探究腹腔镜应用于妇科肿瘤治疗的临床效果观察

【摘要】目的探究腹腔镜用于妇科肿瘤治疗的临床效果。方法我院2011年1月至2012年12月共收治妇科肿瘤患者75例，其中35例应用腹腔镜手术治疗，40例应用开腹手术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果腹腔镜治疗组切口长度、术中失血量、术后伤口愈合时间、住院时间均明显少于开腹手术组（P<0.05）。平均盆腔淋巴结清扫数量、术后并发症种类及数量，两组比较差异不明显（P>0.05）。结论腹腔镜应用于妇科肿瘤治疗具有视野好、创伤少、恢复快、较少的住院天数、术后瘢痕少、较少的盆腔粘连等良好的临床效果，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；妇科肿瘤治疗；临床效果

文章编号：1004-7484（2014）-04-1856-02

妇科肿瘤是妇女的常见病和多发病，有良性和恶性之分，严重威胁着妇女们的身体健康[1]。作为外科学“进化”的产物，腹腔镜技术与传统开腹手术相比，具有创伤少、痛苦小、恢复快等优点。随着腹腔镜技术的不断进展和不断显现的良好的临床应用效果，已被广泛应用于妇科肿瘤的治疗中。我院2011年1月至2012年12月应用腹腔镜治疗妇科肿瘤取得了良好的疗效，现报告如下。1资料和方法

1.1一般资料我院2011年1月至2012年12月共收治妇科肿瘤患者75例，均经询问病史、临床症状及B超、CT或MRI检查确诊，均符合手术适应证。年龄22-61岁，平均36.3±4.5岁。将患者按手术方法的不同分成腹腔镜组35例（应用腹腔镜治疗），对照组40例（开腹手术治疗）。患者年龄、病情、病程差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组：良性卵巢肿瘤患者7例，子宫肌瘤患者6例，卵巢恶性肿瘤患者6例，卵巢交界性肿瘤4例，子宫内膜癌患者5例，宫颈癌患者7例。开腹组：良性卵巢肿瘤患者7例，子宫肌瘤患者4例，卵巢恶性肿瘤患者9例，卵巢交界性肿瘤5例，子宫内膜癌患者6例，宫颈癌患者9例。

1.2方法所有患者术前均检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、超声、胸部X线片和肿瘤标记物等，术前1d晚行肠道准备。腹腔镜组采用德国STORZ腹腔镜，所有患者行气管插管和全身经脉麻醉。开腹组采用传统剖腹进盆腔探查并切除肿瘤。

1.2.1腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除根据患者的生育要求、盆腔粘连情况、肿瘤的分类、大小和囊壁的厚度分别选择囊肿剥除或附件切除术。有生育要求者，尽量保留卵巢；无生育要求的，切除附件。卵巢交界性肿瘤切除患侧附件，术中同时送冰冻。如为恶性则扩大手术范围。

1.2.2子宫肌瘤剔除行腹腔镜辅助的子宫肌瘤剔除术，用肌瘤粉碎器取出肌瘤，对子宫创面作内凝或缝合止血。

1.2.3子宫内膜癌治疗行筋膜外子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁（腹膜后）淋巴结清扫术。

1.2.4卵巢恶性肿瘤治疗全面探查腹腔，不符合卵巢上皮癌者中转开腹手术，完成全子宫切除术+双侧附件切除术+双侧盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜+阑尾切除术。

1.2.5宫颈癌的治疗行腹腔镜下淋巴结清扫及根治性子宫颈切除术。

1.3疗效比较比较相同肿瘤类型不同手术方式的患者切口长度、术中失血量、术后伤口愈合时间、住院时间等。

1.4统计学处理采用SPSS15.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果

腹腔镜组的患者切口长度、术中失血量、术后伤口愈合时间、住院时间等均少于开腹组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；恶性肿瘤患者的平均淋巴结清扫数量、术后并发症种类及数量，两组比较差异不明显（P>0.05）。3结论

当前，腹腔镜技术因视野好、创伤小、恢复快、术后瘢痕小等，已被广泛应用于外科、妇科疾病的诊治[2]。腹腔镜手术已成为良性成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性妇科肿瘤首选的手术模式。除肿瘤细胞减灭术外，几乎全部妇科恶性肿瘤开腹手术都有对应的腹腔镜手术。有学者报道，临床怀疑为恶性肿瘤的患者通过腹腔镜探查仅有53%得到证实，避免了患者开腹的损伤[3]。腹腔镜检查对仅血清CA125升高而腹、盆腔B超和CT均正常者以及一些不明原因的腹水可达到明确诊断的目的。

综上，腹腔镜在妇科肿瘤治疗中兼有诊断和治疗的双重作用，随着腹腔镜设备的不断完善，术者的手术经验、操作技巧不断提高，腹腔镜技术在妇科肿瘤的应用将越来越广泛。参考文献

[1]陈锐深，张玉珍，胡艳.桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤临证体会[J].广州中医药大学学报，2008，25（6）：482-484.

[2]单一琳，刘伟.妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理单[J].使用肿瘤学杂志，2010，24（1）：76-77.

[3]刘开江，吴令英，腹腔镜在恶性肿瘤中的应用，癌症进展杂志，2009，3，第7卷第2期.

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