卵巢恶性肿瘤早期诊断和鉴别诊断中实施超声联合血清CA125检测的价值观察
【摘要】目的：研究分析卵巢恶性肿瘤早期诊断和鉴别诊断中实施超声联合血清CA125检测的价值。方法：选择2014年1月至2017年1月入院治疗的70例卵巢肿瘤患者作为本次的研究对象，其中，20例为恶性肿瘤，50例为良性肿瘤，患者在手术前1周进行超声检查，并采用化学发光法进行血清CA125检测，评价超声检查、血清CA125检测诊断结果与手术病理结果的相符情况。结果：超声联合血清CA125检测的灵敏度、准确性均比单项超声检查和单项血清CA125检测高。结论：超声联合血清CA125检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断及鉴别诊断中应用效果较好，诊断符合率高。
【关键词】超声；血清CA125；卵巢恶性肿瘤；诊断
卵巢癌是临床上常见妇科疾病，该病发病率、死亡率均较高，且起病隐匿，无显著早期症状，许多患者就诊时已经发展至晚期，生存率低下。因此，提高早期诊断率对提高患者生存率有重要意义，临床上通常采用血清CA125联合超声确诊卵巢肿瘤，大大提高了诊断率。本文作者对2014年1月至2017年1月入院治疗的70例卵巢肿瘤患者进行研究，分析超声联合血清CA125检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断及鉴别诊断中的价值，取得了良好成果，其译情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将70例卵巢肿瘤患者作为本次研究的研究对象，其中，20例为恶性肿瘤，50例为良性肿瘤，所有患者均在2014年1月至2017年1月入院治疗。恶性肿瘤组中，年龄30～65岁，平均年龄（39.27±9.65）岁，良性肿瘤组中，年龄31～67岁，平均年龄（39.18±9.33）岁。恶性肿瘤组患者的基础资料与良性组患者并无明显差别，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比。
1.2方法
采用化学发光法对血清CAl25进行检测，取空腹静脉血3mL，静置后以3000r/min转速进行离心处理，离心10分钟，将血清分离，并在当天进行血清CA125检测。
应用彩色多普勒超声仪，阴道超声探头频率为7.5MHz，腹部超声探头频率为3.57.5MHz。进行腹部超声时，充盈膀胱，对患者子宫、子宫附件区进行探查，对肿瘤形态、边界、具体位置、内部回声等情况进行观察，并查看是否有腹水，大网膜、腹膜、肠管表面是否存在结节，观察髂血管旁边是否存在肿大淋巴结、肝脏实质是否有转移病灶等。进行阴道超声时，排空膀胱，患者取膀胱截石位，对患者盆腔情况进行观察，并利用彩色多普勒血流显像技术对肿瘤内部、周边血管血流特点、形态等进行观察，并算出阻力指数。
1.3判断标准
应用超声评分法对卵巢肿瘤进行评价：1）肿瘤边界；2）肿瘤结构；3）分隔；4）囊性内部回声；5）壁厚度；6）杂乱回声或实性肿瘤的形态；7）杂乱回声或实性肿瘤的回声分布；8）腹水；9）肿瘤后方声衰减；10）肝转移癌，每个项目为0～2分，总分不低于10分则为恶性肿瘤，总分低于10分则为良性肿瘤。
血流分级：病灶中无血流信号为0级；病灶中有少量血流信号，病灶周围有1～2个细棒状、点状血管为Ⅰ级；病灶中有中量血流信号，病灶实质内部以及乳头上或隔上存在条状、点状血流为Ⅱ级；病灶中有大量血流信号，病灶实质内部和周边有条状、不规则点状血流，呈网状、树枝状分布。血流分级不低于Ⅱ级则为恶性肿瘤，低于Ⅱ级则为良性肿瘤。
恶性肿瘤：CA125≥35.0U/mL；良性肿瘤：CA125<35.0U/mL。
联合的方法有两种AB均阳性的判定为肿瘤，否则不是肿瘤。
1.4统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，采用%表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，用LSD-t检验组间两两比较，若P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
超声检查结果：恶性肿瘤组超声检查符合率比良性肿瘤组低，差异显著，P<0.05，有统计学意义。血清CAl25检测结果：恶性肿瘤组血清CA125检测符合率比良性肿瘤组高，差异显著，P<0.05，有统计学意义。超声联合血清CA125检测的灵敏度、准确性均比单项超声检查和单项血清CA125检测高。
3讨论
超声检测卵巢癌是常规的一种检查方法，具有无创、可重复、易操作等优点，彩色多普勒血流显示功能使肿块中的高速低阻动脉血更易被发现，但是却不易检出直径1cm以下的实性肿瘤；而血清CA125是临床上常用的肿瘤标志物，对其水平的测定成为诊断卵巢癌的重要手段，但是其在检测良性肿瘤或卵巢囊肿患者时常升高，易导致误诊。鉴别卵巢肿瘤良恶性可依靠肿瘤血管生成特点进行鉴别，彩色多普勒超声能将肿瘤实质和周边血流情况显示出来，从而能为肿瘤鉴别提供依据。在超声检查中，不仅需要观察肿瘤结构，还需要结合血流分布、血流速度、阻力指数、血管结构形态等信息进行分析，以提高卵巢癌的临床诊断准确性。而超声联合血清CA125检测，能从多个角度进行进一步诊断，最终能提高诊断准确性。本次研究中，超声联合血清CA125检测的灵敏度、准确性均比单项超声检查和单项血清CA125检测高，表明超声联合血清CA125检测能有效提高临床诊断准确性，减少漏诊的发生。综上所述，超声联合血清CA125检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断及鉴别诊断中应用效果較好，诊断符合率高。