卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比分析
【摘要】 目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果对比。方法 对本科2012年4月～2013年4月收治50例进展期胃癌患者资料进行总结性分析。结果 观察组患者总的有效治疗率为68%， 对照组总的有效治疗率为64%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌， 均能达到较好的治疗效果， 不良反应发生率较多， 但经过积极治疗都能得到控制， 安全有效， 可作为进展期胃癌的重要治疗手段。
【关键词】 胃癌；卡培他滨联合奥沙利铂；替吉奥联合奥沙利铂；临床疗效
胃癌是我国发病率第一的恶性肿瘤， 多发生于中老年人群。早期胃癌大多症状隐匿， 缺乏典型的临床表现， 主要以恶心、呕吐等类溃疡性上消化道症状为主[1]， 当患者出现持续性胃痛及进行性体重减轻时， 应高度警惕进展期胃癌。河南省安阳市肿瘤医院对收治的50例进展期胃癌患者采用卡培他滨、替吉奥分别联合奥沙利铂治疗， 对比治疗效果， 具体方法如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科2012年4月～2013年4月收治50例确诊进展期胃癌患者， 均无特殊临床表现， 均未进行手术治疗。男33例， 女17例， 年龄52～74岁， 平均66.7岁。病理诊断结果：其中22例腺癌， 15例鳞癌， 7例髓样癌， 6例硬癌。将患者分为观察组和对照组各25例， 观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗， 对照组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗。所有患者均排除心肺功能异常、肝肾功能异常、其他原发性肿瘤等相关疾病。两组患者在年龄、性别及病情严重程度等资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组治疗方案：早晚两次给予卡培他滨口服， 剂量每平方米体表面积1000 mg， 连用2周， 每3周为一个疗程；同时在化疗周期第一天加用5%葡萄糖注射液500 ml加入奥沙利铂静脉滴注， 剂量为每平方米体表面积130 mg， 在3 h内滴完；对照组治疗方案：早晚两次给予替吉奥口服， 剂量每平方米体表面积40 mg， 连用2周， 每3周为一个疗程， 奥沙利铂的用法同观察组的用法相同。每组患者最多接受8个周期的化疗， 每结束2个周期的化疗后对治疗效果进行评估。
1. 3 疗效评估 根据实体肿瘤的RECIST1.0疗效评价标准， 将治疗效果分为：完全缓解、部分缓解、稳定、恶化。其中近期有效率=完全缓解+部分缓解。对患者进行X线、CT、MRI、胃镜检查综合判断治疗效果。不良反应参照NCI毒性分级标准进行判断。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果 由实验结果来看， 观察组患者使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗与对照组使用替吉奥联合奥沙利铂治疗后， 效果对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 不良反应 观察组25例患者中出现10例恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应， 发生率为40%， 4例手足综合征， 发生率为16%， 3例末梢神经毒性， 发生率为12%；对照组25例患者中出现11例恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应， 发生率为44%， 3例手足综合征， 发生率为12%， 5例末梢神经毒性， 发生率为20%， 两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验室检查结果对比， 两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。所有不良反应在经过积极治疗后都在2周内恢复正常。
3 讨论
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤， 临床上将病变浸润到黏膜下层， 到达胃壁肌层或浆膜层时的胃癌（无论有无转移、无论病灶大小）都称为进展期胃癌， 预后不良， 由于患者发现较晚， 就诊时往往失去手术机会， 故主要采用化学治疗。
目前的化疗方案多以全身化疗为主， 奥沙利铂是一种新型的铂类抗癌药， 具有细胞毒性， 进入人体后， 可迅速与癌细胞的DNA结合并抑制DNA的复制， 同时损伤其细胞膜， 抗癌作用较强[2]。卡培他滨是一种抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物， 在体内可以转变成氟尿嘧啶， 主要适用于晚期原发性或转移性肿瘤的治疗， 其能够抑制细胞分裂， 干扰蛋白质及RNA合成， 是目前主流的一线抗癌药。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物， 具有较好的生物利用度， 可以在血液中维持较高的药物浓度， 且给药方便[3]。
由实验结果可以看出， 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂在治疗进展期胃癌中， 疗效肯定， 且两组药物的治疗效果及不良反应发生率无明显差异， 其不良反应在经过针对性的治疗后都能恢复正常， 安全性较高， 值得推广使用。
参考文献
[1]樊翠珍.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究.临床肿瘤学杂志， 2011，16（8）：725.
[2]殷蓓蓓.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌56例临床观察.现代中西医结合杂志， 2013，22（18）：44.
[3]王月.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效.中国老年学杂志， 2011，31（9）：223-224.