壮医脐环穴研究概况

赵明阳 梁弘 刘姣 林辰

【摘 要】 壮医脐环穴是壮医针刺的特定穴位，近几年，壮医脐环穴越来越多的应用于临床且疗效显著。通过查阅文献，阐述壮医脐环穴的起源、定位、理论基础及临床应用研究，借以证明壮医脐环穴在临床中的优势，为今后临床治疗提供更多的思路和方法。

【关键词】 壮医；
脐环穴；
综述

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2023）09-0075-05

Abstract：Zhuang Medicine umbilical ring point is a specific acupuncture point of Zhuang doctor， in recent years， Zhuang medicine umbilical ring point has been increasingly used in clinical practice and has significant curative effect. Through reviewing the literature， the origin， positioning， theoretical basis and clinical application research of Zhuang Medicine umbilical ring point were expounded， so as to prove the advantages of Zhuang Medicine umbilical ring point in clinical practice and provide more ideas and methods for clinical treatment.

Keywords：Zhuang Medicine；
Umbilical Ring Point；
Overview

壮医脐环穴是壮医针刺的特定穴位，其应用是壮族人民长期与疾病做斗争中总结出来的宝贵经验。针刺壮医脐环穴是壮医针刺治疗疾病的重要方法，具有通调三道两路，调节天、地、人三部之气的功效［1］。本文通过检索“中国知网”“万方”“维普”数据库，检索公式为篇名（“壮医脐环穴” or “脐环穴” or “脐内环穴” ） and 篇名（“临床” or “观察” or “疗效” or “评价” or “分析” or “试验” or “效果” or “研究”），检索时间为2012年至2022年，概括总结出近十年壮医脐环穴的临床应用研究并对壮医脐环穴的起源、定位、理论基础加以概述。

1 脐环穴的起源

脐在壮医中被称为“塞能”，壮文是Saejndw，壮医对脐最早的认识来源于北宋庆历年间解剖绘图《欧希范五脏图》，从这本书中壮医对于脐的位置和结构有了初步的认识，为临床治病奠定了解剖基础。在民间，壮族土医已经开始将肚脐作为特殊的部位应用于治疗疾病，其中最闻名、最奇特的是壮医鸡屁股肚脐疗法，此法在民间被用来治疗疑难杂症、抽风、痉挛等疾病，并且流传至今。在《六桥医话》中亦有此法记载。上世纪80年代，黄谨明教授通过对壮医应用肚脐治病的经验方法进行挖掘整理，首次提出“脐周四穴”穴位名，这是脐环穴形成的起点。随后，黄谨明教授经过不断临床研究，形成了一套壮医脐环穴理论体系，并完成第一部壮医针灸专著《中国壮医针灸学》，在书中首次明确提出“脐环穴”穴名。从此，脐环穴作为壮医的特定穴开始应用于临床研究。

2 壮医脐环穴的定位

脐环穴以肚脐为中心，由脐内环穴和脐外环穴两部分组成，脐内环穴是以脐窝的外侧缘旁开0.5寸作一圆环，而脐外环穴则是以脐窝的外侧缘旁开1.5寸作一圆环，圆环上均为穴位。将圆环看做是一个钟表，经过临床研究发现，脐内环穴12 h、1.5 h、3 h、4.5 h、6 h、7.5 h、9 h、10.5 h这8个穴位多用于临床，脐外环穴12 h、3 h、6 h、9 h这4个穴位多用于临床。每个穴位有其对应的脏腑。如图1所示。

3 脐环穴的理论基础

脐环穴是壮医在长期与疾病作斗争的过程中总结创造出来的壮医特定穴位，经过长期的临床实践，壮医认为脐是一个相对独立的小系统，为整个人体的缩影，可以以小见大，观一叶而知秋，通过部分影响整体，观察脐部的变化来诊断整体系统的变化。壮医脐环穴治疗疾病基于壮医“三道两路”理论、“三气同步”理论以及“气血平衡”理论，它们之间即相互联系又相互影响。

3.1 三道两路理论 壮医三道两路是体内气血化生和运行的通路，也是人体与外界联系沟通的桥梁。壮医的“三道”指“气道”“水道”和“谷道”，气道相对应的脏腑为肺，是人体气体交换的通道；
谷道相对应的脏腑为脾胃，是水谷精气传输的通道；
水道相对应的脏腑为肾、膀胱，是机体水液代谢的通道。两路是指 “龙路”和“火路”，其中龙路相当于人体的“神经系统”，其主宰的脏腑为“巧坞（脑）”，是人体传递信息的通路；
火路，壮医又称“血脉”“血路”，相当于西医的“血管”，遍布全身各处。正所谓“心主血脉”，其主宰的枢纽脏腑为“心”，是人体血液循环的通路［2］。由此可知，龙路和火路相当于一张网络，由主干和分支构成，将三道两路紧密的联系在一起。从位置来看，脐位于人体中央，就像是整张网络的中枢，脐周密布龙路、火路的网络分支，全身的气血津液运行都会通过于此，并与各个组织和器官密切相关。黄谨明教授认为，脐是人体的“微诊系统”，通过观察脐或脐周可知人体的健康状况，在临床上可用于诊断。另一方面，脐又是治疗疾病的一个特殊部位，刺激脐周穴位，激发全体脉络的活动性，调动全身的气血运行，保持三道两路的通畅，通则顺，顺则病愈。

3.2 三气同步理论 壮医人体的天、地、人三气同步理论是最重要的核心理论，就广义来看，其内核是人体的天部、人部、地部之气协调平衡，同步化生。人是个整体，是有多种器官和脏腑组成，就狭义而论，“三气同步”亦是脏腑组织间的协调同步，部分之“三气”影响人体整体的“三气” ，气与气之间彼此息息相关。脐作为人体的一部分，位于人体中央，是机体天、地、人三部之气的枢纽，是沟通人体“天部”与“地部”的桥梁。壮医脐环穴是以脐为中心形成的圆形，壮医认为，脐部可以看做一个相对独立的小系統，在其圆环上可影射整个人体脏腑器官。“三气”是否协调平衡对人体影响很大。以脐水平线为界限，脐水平线上为天部，与人体天部相类，包括脑、心、肺；
脐水平线中为人部，与人体人部相类，包括肝、胆、脾、胃；
脐水平线以下为地部，与人体地部相类，包括肾、膀胱、子宫、卵巢［3］ （如图1所示）。两者三气之间相互通应，通降适宜，才能保持三道两路的通畅。因此，“三气同步”理论主张调气，所谓 “气调则道路自通”“路通则气血自畅”。古文中记载：“脐者，肾间之动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅，毛窍通达，上至泥丸，下至涌泉。”《铜人腧穴针灸图经》将脐中称“气合”，《针灸大成》称“气舍”，因此脐与气有着不可分割的关系。壮医认为，脐环穴是调节气机，畅通天、人、地三部之气的要穴，通过针刺脐环穴，能达到使人体“天地人三气”同步的结果，气调则路通，路通则病愈。

3.3 气血平衡理论 《难经·本义》曰：“气中有血，血中有气，气与血不可相臾，乃阴阳互根，自然之理也。”壮医言“疾患并非无众生，乃系气血不均衡”，可见气血失衡在人体发病中的病因病机。

“三道两路”是气血运行的通道，谷道又是水谷消化吸收、化生成為人体所需气血的场所，故脐与人体气血密切相关，三道两路之精气皆注于脐。肚脐位于腹部中央，是人体三道两路的必经之路，是全身气血运行的枢纽。气血均衡乃是决定人体健康的先决条件，刺激脐周穴位，激发全体脉络的能动性，使人体内在的自愈系统充分地发挥作用，从而保证气血平衡，促使疾病转归，维护身体健康。

4 临床研究

4.1 消化系统疾病 消化系统发生疾病，在壮医看来，是“谷道”受阻，导致气血不畅，致使谷道调节的相应脏腑功能失调，进而产生疾病。脐环穴位于腹部中央，具有通调谷道、调节谷道气血平衡的作用。贺君等［4］发现壮医脐内环隔姜灸联合普通针刺，可降低脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）含量。肖倩等［5］治疗72例肠易激综合征患者发现，与常规针刺组和口服中药组相比，针刺脐环穴组对于减轻患者腹胀腹痛，改善生活质量优于其它两组，疗效明显。宁余音等［6］予壮医脐环穴贴敷温阳益气膏治疗阳虚秘患者相较于对照组予大黄药膏贴敷神阙穴治疗相比，结果显示温阳益气膏贴敷壮医脐环穴更能改善老年人便秘及生活质量。刘春强等［7］将90例慢传输型便秘（气秘型）患者随机分为对照组45例，治疗组45例，治疗组予针刺壮医脐环穴治疗，对照组予口服西药治疗，结果发现，治疗组在治疗后的中医证候疗效评分、第2周和第4周SCBM均低于对照组（P<0.05），疗效显著。

4.2 神经系统疾病 神经系统疾病，主要是“巧坞（脑）”功能发生紊乱，体现在龙路、火路血运功能受阻，传导失常，使得“巧坞”道路不通，气血运行失衡，天地人三部之气不能同步运行而发病。壮医脐环穴作为壮医的特定穴位，是全身血脉的汇集点，被看成是天、地、人三部之气的枢纽，因此，脐环穴可以疏通人体的三道两路，疏通“巧坞”网络，调畅“巧坞”气机，从而使“巧坞”气血平衡。宋宁等［8］通过研究壮医药线点灸结合针刺脐环穴治疗偏头痛的及时效应观察发现，独取脐环穴进行壮医药线点灸结合针刺治疗对偏头痛发作相较于布洛芬组具有较好的及时镇痛作用，并且操作简单，利于临床开展。黎玉宣等［9-10］通过研究发现，采用针刺脐环穴结合温针涌泉穴能够降低心肾不交型失眠症患者的PSQI、HAMD及HAMA评分，改善睡眠质量、抑郁及焦虑症状。

4.3 呼吸系统疾病 张俭业等［11］研究发现，COPD患者采用针刺壮医脐环穴联合舒利迭治疗可降低患者血清炎性因子，即血清 IL-6、TNF-α和TGF-β1水平，有助于改善COPD稳定期患者肺的通气功能。

4.4 五官科疾病 张云等［12］、李秀娟等［13］通过研究证明，对于肾虚型神经性耳鸣患者，采用针刺壮医脐环穴展开治疗，可以成功改善患者的耳鸣症状，同时亦可改善因耳鸣而导致的神经衰弱、失眠等不适症状。黄海燕等［14］通过观察发现，脐环穴合辨证论治穴位注射液治疗对灼口综合征疗效确切，缓解口腔疼痛不适之感。

4.5 妇产科疾病 唐莫愁等［15］通过观察发现，独取脐环穴，采用药线点灸结合针刺的方法治疗肝郁型月经不调患者，与能够疏肝理气解郁，有效地改善患者经行不畅、月经不调以及情绪方面的问题，均与脐环穴具有调气作用密切相关。

4.6 外科病症 唐燕等［16］将通过研究发现，结肠癌患者接受在术后予胃肠减压、补液等常规护理及艾灸疗法后，继续于术后6 h给予“脾气膏”贴敷脐环穴治疗，治疗时间每天1次，连续治疗2个疗程，与单纯予术后胃肠减压、补液等常规护理及艾灸疗法相比，结果证明“脾气膏”贴敷脐环穴可通过提高免疫系统恢复，促进外周血淋巴细胞和中性粒细胞的恢复速以及炎症的消散来减轻术后疼痛。农玉梅等［17］通过观察发现，大承气汤膏膏摩壮医脐环穴防治痔疮术后患者，与膏摩腹环穴相比较，对促进排便、缩短术后首次排便时间、预防痔疮术后便秘及减轻切口疼痛具有较好的临床效果，并且具有较高的安全性。

4.7 皮肤系统疾病 谢玉华等［18-19］通过研究发现与口服复方甘草酸苷片和外涂糠酸莫米松乳膏相比，针刺脐环穴治疗血虚风燥型慢性湿疹患者能够明显促进慢性湿疹患者Th1型细胞因子γ-干扰素、IL-2的分泌，抑制Th2型细胞因子IL-4、IL-5的产生，通过调节γ-干扰素、IL-2、IL-4、IL-5水平，恢复Th1/Th2平衡状态，从而改善患者的症状及体征。研究表明，黄褐斑多因三道功能失衡，气血亏虚，龙路、火路瘀滞不通所致。脐部位于人体中央，是三道两路必经之路，其精气均循龙路、火路注入脐部［20-21］。故通过针刺脐环穴可达到通调三道、调气、补虚、祛毒、化瘀等作用，从而治疗黄褐斑，增强养颜祛斑的功效，减少黄褐斑的复发。文彬等［22］通过研究发现，与口服西药组相比，艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者接受针刺壮医脐环穴合莲花针拔罐逐瘀法治疗，能够有效止痛、缩短病程，预防带状疱疹后遗神经痛复发率，提高临床疗效。

4.8 骨关节系统疾病 王秋风等［23］将90例急性痛风性关节炎患者随机分成对照组45例，予口服西药对症治疗，45例治疗组在此基础上，配合壮医脐环穴联合莲花针拔罐逐瘀疗法治疗，通过观察发现，相比于对照组，治疗组可有效改善患者关节疼痛，降低关节肿胀积分，降低血尿酸、降低红细胞沉降率和C反应蛋白水平均。潘明甫等［24］通过观察证明，以壮医脐环穴为主穴治疗膝骨关节炎，与单纯西药组相比，其膝关节疼痛、屈伸度、肿胀与爬楼分值均名显优于西药组（P<0.05）。

4.9 其他 慢性疲劳综合征是一种身体以长期持续性疲劳为主的临床症候，同时伴有咽痛、肌肉痛、记忆力减退等症状［25］。

通过研究［26-27］发现，针对慢性疲劳综合征患者，采用针刺壮医脐环穴治疗，并配合护理观察，可有效降低疲劳量表－14及抑郁自评量表评分，缓解患者疲劳状态，改善抑郁情绪症状。阳虚体质属于一种亚健康状态，主要是由于肢体阳气不足，失于温煦，导致四肢冰冷为主要特征的体质状态，有学者［28］通过分析总结发现阳虚患者其免疫功能、能量代谢水平、内分泌功能、交感神经功能、自主神经功能、微量元素代谢、cGMP、微循环形态均会受到影响。通过临床观察发现［29］，单独针刺壮医脐环穴可有效改善患者阳虚体质，减轻四肢冰冷的症状，其作用机制为针刺脐环穴可保持三道两路的传导通畅，可以激发人体之阳气，激发身体抵抗力，最终天地人三气保持同步，疾病自愈。“三道两路”阻塞易导致水肿病，脐环穴作用在于调气，可疏通气机，能够激发气道（肺部）宣降之功、谷道（脾胃）运化之功，以及水道（肾膀胱）疏泄之功，使天、地、人三气恢复平衡，使体内水液运化有常，恢复机体内外水液平衡［30］。

5 动物实验研究

近几年，针刺脐环穴开始开展动物实验研究，进一步研究其治疗疾病的作用机制，为临床疗效提供基础研究。一项研究［31］表明，针刺脐环穴和失眠穴治疗失眠大鼠模型可通過调控5-HT睡眠递质、5-HT亚型受体后信号通路来改善PCPA失眠。罗本华等［32］通过动物实验发现针刺壮医脐环合失眠穴能良性调控 5-HT1A / Gαi / o / cAMP、5-HT2A / Gαq / 11 / PLCβ信号通路，起到改善PCPA失眠作用。另一方面，韦祎等［33］发现针刺PCPA失眠大鼠脐内环穴和失眠穴可提升抑制性神经递质含量来调节兴奋与抑制的动态平衡，可通过升高下丘脑GABA的含量，并降低Glu含量来发挥其抗失眠作用。

6 小结

壮医脐环穴作为壮医针刺的特定穴位，在临床上发挥越来越重要的作用，针刺脐环穴具有“简、便、廉、验”的优点，而且不良反应少，受到了各界医学人士的重视。但是为了以后针刺壮医脐环穴更加科学的应用于临床，还需解决以下问题：①研究多与其他治疗方法结合来治疗临床相关疾病，对于单独探究壮医脐环穴作用的临床研究较少，因此应多开展单独采用壮医脐环穴的临床研究和动物实验研究，来更好的证明脐环穴的疗效；
②研究方法较单一，只是简单的观察临床疗效，并没有深入研究疾病的作用机制及实验室结果，并且普遍样本数量偏低，部分研究结果信服力较低，应加强基础研究，完善实验方案设计及数据统计分析，需要研究者共同努力；
③涉及学科较广泛，但病种较为单一，以后的研究者应深入研究开展多病种疾病，更好地指导临床应用，将民族医学发扬光大。

参考文献

［1］黄瑾明.黄贵华，苏曲之，等.壮医脐环穴及其临床应用［J］.中国针灸，2013，33（6）：561-564.

［2］宋宁.壮医道路理论初探［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17（5）：490-492.

［3］黄瑾明.黄贵华，苏曲之，等.壮医脐环穴及其临床应用［J］.中国针灸，2013，33（6）：561-564.

［4］贺君，廖穆熙，孟珍珍.针刺联合脐环穴隔姜灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响［J］.广州中医药大学学报，2015，32（4）：687-689，693.

［5］肖倩，刘春强，黄业保，等.壮医脐环穴针刺治疗腹泻型肠易激综合征临床研究［J］.大众科技，2020，22（1）：54-57.

［6］宁余音，刘芮，黄沂，等.温阳益气膏贴敷壮医脐环穴对老年阳虚秘患者的影响［J］.护理学杂志，2020，35（12）：42-44，53.

［7］刘春强，王梦迪，黄业保，等.针刺壮医脐内环穴治疗慢传输型便秘（气秘型）临床观察［J］.广西中医药，2019，42（6）：26-28.

［8］宋宁，曾振东，牙语薷，等.壮医药线点灸结合针刺脐环穴治疗偏头痛的即时效应观察［J］.时珍国医国药，2018，29（3）：639-640.

［9］黎玉宣，匡家毅，王希琳，等.针刺脐环穴结合温针涌泉穴对心肾不交型失眠症患者睡眠质量、抑郁及焦虑评分的影响［J］.广西医学，2018，40（9）：1094-1096.

［10］黎玉宣，匡家毅，王希琳，等.针刺脐环穴结合温针涌泉穴治疗心肾不交型失眠症临床研究［J］.广西中医药，2017，40（6）：14-17.

［11］张俭业，刘夏.针刺壮医脐内环穴对COPD稳定期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响［J］.医药前沿，2019，9（23）：220-221.

［12］张云，蓝毓营.壮医脐内环穴配合针刺疗法治疗肾虚型神经性耳鸣临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2021，19（4）：115-116.

［13］李秀娟，李婕，韩海涛，等.壮医脐内环穴配合常规针刺治疗肾虚型神经性耳鸣疗效观察［J］. 中国针灸，2015，35（4）：345-348.

［14］黄海燕，卫义兰，黎玉宣，等.脐环针加辨证论治穴位注射治疗灼口综合征［J］.心血管外科杂志（电子版），2020，9（1）：192.

［15］唐莫愁，王明惠，周灵，等.线灸结合针刺脐环穴治疗肝郁型月经不调临床研究［J］.亚太传统医药，2018，14（7）：145-147.

［16］唐燕，廖若夷，杨媚月，等.“脾气膏”贴敷脐环穴对结肠癌术后胃肠功能恢复的影响［J］.湖南中医杂志，2021，37（3）：103-106.

［17］农玉梅，黄沂，宁余音，等.壮医脐环穴膏摩预防痔疮术后便秘的效果［J］.蛇志，2021，33（4）：428-430，452.

［18］谢玉华，徐晶，谭磊，等.壮医脐环穴针刺法治疗血虚风燥型慢性湿疹的疗效观察及其对Th1/Th2免疫平衡的影响［J］.广西医学，2021，43（1）：56-61.

［19］谢玉华，徐晶，谭磊，等.壮医脐环穴针刺法对慢性湿疹患者的疗效及血清炎症因子表达的影响［J］.湖南中医杂志，2021，37（10）：77-79.

［20］覃姣玉，黄康婷，廖娟，等.采用脐环穴医治黄褐斑的理论探讨及其作用［J］.亚太传统医药，2020，16（4）：37-38.

［21］全亚林，郑谅.郑谅教授运用药线点灸结合脐环针治疗黄褐斑经验［J］.吉林中医药，2019，39（11）：1513-1516.

［22］文彬，李秀娟，邓鑫，等.针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.时珍国医国药，2015，26（9）：2175-2177.

［23］王秋凤，潘明甫.针刺壮医脐环穴结合莲花针拔罐逐瘀疗法治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］.广西中医药，2022，45（1）：48-51.

［24］潘明甫，黄琼珍.壮医针刺脐环穴为主穴治疗膝骨关节炎的临床疗效观察［J］.中国民族医药杂志，2015，21（7）：3-5.

［25］ NILSSON H J，PSOUNI E，SEHOUENBORG J.Long term depressionof human noeiceptive skin senses induced by thin fibre stim－ulation［J］.Eur J Pain，2003，7（3）：225-233.

［26］李美康，李秀娟，张玲玲，等.针刺壮医脐环穴干预慢性疲劳综合征75例［J］.广西中医药，2018，41（2）：27-29.

［27］李美康，莫清莲，何贤芬，等.针刺壮医脐环穴治疗慢性疲劳综合征48例的疗效观察［J］.广西医学，2014，36（12）：1722-1724.

［28］李东涛，田济远，王守海，等.阳虚的内在实质研究回顾与展望［J］.现代中西医结合杂志，2000，9（13）：1213-1215.

［29］李美康，李婕，曾家耀，等.针刺壮医脐环穴调理阳虚体质的效果分析［J］.广西医学，2013，35（10）：1343-1345.

［30］张妍，蓝毓营，李力.基于“三道两路”理论探析壮医脐环穴治疗水肿的思路［J］.中医药导报，2022，28（5）：187-190.

［31］李文康.针刺对PCPA 失眠大鼠海马5--HT 递质、5--HT1AR（5--HT2AR）/AC信号通路与二［D］.南宁：广西中医药大学，2020.

［32］罗本华，罗梅桂，王燕，等.脐内环针与安定片对PCPA失眠大鼠神经行为学影响的对照研究［J］.大眾科技，2016，18（2）：90-92，104.

［33］韦祎，梁薇，郭雅雯，等.针刺脐内环穴合失眠穴方对PCPA失眠大鼠下丘脑Glu、GABA递质含量影响研究［J］.时珍国医国药，2019，30（9）：2279-2281.

（收稿日期：2022-12-14 编辑：杜玲玉珊）

基金项目：国家自然科学基金（No.82160947）。

作者简介：赵明阳（1991—），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为壮医针灸临床应用研究。E-mail：1021306769@qq.com

通信作者：林辰（1964—）男，汉族，硕士，二级教授、博士生导师，研究方向为壮医针灸临床应用研究。E-mail：doctorlc@qq.com

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