呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果分析

【摘要】 目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果并进行分析。方法：在2016年10月-2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机选取100例为研究对象。按照就诊单月、双月进行分组，分别为对照组（n=50）、研究組（n=50）。对照组仅接受常规护理，研究组则接受常规护理联合呼吸训练干预。观察分析两组护理效果及肺功能改善情况。结果：两组护理前的FVC、FEV1、FEV1/FVC，SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练可以明显改善患者的肺功能，提高护理满意度。

【关键词】 呼吸训练； 慢性阻塞性肺疾病； 肺功能； 影响； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，其疾病发展缓慢，病程时间长，临床病死率高，其好发于中老年人群。慢性阻塞性肺疾病的发病原因主要是由于气道受阻，进而发生通气障碍。确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者多表现为不完全可逆气流受限等。慢性阻塞性肺疾病对患者的身体健康、日常生活及生活质量均造成严重影响[1-2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病患者的疾病康复过程中，实施有效呼吸训练干预措施可以有助于改善患者的肺功能恢复状态，提高临床治疗效果。本次研究工作旨在探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年10月-2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机选取100例为研究对象，纳入标准：均经临床问诊、临床胸部X线检查、心电图检查、肺功能检查等确诊为慢性阻塞性肺疾病。排除标准：少食厌食或者不能自主进食的患者；交流障碍患者；各种营养不良型基础疾病患者。两组患者均签署知情同意书，并且征得医院伦理委员会批准。按照就诊单月、双月进行分组，命名为对照组（n=50）、研究组（n=50）。对照组：男41例（82.00%），女9例（18.00%）；年龄40～75岁，平均（53.50±3.50）岁；合并疾病：肺源性心脏病24例（48.00%），阻塞性肺气肿26例（52.00%）。研究组：男39例（78.00%），女11例（22.00%）；年龄42～76岁，平均（53.65±3.40）岁；合并疾病：肺源性心脏病23例（46.00%），阻塞性肺气肿27例（54.00%）。两组患者的性别、年龄及合并疾病等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规对症治疗，治疗方法主要包括有氧气吸入治疗、糖皮质激素治疗、抗生素治疗等[3]。对照组在此基础上给予一般护理，主要包括协助患者调整并养成良好的饮食习惯、生活习惯及保证充足睡眠等[4]。研究组则接受一般护理联合呼吸训练干预，具体内容如下。

1.2.1 生理性呼吸模式重建 （1）训练要领：引导患者肩背尽量放松，且思想集中，先呼气后吸气，吸气时鼓呼瘪，呼气时经口，吸气时经鼻，且不可用力呼吸，应细呼深吸。（2）训练干预方法：选择坐位或者卧位等舒适体位，嘱咐患者将一只手放置于胸骨底部（可感觉到横膈活动），将另一只手放置于上胸部感觉胸部（可感觉到胸部及呼吸肌活动），引导患者慢慢经嘴唇呼气，经向内上腹部回缩；引导患者悠悠的经鼻吸气，经向外上腹部扩张；重复上述动作，且嘱咐患者需放松呼吸[5]。

1.2.2 缩唇呼吸训练 （1）训练要领：患者在呼气过程中应引导其通过缩唇以达到呼气气流受限，保持一定的气道压力，以预防肺泡快速塌陷或气管快速塌陷，增加残留气体排出，以有效改善患者的通气量。（2）训练干预方法：嘱咐患者需用鼻吸气，并闭唇以噘嘴呼气；控制吸气与呼气比例保持在1∶2～1∶5，控制呼吸频率在20次/min以上[6]。

1.2.3 腹式呼吸训练 （1）训练要领：嘱咐患者需尽量放松肌群，避免或减少上胸部活动；吸气及呼气分别作为主动活动、被动活动，并且需缓慢、深长[7]。

1.2.4 胸部扩张呼吸训练 （1）训练要领：医护人员给予患者胸部局部施加适当压力，嘱患者积极进行吸气，若患者伴有肺不张、肺膨胀不全等，则应嘱患者吸气后保持3 s，以提高呼吸有效率。（2）训练干预方法：护理人员使用手掌给予患者胸背部或两侧下胸壁加压，以患者耐受为适合力度（也可以给予患者腹部或胸壁局部放置适量沙袋）。

1.3 观察指标及评价标准

持续观察两组患者6个月，并定期进行肺功能检查，包括护理前及护理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC，SDS、SAS评分及护理满意度[8]。待研究结束后进行比较分析。评价标准：（1）SDS评分标准。结合本次研究工作目的及内容，参考抑郁自评量表（SDS），共有20条目，总分>50分即为抑郁，得分越高，提示抑郁程度越严重。（2）SAS评分标准。结合本次研究工作目的及内容，参考焦虑自评量表（SAS），共有20条目，总分>50分即为焦虑，得分越高，提示焦虑程度越严重。（3）护理满意度判断标准。结合本次研究工作目的及内容，参照科室内部自制护理满意度评分表，共有20条目，总分100分，以得分结果进行判断，划分为十分满意（90～100分）、比较满意（60～89分）、不满意（0～59分）。总满意=十分满意+比较满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后FVC、FEV1、FEV1/FVC指标比较

护理前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标比较，差异均無统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度98.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的临床重要特征即为气流受限，主要是由于各种慢性呼吸系统疾病如慢性支气管扩张、慢性支气管炎等发展而致，且临床发生率高，发病对象多为中老年人群。慢性阻塞性肺疾病对患者的生活质量及生命质量均造成严重威胁，因此需加强重视，积极治疗[9]。

以往结合慢性阻塞性肺疾病的疾病特点，以采取药物治疗为主，促使病情发展受控制，但是药物治疗具有副作用。除此之外，慢性阻塞性肺疾病患者容易因空气因素、环境因素等而反复发作。因此，需加强慢性阻塞性肺疾病患者的护理训练，从而促使患者的肺功能改善[10]。本次研究中，给予研究组慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练干预模式，取得满意效果。通过实施呼吸康复训练，患者的呼气肌强度、肺组织活动耐受力均显著提高。其中通过缩唇呼吸，患者机体内气体交换有效保证，患者的呼气时间、吸气时间均明显延长，患者动脉血氧饱和度明显提高，而患者的耗氧量明显降低。通过实施腹式呼吸，患者的呼吸阻力降低，而潮气量明显提高，明显改善其肺组织通气功能。通过胸部扩张呼吸，患者的肺换气作用与肺通气作用均明显改善，患者的排痰能力、呼吸频率均明显提高，以有效改善其疾病症状[11-12]。

综上所述，临床结合慢性阻塞性肺疾病患者的疾病特点，在实施对症治疗过程中，联合应用呼吸训练干预可以明显改善患者的各项肺功能指标，改善患者的负性情绪，提高患者的护理满意度，有重要临床应用价值。

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（收稿日期：2018-03-15）

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