抗HIV阳性患者HBV\HCV\TP重叠感染情况分析
【摘要】 目的 探讨抗人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TC)的重叠感染的致病机制及特点。方法 对20份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、微粒子酶免疫技术(MELA)、甲苯胺红不加热血清凝集试验(TRUST)等方法对其感染状况进行分析。结果 20例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为75%,合并感染HBV者11例(55%),合并感染HCV者11例(55%),合并感染HCV、TP者2例(10%)。结论 对HIV感染者常规进行HBV、HCV的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施。
【关键词】HIV;HBV;HCV;TP;重叠感染
近年来,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的增多,根据最新评估结果,中国现有艾滋病毒感染者已达65万人,HIV已经播散到了31个省、直辖市和自治区[1]。因此,加强这方面的研究对控制HIV、HBV、HCV、TP的流行具有十分重要的意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象 2004年至2008年经本院HIV抗体初筛实验室检测出HIV感染者20例,其中男27例,女13例,年龄1 d~82岁,平均39岁,以青壮年为主。凡HIV抗体初筛阳性者均由临床医生在保密的情况下进行HIV感染的问卷调查。内容包括性别、年龄、职业、文化程度、吸毒史、不洁性史、输血史、临床表现等。
1.2 检测方法 患者抽取静脉血5 ml,分离血清后进行检测。人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和抗-HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,HBV-M采用微粒子酶免疫技术(MELA)检测、抗-TP采用甲苯胺红不加热血清凝集试验(TRUST)、间接血细胞凝集试验(TPHA)两种方法联合检测。
1.3 统计学方法 用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 20例感染者一般情况 感染途径以静脉注射毒品感染为主占25%(5/20),性传播20%(4/20),母婴传播10%(2/20),输血或血制品45%(9/20)。
2.2 20例感染者职业分布、文化水平 工人4例,个体户4例,外来打工人员8例,农民3例,无业人员l例。有2例大学生,1例大专,其余均为中小学文化程度。
2.3 HIV与HBV、HCV、TP重叠感染情况 20例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为75%,合并感染HBV者11例(55%),合并感染HCV者11例(55%),合并感染TP者2例,合并感染HCV、TP者2例(10%)。HIV/HCV/HBV的3重感染4例(5%)。
3 讨论
输血血制品是HIV、HBV、HCV重叠感染的一个高危因素,本文结果表明血制品传播在各种途径中感染率最高。本地区80年代末90年代初地下血站比较多,卖血和单采浆感染HIV的较多,到了21世纪,虽然卖血站非法的已经被国家依法制裁了一部分,但是血制品的传播还是最多的感染途径之一。
HIV合并HBV、HCV、TIP感染较为常见,据估计95%的HIV感染者曾感染过HBV,约10%~15%会成为慢性感染者[2]。从本文检测的结果上看,通过静脉折射是引发HIV/HCV双重感染的主要原因,性传播是引发HIV/TP双重感染的主要原因,HIV/HCV/HBV的3重感染率较低,仅为5%。
HBV主要是嗜肝病毒,但也有亲淋巴细胞的特性,当HIV和HBV在同一细胞中相遇时,有可能产生相互复杂性影响,HIV/HBV混合感染后,HBV x基因产物可使HIV逆转录水平提高,从而加快HIV的复制,加速HIV疾病进程和AIDS患者的生存率下降;HIV/HBV混合感染可使HBV DNA聚合酶活性增加,HBeAg清除率下降,HBV自然感染史延长,使肝脏活动性病变加重,肝硬化的发生增加;HIV/HCV混合感染可加速HCV感染病程,肝脏活动性病变增多,肝硬化发生率上升,尤其是肝功能衰竭的发生率明显高于单纯HCV感染者[3]。因此,对HIV感染者进一步作HBV、HCV的检查,尽早采取预防措施,进行宣传教育,其是AIDS预防控制的根本措施。
参 考 文 献
[1] 徐进春,许秀文,蔡楠.3例抗-HIV阳性伴梅毒、丙型肝炎病毒感染献血员分析.中国艾滋病性病杂志,2005,11(3):224.
[2] 田尚玉,王慧.抗-HIV、抗-TP、抗-HCV同时阳性1例.中国输血杂志,2005,18(5):450-451.
[3] 朱彪,吴南屏.HIV、HBV,HCV重叠感染研究进展.国外医学流行病学传染病学分册,2002,29(6):330-333.