在农村社区卫生服务中开展健康管理的研究
摘要：随着我国经济与社会的不断发展，人民群众对健康的需求不断增长，做好公共卫生服务工作对提高人民生活水平有重要的意义。公共卫生是指为了改善、保护和促进全体人民健康，由政府出资、各级卫生部门和医疗卫生服务机构提供的卫生产品和卫生服务，是为全体人民提供基本卫生保健的重要手段。 基于此，本文将着重分析探讨农村社区卫生服务中的 健康管理，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。
关键词：农村社区；卫生服务；健康管理
1、农村社区卫生服务概述
社区卫生服务（Community Health Service）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社会为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基础卫生服务。农村社区卫生服务质量构成特性包括：功能性、经济性、安全性和舒适性，服务质量的核心是可及性和有效性。积极探索新时期农村社区卫生服务模式，不断更新服务理念，拓展服务内涵，提升农村社区卫生服务质量，提高效率、降低成本，提高居民健康水平。
2、农村社区卫生服务中开展健康管理的措施
2.1加强宣传
要想使健康管理这一新事物被公众广泛认识和接受，政府、健康管理公司、保险机构的积极和战略性宣传是极其必要的，尤其是健康管理的基本理念等.
2.2加大投入
政府相关部门的支持将对健康管理产业的发展起到积极的推动作用。这种支持包括：产业政策的鼓励，加大医疗预防保健的投入，医疗保险体制改革的深化，资金的投入，网络安全立法等。
2.3加快人才培养步伐
一是鼓励职业学院开设健康管理专业，二是鼓励具备能力的健康管理培训学校的发展，三是鼓励全科医学生及医学专业人员学习健康管理知识，对于承担的健康管理工作给予一定的激励。
2.4出台配套政策
拟定健康管理机构的准入标准，规范健康管理的服务内容已是当务之急的大事。同时需要合理界定各医疗机构、疾控中心、社区卫生服务机构、社会力量在健康管理工作中的职能。各级医疗机构的主要职能是“救死扶伤、治病救人”，在疾病救治的同时完成患者的健康管理。疾控机构的职能是疾病预防与控制，应该扮演管理者的角色。社区服务卫生机构的职能是“基本医疗、基本公共卫生服务”，基本公共卫生涵盖了重点人群的健康管理工作，应不断提升服务能力，做好重点人群的健康管理工作。在推行规范的服务的同时制定配套的价格政策，改革医疗保险制度，探索费用前置，鼓励健康管理师通过自己的努力获得相应的报酬。
2.5积极利用医院现有資源开展健康教育课堂
是利用医院现有资源开展健康教育课堂，为其讲授健康保健知识、卫生知识、生理知识，进行卫生法规、健康知识的宣传和普及，正确引导社区居民积极参与各项有益身心健康的活动，引导居民从被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力。
2.6完善健教工作网络将
健康教育工作列入社区卫生服务工作计划，完善的健康教育网络是开展社区健康教育工作的组织保证和有效措施，应建立健全领导机制，社区卫生教育工作必须全员参与，专人负责管理。定期召开健康教育专题会议，完善健康教育资料和工作台帐，加强本单位各类人员健康教育知识培训，把健康教育工作真正落到实处。
2.7突出防病重点
充分发挥健康教育网络作用，组织医务人员、重点人群有计划、有步骤、分层次开展预防高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病、高发病的健康教育与健康促进工作；同时广泛普及妇女儿童保健、食品卫生、传染病防治、残疾人康复等疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。结合实际，制定应对突发公共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施计划，对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
2.8采用激励机制和绩效考核制度
给予医务人员合理的工作待遇，适当提高其工资水平。 社区卫生服务队伍中医务人员的学历、职称都相对城市内大中型医院的医生而言较低，可能无法完全承担日益加重的社区卫生服务任务。要提高农村社区卫生服务人才队伍的素质，除了加强培训、创造条件外，还要给予医务人员合理的工作待遇，适当提高其工资水平和补贴待遇。同时还要加强绩效考核，完善绩效考核的指标体系，考核结果与个人的工资挂钩，以此引入竞争机制，工资上不封顶，下不保底，从而充分调动卫生服务机构医务人员的危机意识和积极性。引进激励机制，鼓励医务人员充分发挥技能，并对部分优秀专业技术人员实行低职高薪，发挥他们学科带头人作用；鼓励和支持职工从事科学研究，为医务工作者创造进修和攻读在职研究生机会。同时，要将个人绩效考核结果和奖酬挂钩，应实行业务机构、管理部门和社区群众分级考核制度，使用平时考核与年末考核结合、服务质量考核与服务数量考核结合、管理考核与业务考核结合、综合考核与重点考核结合的方法，提高社区卫生服务机构的社区认可度，通过合理的收入分配方案来提高社区卫生服务数量和质量。
2.9扩宽社区卫生服务机构的服务深度和宽度
促进健康知识普及，完善药品种类，提高卫生服务质量。邀请医学专业的专家教授轮流坐诊或者举办讲座，提高卫生服务机构的形象和声誉邀请医药大学或各大医院的专家教授，到卫生服务机构轮流坐诊或者举办健康讲座，加强社区居民对自我健康管理的认识和了解，同时也促进对社区卫生服务机构的宣传，例如邀请名中医讲解养生之道，落实“不治已病治未病”思想。并为医学专业大学生做好榜样带头作用，鼓励医学生走出医院、走进农村，摆脱“不愿下乡就业”的狭隘思想，乐于涉足社区，愿意为社区居民提供综合性健康服务。
2.10实施农村社区卫生服务规范的经济以及社会效益
社区卫生服务中心（卫生院）通过标准化项目的实施，加强了内部管理，在提高业务量的同时，规范了医疗行为，控制了不必要的诊疗项目，减少了重复检查和大额处方，降低医疗费用；常见病与多发病就医的人数增加，切实发挥了社区卫生服务机构公共卫生与基本医疗服务的作用，完善和推广了农村社区卫生服务“驻村医生制”，以全科医生为载体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约式服务的形式，为农村家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式；通过农村社区卫生服务标准化建设，促进了农村卫生工作发展，实现了基本公共卫生服务和基本医疗服务的整合，使全科医生成为“健康守门人”，农村医疗卫生改革取得了实质性进展。
总而言之， 公共卫生是现代公民应当享有的最基本的公共服务。积极完善农村社区卫生服务，建立以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切合作的新式卫生服务体系，对于落实预防为主、防治结合的方针，减轻农村居民医疗费用负担，优化卫生服务结构，建立和谐医患关系意义重大。这就要求我们在以后的实际工作中必须对其实现进一步研究探讨。
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