护理管理对降低结核病医院院内感染的影响分析

方案，不仅可以为患者创造温馨、舒适的诊疗环境，还能保障护理人员生命安全，降低医院感染发生率[1]。鉴于此，探讨切实可行、科学有效的护理管理方式具有非常重要的现实意义。该文选取该院收治的82例结核病住院患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2016年3月该院收治的82例结核病住院患者进行分组研究。纳入标准：①经实验室和影像学检查确诊；②知晓该次研究目的，并签署知情同意书；排除标准：①严重肝肾功能不全、血液疾病或恶性肿瘤者；②精神疾病、意识不清楚者；③基本资料不全或中途失联、退出者。按照不同护理方法分为参照组和实验组，每组41例患者。参照组中男性患者23例（56.1%），女性患者18例（43.9%），患者最小年龄36岁，最大年龄70岁，平均年龄（79.6±5.7）岁；病程2～9年，平均病程（3.6±0.6）年；实验组中男性患者22例（53.7%），女性患者19例（46.3%），患者最小年龄38岁，最大年龄72岁，平均年龄（79.6±5.7）岁；病程2～11年，平均病程（4.5±0.7）年。将两组患者的基线资料采用相应的统计学软件处理，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组41例患者给予常规护理，主要护理内容包括：加强基础护理工作，对患者病情变化予以密切观察，遵医嘱用药，综合患者的饮食喜好和病情需要制定科学合理的个性化的饮食方案，对患者及其家属进行健康教育，使其充分了解结核病的防治要点和注意事项；强化心理支持，尽量消除患者紧张、焦虑等不良情绪，切实提高其治疗依从性，尽可能满足其生理和心理需求。实验组41例患者在参照组基础上给予护理管理，主要护理内容如下：

1.2.1 增强护理人员综合素质和护理管理能力 做好护理人员在岗培训工作，切实提高其个体素质，尤其是结核病区的护理人员，必须加强科学预防感染的培训与指导，使其充分了解保持个人卫生、加强医疗器械处理以及防感染基本知识的重要性和必要性，同时明确职业暴露防护的意义所在，促使其积极主动学习和掌握感染预防的有关常识，在实际的培训工作中，可通过列举特殊案例和典型案例的方式，将医院感染的发生与发展介绍给护理人员。对护理人员感染预防基础知识要定期进行考试与审查，将考核结果作为绩效奖金的评估项目，增进护理人员彼此之间的主动学习和交流的积极性，以便在实际工作中降低或者杜绝感染情况出现。除此之外，对患者及其家属进行护理时，护理人员需要详细讲解感染预防的相关事宜，帮助患者进一步提高其自我防护的意识与能力[2]。

1.2.2 建立健全医院感染规范和监督管理制度 医院感染的监督管理工作安排专人负责，对结核病区的防感染工作要定期进行检查，将结核病区和医院感染密切相关的质控指标作为重点检测的项目，务必落实好医护人员手卫生检测、空气污染检测以及器械消毒检查等预防工作，一旦发现日常工作中存在不达标的情况，需要立即进行整改和完善，并对改善之后的情况进行复查[3]。

1.2.3 严格病区清洁消毒工作及合理使用抗生素 为防止出现医源性感染的现象，结核病区的清洁工作必须按照专门病区要求进行，对病房、空气及地面进行消毒处理时，需按照相应的标准，每周进行1次规模比较大的扫除，并批量抽样检测无菌物品是否已经达标。除此之外，为杜绝医院感染，抗生素使用必须合理规范。医生开具抗生素药物时，必须对其用法用量进行明确规定，原则上要求使用抗生素之前必须事先进行细菌培养等相关操作，详细做好有关数据的记录工作之后，方可给患者使用，以免滥用抗生素造成不良事件[4]。

1.2.4 病房及护理用品安全管理 病房是医生、患者、探视人员频繁流动的重要场所，也是感染最容易发生的地带，做好病房安全管理十分重要。结核病房要注意定时进行开窗换气，确保空气流动，一般情况下早晨和傍晚通风最为适宜。对病房中的所有相关物品，每周都要采用0.5%的有效氯消毒液进行彻底擦拭消毒。日常生活中采用清水进行清洁；进行紫外线消毒，并定期检查灯光强度，保证杀菌效果符合既定要求。加强消毒管理结核病患者使用过的一次性治疗用品，每次使用听诊器、血压计之后，采用乙醇进行擦拭；每次使用体温计之后，都要采用0.5%有效氯进行30 min左右的浸泡处理，待其充分清洗并晾干之后方可再次使用[5]。

1.2.5 加强医院感染预防 针对接触过患者血液、黏膜或者非完整皮肤的医护人员，必须做好医患双方的防护措施，即使这些物质污染现象并不明显，还是应该做好感染防控措施；隔离结核病患者的分泌物、排泄物、血液等，同时对患者采取隔离措施，以免医患之间、医护之间或者患者与陪护人员之间发生交叉感染。

1.3 观察指标

统计记录两组患者院内感染发生率，向患者发放该院自行设计的护理满意度调查问卷，调查其对临床护理服务的满意度，满分为100分，80分以上表示非常满意，50～79分表示满意，50分以下（不含50分）表示不满意，护理满意度计算方法为非常满意、满意二者百分比之和。

1.4 统计方法

将得到的护理满意度、院内感染发生率均录入至SPSS 20.0版本的统计学软件中，采用百分率（%）进行描述，组间比较进行χ2检验，如果P<0.05，则表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度统计比较

实验组护理满意度为97.6%，其与参照组护理满意度75.6%的统计比较结果显示，两组间差异有统计学意义（P<0.05），具体数据比较见表1。

2.2 两组院内感染发生率统计比较

经统计比较，参照组院内感染发生率31.7%明显高于实验组院内感染发生率4.9%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较见表2。

3 讨论

医院感染一般情况下是指患者在医院治疗期间发生的感染，主要包括院内感染和医院内获得但在出院之后才出现感染症状两种情况。医院感染是比较严重的一个卫生问题，其对医院形象、信誉会产生直接影响。但是，医院感染具有途径广泛、污染源多等显著特点，控制难度较大，所以感染危险性也比较高。结核病患者是医院感染的高发群体1/2左右的院内感染主要是由护理管理或操作不当导致的。另外，结核病的自身传染性、病程长、医患之间频繁接触等都是导致医院感染的相关因素。基于此，对结核病患者医院感染加强管理非常关键[6]。

护理管理质量和临床护理服务质量密切相关，在医院感染预防方面，护理管理同样具有非常重要的作用，科学有效的管理方法，对降低医院感染发生率、杜绝医源性感染具有不可替代的重要意义。增强护理人员综合素质和护理管理能力，严格按照无菌要求进行相应操作，加强职业防护，可在一定程度上避免大部分感染情况发生。积极落实医院感染规范和监督管理制度的相关要求，可保障病区消毒质量，对各种感染源予以阻断，为患者提供安全、舒适的治疗环境。增强患者及其家属的自我保护意识，做好日常护理工作，科学合理使用抗生素，可有效防止严重感染。严格管理医疗器械和诊疗物品，定期进行审查和检测，同样是降低医院感染的重要举措[7-8]。

此次研究得到如下结果，实验组医院感染发生率4.9%明显低于参照组31.7%（P<0.05），其护理满意度97.6%明显高于参照组75.6%（P<0.05）。由此证明护理管理可显著降低结核病患者医院院内感染发生率，提高护理满意度，具有积极的临床使用和推广意义。

[参考文献]

[1] 李德霞.护理管理对结核病患者医院内感染的影响[J].中国卫生产业，2015，63（11）：90-91.

[2] 陶淑敏，赵芳，谢涛，等.病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理[J].山西医药杂志，2014，78（6）：715-716.

[3] 刘小燕.护理管理对结核病患者医院内感染的影响[J].医学新知杂志，2015，50（1）：69-70.

[4] 蔡丽芳.结核病医院内感染预防与控制措施[J].全科护理，2012，10（30）：2852-2853.

[5] 韩晓萍，史生华.医护人员院内感染结核病危险因素分析及防护对策[J].青海医药杂志，2012，42（11）：34-36.

[6] 孙玉玲.结核病患者医院内感染的护理干预分析[J].中国保健营养，2016，9（2）：187-187.

[7] 李昕洁，黄玉娟，冯宝玲，等.232例肺结核病患者发生院内感染的调查分析[J].天津医药，2012，30（1）：41-42.

[8] 商春文.医护人员如何预防结核病的院内感染[J].中国实用医药，2012，7（29）：266.

（收稿日期：2016-05-07）

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