１２０急救疾病谱的调查分析进展
【关键词】疾病谱
现代急救医学发展迅猛,它对挽救患者的生命、降低死亡率、延长人类寿命起着极其重要的作用。人们渴求在急危重病的发病初期就能得到及时的高质高效的救治,120急救正好满足这一要求。随着社会的发展和进步，120急救疾病就诊规律，病谱构成梯次及特点也有所变化。现就这方面进行综述。
急救患者的性别、年龄：从近10年的各地区急救病普来看，仍是男性多于女性，但年龄趋于年轻化，以20～40岁为主。艾赛提、彭鹏等[1]对4 218例急救患者统计男女之比为1．05∶1，余玲、熊光华[2]对4 740例院前急救患者统计男女之比为1．29∶1，而徐惠梁对上海市1991-1995年4 676 741例急救病例统计为[3]1．346∶1。2001~2004年我县120急救3 284例中男2 267例，女1 017例，男女之比2．23∶1。
随着社会不断的进步和人口的老年化,急救患者的年龄构成也有所变化,20~40岁年龄组中，中毒和损伤所占的比例最大，60岁以上主要以心血管系统疾病为主，钟立光、陈小凡[4]对深圳市盐田区2001-2003年院前1 048例急救患者统计20~40岁，60岁以上为两个高峰分别占50．38%、23．47%。而我县对120从2001年10月至2004年10月急救患者3 284例进行分析，20~40岁占总数的47%，60岁以上占16%，而余玲、熊光华所报道的60岁以上为46．92%，20~40岁则占30．63%，这说明在大中城市和旅游城市交通繁忙、流动人口众多，以中青年为主，其文化素质参差不一，安全意识薄弱伤害事故增多有明显关系，而60岁以上年龄组则由于老年人年老体弱多病以及城市人口老年化,不健康饮食等有关。
在疾病谱中疾病构成演变没有多大改变,,内科系统疾病中仍以心血管疾病、神经系统疾病、各种中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病为主.东北地区急诊病谱排例中消化24．14%，呼吸18．32%，神经系统18．08%，心血管系统13．85 [5]。天津市急救中心2001-2003年院前救治病种分析脑血管疾病21．9%,心血管疾病18．7%,中毒8．45%,呼吸系统疾病6．97%。县级以下的地区排位稍有不同。燕庆功[6]分析905例内科急诊病例中各种中毒占37．6%,而其他疾患比例不超过20%,朱大磊[7]对120急救内科疾患514例分析中神经系统急症为10．6%,急性中毒占10．4%,说明中毒占有相当地位,且中毒多以安眠药、老鼠药、农药以及酗酒等，这和服务于农村基层有关。
近年来交通、建筑、暴力、工矿事故等不断发生，损伤占据急诊疾病谱相当比例，有的占甚至占据首位，损伤已成为“发达社会病”尤其交通意外伤可以说是“世界第一杀手”[8]。余玲、熊光华报道4 740急诊病例中，外伤占2 165例（45．68%）,我县120急救从2001年10月至2004年10月急救患者3 284例,损伤1 773例(53．99%),珲春市120急救中心1997年7月至1998年6月间急救患者的病志2 017份意外损伤为683例，占急救患者的33．86%居首位[9]。
从疾病谱调查分析进展来看目前以外伤、心血管疾病、脑血管疾病多见，在20~40年龄阶段疾病谱中居第一位疾病为各种外伤,60岁以上的患者仍以心脑血管疾病占首位。急救疾病谱的分析说明120急诊医师既不是内科医师，也不是外科医师，因此在急救医师的配备和技术建设上，既要注重培养全科医师，又要参考本地区疾病构成梯次，确定专业方向，120急救培训应以创伤急救及老年人常见病，多发病，危重病现场急救作为重点，救护车装备、药械配备应与其相适应。合理使用有限的卫生资源，针对性的培养专业的急诊医护人员，提高正确处理和抢救能力，提高危重患者的生存和治愈率。另一方面,卫生行政部门应对日益增多的老年心脑血管病引起高度重视,加强老年疾病卫生保健知识宣传,普及老年人心脑血管病的突发和复发应激措施,向社会普及急救知识,如心肺脑复苏(CPCR)知识。据报道,我国目前接受心肺脑复苏普及培训的对象主要为各个城市的医务人员,城市居民对徒手心肺复苏了解率为3%,而美国约有25%的人受过专项培训[10]。这与许多发达国家标比还有很大差距。受训人员包括急救车司机,交通及一些社区服务机构人员,他们在现场救护工作中起着非常重要的作用。并向社会进行医学知识的宣传和教育,健康合理饮食,养成良好的生活习惯,注意交通安全,提高心理素质,减少意外伤害。
参考文献
［1］ 艾赛提，彭鹏，等.1989~1997年急救病人病种分析.新疆医学，2002,32(1):34.
［2］ 余玲，熊光华,等.院前急救4740例病种分析.中国误诊学杂志,2003,3(12):1823.
［3］ 徐惠梁.上海市1991~1995年院前急救病种分析.急诊医学,1997,6(3):181-183.
［4］ 钟立光，陈小凡.院前急救1048例回顾性分析.医学理论与实践,2004,17(12):1424.
［5］ 李继光，黄建群，吴广成，等.东北地区急诊疾病谱的研究.急诊医学,1997,10(5):282.
［6］ 燕庆功.急救中心危重病人疾病分类调查报告.中国社区医学,2001,7(1):55.
［7］ 朱大磊.洞口县120急救疾病谱的调查分析.中华中西医杂志,2003,4(20):2934.
［8］ 刘中明.改善急救模式，提高创伤救治水平.中华急诊医学杂志,2002,11(4):79.
［9］ 崔哲根,金海善,王宏,等.120急救病人疾病分类统计.中国卫生统计,1999,16(2):121.
［10］ 马洪坤，刘宏，魏长良 现代急诊管理学.济南:黄河出版社,1997：195.