中药水疗联合睡眠指导对腹腔镜下子宫全切术患者术后生活质量的影响①
陈秀英，李芳玲，张莉娜，张春春
(上犹县人民医院妇产科，江西 上犹 341200)
传统的子宫全切术多具有创伤较大等特点，随着微创技术快速发展，应用腹腔镜切除术日益广泛。目前，临床常通过腹腔镜切除子宫进行治疗，且疗效较佳[1，2]，但相关报道中[3]，少数患者在腹腔镜全子宫切除术后，会因疾病本身，导致气肿、渗血等症状，危及术后安全[4]。因此，临床需对腹腔镜下子宫全切术后患者采取相应措施进行干预。本研究选择60例腹腔镜下子宫全切术患者，采用中药水疗联合睡眠指导干预进行研究，探究中药水疗联合睡眠指导对腹腔镜下子宫全切术患者术后效果的影响。现报道如下。
1.1 一般资料
2020-02～2022-02选取我院行腹腔镜下子宫全切术的患者60例为研究对象，随机分为观察组(n=30)、对照组(n=30)；
观察组年龄30～64岁，平均(47.25±3.54)岁；
对照组年龄34～65岁，平均(47.88±3.79)岁；
两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)符合腹腔镜下子宫全切术适应证的患者；
(2)患者知情同意本研究内容。排除标准：(1)患有心脑血管疾病、肝肾功能障碍的患者；
(2)合并患有其他肿瘤的患者。
1.3 方法
对照组术后进行常规护理干预，例如：指导用药、饮食搭配、健康宣教等。
观察组术后采取中药水疗联合睡眠指导；
中药水疗的药方组成为黄芪20g、当归20g、鸡血藤20g、艾叶20g，加水至5L，浸泡10min，文火煮沸30min，自然冷却至28～32℃后，局部坐浴，每次20min，每天1次，7d为1个疗程。睡眠指导为针对患者进行综合评估后，拟定睡眠干预措施计划表。干预方法：(1)营造良好的睡眠环境：制订作息时间表，确保正常生物节律周期；
(2)实行入睡诱导，对有音乐爱好者嘱睡前听些自己喜欢的轻音乐，促进入睡；
或行放松训练，腹式呼吸，默数数字等方式促进入睡；
(3)简单讲解腹腔镜手术方法、手术过程及注意事项等，让患者对手术过程有一个大体的了解，打消患者对手术的顾虑；
(4)与患者充分交流沟通寻找并消除影响睡眠的家庭、社会等方面原因；
(5)延长家属陪护时间，减轻患者寂寞感；
(6)按时发放费用一日清单，详细解释患者疑问，让患者不对费用产生忧虑。两组均持续干预3个月。
1.4 评价指标
(1)比较两组的焦虑、抑郁、睡眠质量评分；
采用焦虑自评量表SAS评估患者的焦虑值，总分为100分，分值越高代表焦虑程度越严重；
采用抑郁自评量表SDS评估患者的抑郁值，总分为100分，分值越高代表抑郁程度越严重；
采用阿森斯失眠量表AIS，总分为100分，得分越高说明睡眠情况越差[5]。(2)比较两组患者干预后生活质量评分，采用生存质量评价量表SF-36，共5个维度，得分高低与生活质量成正比[6]。
1.5 统计学方法
2.1 SAS、SDS、AIS评分比较
经干预后，两组SAS、SDS、AIS评分均降低，且组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组SAS、SDS、AIS评分比较分)
2.2 生活质量比较
经干预后，两组各维度评分均提高，且组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组生活质量比较分)
腹腔镜手术具有创伤小、住院时间短、术后恢复快等优势，在妇科中得到推广应用。但手术本身会产生一定伤害，继而引发术后情绪，妇科腹腔镜术后气腹致神经、小血管拉伤，残留CO2气体量及腹膜炎等均与疼痛症状有关[7]。术后疼痛具有一定主观性，与情绪、性格、生活经历等有很大关系。相关研究显示，对于腹腔镜下子宫全切术患者日益增高的需求，采取常规护理干预无法满足，因此临床需要进一步提升护理质量，注重全方面的治疗效果[8]。
本研究中，观察组干预后焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分均低于对照组，该结果说明采用中药水疗联合睡眠指导进行干预，可以显著改善患者焦虑、睡眠障碍等症状，其原因可能是中药水疗可以通过体表渗入的方式发挥药物作用，通过热能效应，药物成分包括：黄芪、当归、鸡血藤、艾叶等，可产生协同作用，使得体内微循环、缺血缺氧、气血不调、脉络不通等得到显著改善[9]；
同时通过合理规范化的睡眠指导，帮助患者获得了长期深度睡眠，减少睡眠功能紊乱的情况，进而缓解已经存在的焦虑、抑郁症状[10]。其次，观察组经干预后，生活质量的5项维度评分均较对照组显著提高，其原因可能是通过中药水疗的热反应，扩张了皮肤毛细血管，促进血液循环；
其次，皮肤黏膜易于导入药物离子，参与血液循环，直接、快速的发挥活血化瘀、调节经络等作用；
配合睡眠指导，术后患者可以更好提升睡眠质量，形成良好精神状态，改善生活质量[11]。
综上所述，中药水疗联合睡眠指导干预可有效改善腹腔镜下子宫全切术后患者的焦虑、睡眠障碍现象，进一步提高生活质量，具有较好的临床应用价值。
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