Sanwich教学法在南亚留学生皮肤科见习中的应用
摘要：在南亚留学生皮肤科见习中采用“三明治”教学法，有助于提高学生的参與度及专注程度，改善了教学效果，值得进一步推广。
关键词：Sanwich教学法；留学生；皮肤科；医学教育
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）27-0185-02
大理大学充分利用云南省毗邻南亚、东南亚的地缘优势，把国际交流与合作作为学校特色发展之路。我们教研室自2009年起开始承担南亚留学生的皮肤性病学全英文教学工作，这些来自印度、尼泊尔和巴基斯坦的留学生们，思维活跃，但又相对自由散漫，授课中教师往往要多次中断讲课来维持课堂秩序。而在见习课上，更有部分学生处于事不关己的游离状态，教学效果欠佳。的确，以单向输入为主的传统教学方式已经暴露出了诸多的弊端，难以激发学生的学习兴趣和积极性，忽略了对学生分析、解决问题能力的培养，对留学生来说，这些弊端更为突出。
Sanwich教学法又称“三明治”教学法，最初源于19世纪的英国大学三明治课程，其主要特征是实践与学习的交替进行，形式上类似三明治，故名字由此而来，而后由德国海德堡大学医学院将其应用于医学课堂教育中[1]。这种教学法完全改变了传统教师为主体的讲授法，让学生自己学习、实践、再学习，至于学习哪些东西这是教师设计好的内容，把问题的背景资料讲给学生听，然后针对资料提出问题，让学生去寻找答案，寻找答案的具体方式教师不再干预，最后教师针对学生的答案，进行总结，让学生有一个正确的认识，整个课堂的主要环节由学生来完成[2]。目前，全国多所高等医学院校均开展了Sanwich教学法，该教学法已广泛应用于医学各专业[2，3，4，5，6]。据此，我们今年把Sanwich教学法引入了南亚留学生的见习课中，以期能提高教学效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
选取大理学院2013级临床医学的165名南亚留学生作为研究对象，以皮肤性病学实践教学为实验课程，共3学时。
（二）方法
每组来皮肤科病房见习的南亚留学生约12人，学生通过抽签被分为A、B、C、D四个小组，组内每人的编号为A1至A3，教师根据当日病床的病人情况及教学大纲的要求，选出4张床作为教学用。比如，带教老师告知学生目前皮肤科病房中的2、5、18、31床符合以下6个诊断（银屑病、接触性皮炎、药疹、带状疱疹、湿疹、丹毒）中的四种，目前有泼尼松、阿维A、西替利嗪、阿昔洛韦、头孢哌酮舒巴坦等系统治疗药物，有炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇乳膏、氧化锌软膏、1/5000高锰酸钾溶液等外用药物，有N-UVB、氦氖激光等物理治疗仪器，要求各组同学：（1）观察这4张病床患者的皮损，给出相应诊断。（2）A、B、C、D组分别对应2、5、18、31床，重点观察该床患者的皮疹及询问病史，在答题纸上写出诊断依据及治疗方案。（3）60分钟后交答题纸，由教师带领所有的学生来到病床前。例如，在2床前，由A1向大家介绍诊断及诊断依据，A2叙述治疗方案，A3补充，其间教师纠正学生的错误，引导学生观察和描述典型皮疹，展示特殊检查方法，并要求学生回答相应的鉴别诊断，最后对该病例做出总结。（4）带学生参观相应的物理治疗设备，讲解其适应症、操作步骤及注意事项，课程结束。
（三）评价
1.观察学生的参与度及专注程度。
2.在课程结束后询问学生对这种教学形式的看法。
二、结果
从现场观察看来，学生的参与度及专注程度显著提高，都在认真地观察皮疹，努力用汉语询问患者病史及自觉症状，时而翻阅教材，时而用手机查找资料，时而相互讨论，整个过程中自然而然地实现了学习、实践、再学习的三明治形式。到最后汇报及教师带教环节，每组学生们都能较为准确地在床旁描述皮疹、阐述诊断依据、回答教师的提问，对教师最终的总结也能专注地倾听。教学效果有了很大的提高。课后的提问显示，所有同学（100%）均对Sanwich教学法感兴趣，希望老师今后继续应用该方法进行教学活动。
三、讨论
经典的Sanwich教学法包括引言、小组讨论、交叉讨论、小组汇报、教师总结、金鱼缸等6个环节，而皮肤科作为一门非常形象的学科，实践教学应该是给学生更多“看”的机会，刻板地把这些环节搬入皮肤科的见习课堂会产生“水土不服”的情况。因此我们取其意、去其形，创造性地制定了适合皮肤科学科特点的Sanwich见习方案，充分引导学生自觉地走到病床前去观察皮疹、接触病人，带着问题去查阅资料，又再次观察皮疹，理论和实践反复、交替地进行，巧妙地把自由散漫的南亚留学生牢牢地“拴”在了课程中。而他们也享受了如大侦探般寻找答案的乐趣。在主动的学习中掌握了知识，也锻炼了自己的分析能力、表达能力和汉语沟通能力。
当然，Sanwich教学法应用于南亚留学生的实践教学中，对教师的英语听说能力提出了更高的要求。这就促使我们必须不断地学习。
通过这次在南亚留学生中的成功应用，我们拟在下一批中国学生的见习带教中也采用Sanwich教学法，由于语言沟通的便利，我们将丰富带教内容，拓展带教范围，并用问卷的形式从更多方面了解学生的感受，进一步把Sanwich教学法做好，切切实实培养学生的自主学习能力，提高教学效果。
参考文献：
[1]陈澍.英美国家工学结合人才培养模式及其特点[J].浙江树人大学学报，2009，9（1）：89-93.
[2]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.
[3]姜大朋，李昭铸，张玉波，等.“三明治”教学法在小儿外科学临床教学中的应用与实践[J].中国高等医学教育，2010，（11）：107-108.
[4]张亮，闵苏，魏珂.“三明治”教学法在麻醉专业研究生培养中的应用[J].中国医学教育探索杂志，2013，12（2）：131-134.
[5]聂光辉，吴俊端，唐峥华.三明治教学在医学心理学教学中的应用[J].中国医学教育探索杂志，2014，13（2）：165-168.
[6]孙彦豹，郭靖涛，辛宏，等.三明治教学在骨科临床教学中的应用及效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（2）：198-200.
[7]马丁，陈刚，孙文君，等.多种教学方法在妇产科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（8）：85-87.
[8]余得志，吴红燕，张蔚，等.Sandwich教学法在耳鼻喉科学教学中的应用[J].安徽医药，2015，19（6）：1223-1224.
[9]Maatsh，EClak，胡盛麟，等.问题基础学习及课程模式[J].医学教育，1989（7）：18-25.
[10]倪江，徐维廉.医学院课堂教学中存在的主要问题分析与对策[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（15）：93-95.