为解决这一问题，我们有效地利用附属医院的推拿科资源，利用同学们的休息时间将同学们带到医院进行见习，从观摩临床操作、接触病人询问病史、体格检查、协助操作到在老师指导监督下操作，并给每一位同学分配带教老师，充分利用同学们的节假日休息时间进行临床见习，让同学们很快上手，激发同学们的学习激情。从过去几年的教学经验来看，绝大部分同学经过一学期的学习，基本能完成推拿的临床治疗并获得带教老师和患者的一致好评。

推拿学各论的教学是一个综合性教学过程，同时又是一个实用性很强的学科，传统的只注重理论讲授的单一教学方式已严重滞后，我们所总结的三位一体教学方法能促进基础学科和临床学科的有机融合，能发挥同学们分析问题、解决问题的能力，能有效地利用各种教学资源，使教学形式多种多样，并使教学效果优良。

参考文献

［1］李孝林、张德新.谈中医筋伤学课程中三步教学法的应用［J］.成功（教育），2009（10）：180

［2］王丽红.标准化病人在临床医学专业教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011（20）

〔责任编辑：庞远燕〕

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