多层螺旋CT对眼眶下壁骨折重建技术
摘要：目的：探究多层螺旋CT（MSCT）重建技术对眼眶下壁骨折的诊断效果。方法：回顾性选取我院2015年9月-2016年9月收治的68例眼眶下壁骨折患者临床资料进行分析，观察MSCT重建技术征象特点以及检查结果。结果：所有患者均经二、三维重建确诊为眶下壁骨折，其中4例并眶尖骨折，其碎骨片发生位移、视神经管狭窄；17例合并复杂性颅面骨骨折。结论：MSCT扫描与二、三维重建技术能够有效评估眼眶下壁骨折损伤程度、范围等情况，为临床治疗提供科学参考依据。
关键词：眼眶下壁骨折；重建技术；多层螺旋CT
中图分类号：R445 3；R683 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.04
Reconstruction Technique of Inferior Orbital Wall Fracture with Multi-slice Spiral CT
CAI Jing
（Room CT of Jiangsu Suining Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiangsu 221200，China）
Abstract： Objective： To investigate the diagnostic effect of multi-slice spiral CT （MSCT） reconstruction technique on orbital inferior wall fractures Methods： The clinical data of 68 patients with orbital inferior wall fracture admitted in our hospital from September 2015 to September 2016 was analyzed retrospectively The characteristics of MSCT reconstruction and the results were observed Results： All patients were diagnosed by two， three-dimensional reconstruction as inferior orbital fracture， including 4 cases of orbital fracture and bone fragments， the displacement of optic canal stenosis； 17 cases with complicated craniofacial fractures Conclusion： MSCT scan and two， three-dimensional reconstruction technology can effectively assess the extent of orbital wall fracture injury， scope and so on， it can provide scientific reference for clinical treatment
Key Words： Orbital Wall Fracture； Reconstruction Technique； Multi-slice Spiral CT
眼眶骨折属于眼外伤中常见损伤，因眼眶骨壁结构的特殊与复杂性，普通CT扫描易遗漏眶下壁、视神经孔等隐蔽处骨折，不利于临床确诊以及临床治疗方案的制定[1]。多层螺旋CT利用重建技术，能够清晰显示眶内容物的脱出程度与骨折状态，有效提高诊断准确率。为明确MSCT重建技术应用于眼眶下壁骨折临床诊断中的效果，我院针对性选取2015年9月-2016年9月收治的68例患者资料予以分析，现作报告如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料
回顾性选取我院2015年9月-2016年9月收治的68例眼眶下壁骨折患者临床资料进行分析，其中男女比例38∶30，年龄15-61岁，平均（37 85±10 62）岁；致伤原因：拳击伤22例，车祸伤30例，砸伤4例，爆炸伤6例，其他6例，患者均于受伤后30min-4d内就诊，自愿进行研究，可有效进行沟通。
1 2 方法
所有患者均使用菲利普16层螺旋CT进行检查，扫描参数设置：电流310mA，电压120V，层厚3-5mm，每层扫描0 5s，重建间隔0 75mm；患者取合适体位后，对其眼眶下壁下方及上壁上方进行扫描，整个过程保持双眼向前凝视，采取轴位扫描；对图像进行多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）以及表面积再现（SSD），选择适合阈值，选取不同方位、角度进行切割，对眶壁骨折全貌与细节进行显示。
1 3 统计学处理
数据用SPSS22 0软件分析，均数标准差（ ）表计量资料，百分比（%）表计数资料。
2 结果
2 1 MSCT重建技术征象分析
本研究中33例可于矢状位与冠状位图像见线状骨折线，眶内容物出现下移，眶底发生轻度裂开；35例患者图像显示眶底断裂处骨片塌陷于上颌窦，其中19例呈乳头状向上颌窦的顶部突起，16例出现不规则团块状，与上颌窦相嵌，伴随下直肌、下斜肌与低密度脂肪组织嵌顿。
2 2 MSCT重建技术检查结果分析
所有患者均经二、三维重建确诊为眶下壁骨折，其中4例并眶尖骨折，其碎骨片发生位移、视神经管狭窄；17例合并复杂性颅面骨骨折。
3 讨论
眼眶解剖结构为四边锥体形骨性结构，其底部朝前外，而尖端朝内后，由于眼眶壁组成骨较小且较多，临床诊断难度较大，X线片或普通CT检查准确率较低[2]。本次研究中，33例可于矢状位与冠状位图像见线状骨折线，眶内容物出现下移，眶底发生轻度裂开；35例患者图像显示眶底断裂处骨片塌陷于上颌窦；其中4例检出并眶尖骨折，17例合并复杂性颅面骨骨折。分析其原因可能为MSCT扫描能够有效提高空间分辨率，图像质量更加清晰，而重建技术得应用，可对患者眼部整体骨架进行多角度观察分析，更加直观立体，诊断准确率显著提升[3]。眼眶下壁骨折应用X线检查，其线片对软组织受损以及细微骨折显示效果不佳，而普通CT扫描易出现漏诊现象[4]。其原因在于眶下壁与水平位接近，轴位扫描所得图像仅见上颌窦内的高密度影，无法显示清晰骨折情况以及眶内容物的下陷程度[5]。MSCT扫描较普通扫描速度快，能够显著缩短冠状位的扫描时间，患者接受度提高；而且重建后获取的三维图像可进行任意角度、方位旋转，有助于病变最佳观察视野的选择，为临床手术复位提供可靠指导。其次，MSCT扫描图像重建可对层厚、层距进行任意缩小，促进图像部分容积效应的减少，空间分辨率提升。MSCT重建技术中MPR能够有效显示普通CT扫描无法显示的骨折及眶下壁骨折线上下关系，清晰显示骨折前后位移程度，从而提高诊断准确率。VRT图像可清晰显示患者眼部整体骨架，并且能够对图像进行任意旋转，以便多角度观察；其次，该技术能够对骨折进行立体定位，直观显示骨折断端是否出现移位，特别是对眶下壁是否出现粉碎性骨折并塌陷情况显示良好。此外，该技术还可显示骨折断端与周围骨关系，为临床治疗方案的确定提供合理参考依据。但是，VRT与SSD技术无法显示骨折端周围软组织的改变情况，无法清晰显示骨皮质的轻微分离现象。MPR可使图像更加细腻逼真，且能对三维图像多角度放大、旋转、缩小，改变感兴趣区亮度与颜色，利用切割层面显示组织内部或者内侧面结构。
综上所述，眼眶下壁骨折应用MSCT扫描，MPR、VRT、SSD等重建技术可直观准确显示患者骨折处全貌，对于临床治疗具重要指导意义。
参考文献：
[1]陈裕展，王佳鑫，张卓敏等 颌面部骨折多层螺旋CT扫描[1]和重建技术的临床价值及意义[J] 临床醫学工程，2014，21[1]（3）：272-273
[2]季育琳，郭卫建 多排螺旋CT对眼眶外伤性骨折的诊断价[1]值[J] 实用医技杂志，2016，23（8）：856-857
[3]李宝然 多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断[1]中的应用价值[J] 大连医科大学学报，2016，38（1）：52-55
[4]黄德芳 多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的临床[1]应用[J] 中国医学工程，2016，24（10）：76-77
[5]郭晓川，徐和甜 多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折[1]诊治中应用[J] 创伤与急危重病医学，2015，3（1）：37-38