高职求生与医疗救护课程教学改革的实践与研究
[摘 要] 求生与医疗救护是城市轨道交通运营管理专业的一门技能实训课，在职业人培养方案中列为专业必修课程。然而通过三年的教学实践，发现在教学内容、教学手段及考核评价体系方面还存在着一些问题，因此，从这些方面提出了课程教学改革与实践的研究和体会。
[关 键 词] 高职；医疗救护；教学改革
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）07-0170-02
在现代社会发展和人类新的生活模式下，人们对安全的要求越来越高。“促进个人安全，提高社会安全，避免意外伤病和减少残疾死亡”已经成为全社会的责任，所以培养公众健康意识是非常重要的。人们在日常生活中突然发病或遇到意外伤害，在医务人员赶到现场前，现场人员运用自己所学的一些现场紧急自救和互救知识技能进行现场医疗救护，可以为抢救生命和减少伤残赢得极其宝贵的时间。
作为21世纪的大学生，应义不容辞地担负起传播、使用急救知识的时代使命。作为从事服务运输行业的高职学生，即将奔赴工作岗位，所以高职学生在校接收急救知识和技能课程的学习是非常必要的。这不仅是提高职业人素质的需要，也是提高当今人类生存技能的需要。
求生与医疗救护是城市轨道交通运营管理专业的一门技能实训课，在职业人培养方案中列为专业必修课程。然而从三年的教学实践中，我觉得在教学内容、教学手段及考核评价方式方面还存在一些问题。因此，我觉得在以后的教学中要有所突破、有所提高，因此，对求生与医疗救护这门课程的教学改革势在必行。
一、在高职院校开展医疗救护课程的必要性
（一）高职院校日常生活中常见急救现状的分析
近年来，在高职院校运动会期间出现的意外事故和相关医疗单位急诊统计表明，急诊中以运动性晕厥、闭合性软组织损伤、脱位与骨折等急诊最为多见。晕厥发生后由于救护的方法和间隔时间不一，对学生的生态机能的恢复造成了很多不利的影响。因此开展大学生医疗急救知识教育非常有实际意义。让大学生在校期间学习和掌握一些基本的、常见的急救状况及其病因、判断方法、现场处理方法等显得尤为重要。
（二）在校高职学生对医疗救护知识了解的现状
在校高职学生对急救知识的知晓率普遍较低，对局部挫伤、拉伤的急救处理还略有所知，对现场复苏急救、运动损伤和意外事故急救处理方法等方面都存在知识的严重匮乏。
大部分的大学生愿意获取急救知识，具有浓厚的兴趣，并认为医疗急救知识对生命存活有很大的意义。曾对13级城市轨道专业A、B两个班级100名学生进行调查，结果显示79%的在校学生认为有必要学习急救知识，15%的学生认为可学可不学，但仅有6%的学生曾经在中学学习过急救知识。可以看出高职学生对急救知识的认可与学习的满足程度存在着明显的矛盾。
在校大学生的急救知识主要通过网络、电视等自学，部分大学生急救知识来源于杂志、报纸等途径，没有经过专业人员的教授和训练。所以在校大学生急救能力普遍欠佳，应该通过理论结合实践的方法加以解决。
（三）服务性岗位的职业人需要具备医疗救护知识和技能
近年来，随着社会的进步，交通越来越发达，因此我国各种意外伤亡事故也迅速增加。曾被称为现代社会忽视的“疾病”——意外事故，不仅危及生命，而且致残率高，伤后潜在寿命损失大。在发生各种急症、意外事故、创伤和突发的公共卫生事件等情况下，现场医疗救护就显得极为重要。作为服务性工作人员，在工作岗位上，随时会碰到各种紧急事故，当旅客或顾客发生意外受伤，在场的工作人员就是提供第一线救助的人。
求生与医疗救护课程是一门实践性、操作性很强的课程。而高职城市轨道交通运营管理专业的学生由于对医学知识了解甚少，对医疗救护学相关的专业知识又几乎没有接触过，要想让他们在短时间内掌握这些医学基础理论知识和实践操作技能，并能运用到将来的工作岗位上和实际生活中，绝不是一件简单的事情，因此要进行教学改革。
二、求生与医疗救护课程目前存在的问题
（一）教学内容不够贴近专业，内容相对陈旧跟不上时代的步伐
目前，专门针对城市轨道交通运营管理专业而设置的求生与医疗救护课程，不仅教材很少而且内容与专业不够贴近，已经与当前的社会需要不符，而且教学内容的选取存在着很多问题。随着社会生产力和科学技术的高速发展，交通事故、社会突发事件、自然灾害等所发生的致伤、致残、致死已成为当今社会面临的常见问题。特别是在城市轨道这样一个特殊的工作环境下，书上没有相关的紧急逃生和灾难急救知识，内容也偏于陈旧，跟不上现代急救的步伐。
（二）教材内容过于专业理论化，缺乏案例
教材中前面详细介绍了人体的解剖生理，现场急救的重要意义、原则，现场伤员的分类，急救系统、概念等枯燥的理论内容，而且篇幅很大，这些理论知识与学生的专业相去甚远，学生不容易记住，课本缺乏案例说明，学生更难理解，也不能学以致用，在学习这些理论知识时，学生的兴趣不高。
（三）教学手段和方法上的不足
众所周知，高职院校学生与本科院校相比，学习基础相对较弱，学生学习自觉性较差，即缺乏学习兴趣。按照传统的教学模式，即理论讲授加单项技能训练，老师演示、学生练习、教师指导，进行医疗救护课程的教学。教师针对不守纪律的学生严加管教，往往会使高职学生产生逆反心理而导致失败。如何激发高职学生的学习兴趣，变“要我学”为“我要学”是提高教学质量的关键。传统的教学方法很容易以教师为中心，忽略了学生的主体性，束缚了学生的思维，削弱了学生的实践，难以顾及学生的不同兴趣和个体上的差异性，从而影响学生学习的主动性、独立性和创造性。
（四）课程考核体系
求生与医疗救护课程的教学效果评价考核方式大多数采用学生闭卷考试的形式，考试的内容则以基础理论知识为主，什么定义、名词解释、简答题等，忽视了学生运用理论知识解决实际问题能力的考核。这样一来，学生只会死记硬背，不能很好地灵活掌握和运用，通过实践研究，原先的考核评价方式已经不适应高职院校培养高级技术型、应用型人才的需要。
三、求生与医疗救护课程教学改革与实践的研究
（一）教学内容的改革与实践
根据城市轨道运营管理专业的特性和工作环境的特点，选取与专业相关的内容进行教学，尽量减少理论知识讲授，理论知识够用就行，增加实际操作的内容。设置教学情境，引出求生与医疗救护中最常见的几个工作任务，如心脏骤停患者的现场急救、气管异物阻塞患者的急救、火灾现场急救、触电现场急救、灾难性事件的急救、止血包扎、骨折的固定、伤员的搬运的技能等，用具体的工作任务导入要完成该急救任务所需的知识、技能的学习。在培养学生职业能力过程中教师要渗透相关的急救理念，必要时拓展一些前沿知识。
（二）改革教学模式
改变以讲授型为主的传统教学模式，运用任务驱动型教学模式，通过创设情境—提出任务—自主学习—协作学习—解决问题—巩固练习这样的过程获得急救知识和技能。这种教学模式有利于激发学生的学习兴趣，培养学生的评判性思维能力，提高学生实践动手能力。
（三）教学方法的改革与实践
根据不同的教学内容，采用不同的教学方法。
1.案例教学法。工作任务的开始多数是用一个典型病例或情境来引入，根据病例或场景进行任务的分解，以具体完成某一项医疗急救任务进行今天教学内容的导入。然后明确这次课的教学目标，明确达到相应知识、能力和品质目标。例如，在讲解心肺复苏术这一章节时，先让学生观看短片：地铁到站了，一个老爷爷从地铁里走出来，突然跌跌撞撞地走了几步就倒下了，周围的人群马上“筑成一道围墙”把老爷爷围起来，不让下车的人踩到他身上，同时呼喊“救命”，有的乘客检查老爷爷的呼吸和脉搏，都已经停止。怎样救护这个乘客？这样一个案例引出学习性工作任务：如何判断心脏骤停？如何判断呼吸停止？如何实施救护？如何进行心脏按压？如何进行口对口人工呼吸？老师提问后，给几分钟时间让学生讨论，并表达自己的观点，老师指出不当，更正后引导学习新内容：心脏骤停的原因、临床表现；心脏骤停的判断要点以及心肺复苏的操作流程。同时在学生的操作中老师发现并总结归纳不正确的姿势，老师讲授理论后，心肺复苏术操作程序通过视频演示，老师进行分解步骤并讲解示范，再让学生分组进行训练。
2.讨论法。例如在讲现场急救四大技术这一章节时，先设计一个案例，一个乘客的伤情为头部受伤出血，左手肢体不能动的情况，我先提出一些跟下节课有关的问题，在本次课结束的时候发给学生，让学生根据问题自学，把学生分为若干小组，在上课时选出小组长，每个小组讨论一个问题，然后由小组长发言回答问题，组里的其他同学可补充，评比哪个组得分最多，将作为学生的平时成绩的参考，最后教师小结进行点评。
3.现代化教学手段。采用多媒体方式教学，通过图文并茂、活泼逼真的动画形象吸引学生的注意力，使枯燥的教学变得生动有趣，充分调动学生的学习积极性，激发其学习兴趣，同时也能跟学生交流，提高学习互动性。
（四）评价方法的改革
采用理论加实践操作的考核方式：理论成绩包括平时成绩、课堂表现和理论考试成绩，实践操作考试从事先做好的急救操作签（10项）随机抽取一项，按抽中的进行操作考试。最后理论成绩占50%，实践操作成绩占50%，得出该课程的总评成绩。
总之，要实现课程改革，就要转变教育思想，就要将“教书”观念转变为“教学”理念。教书只是教书本上的知识，教学是教学生如何学。要将“教、学、做”融为一体，教会学生如何“渔”，是关键。学生通过自学，同学之间合作学习，学生在做中学，教师在做中教，培养了学生的学习能力和实践能力，真正体现了“教—学—做”一体化，培养了高职高级技术型、应用型人才。
参考文献：
中国红十字会总会.救护[M].社会科学文献出版社，2003.