分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策

【中图分类号】R415.27 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-02

在我院，神经内科重症监护室是高危科室，因为患者发病急、年龄大、病情严重，且意识障碍程度不一，加之运动障碍，临床治疗中，大部分患者都实施过侵入式操作，随着病程时间的延长，容易遭受病原微生物侵袭，而导致患者发生感染[1]。基于此，分析研究神经内科重症监护室患者院内感染的原因，予以规范化护理，重点控制易发感染点，对患者康复而言，其意义至关重大[2]。此次实验，分析了我院于2014年10月至2015年10月间神经内科重症监护室患者发生感染的原因，并针对性探讨了护理对策。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于2014年10月至2015年10月间我院神经内科重症监护室患者120例，作为此次实验对象，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄40-77岁，平均（60.5±12.9）岁；体质量40-88kg，平均体质量（62.2±16.7）kg；120例患者中，脑出血22例，脑梗71例，腦膜炎10例，蛛网膜下腔出血10例，脑挫伤7例。

全部患者临床资料，均由护理人员、医生以及感染科工作人员进行归纳整理，均与我国卫生部有关于医院感染诊断标准相符。

1.2 方法

采用回顾性分析研究的方法，调查全部患者临床资料，将护理人员、医生以及感染科工作人员所收集的患者临床资料进行归纳整理，分析患者住院期间感染发生的构成比以及状况，并对比同期我院整体感染发生率。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（ % ） 表示，组间比较应用 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 神经内科与全院感染发生率对比

神经内科重症监护室院内感染发生率为8.25%（120/1453），同期本院整体感染发生率为4.11%（1322/32124），对比同期本院整体感染发生率而言，神经内科重症监护室院内发生感染的几率较高。

2.2 神经内科院内感染发生率分析

120例神经内科重症监护室感染患者中，呼吸道感染72例，占比60%；消化道感染15例，占比12.5%；泌尿系统感染10例，占比8.33%；其他3例，占比2.5%。分析发现，呼吸道感染构成比最高。其次为消化道、泌尿系统及其他。

3.讨论

3.1 感染原因分析

院内发生感染的原因，主要在以下几个方面：（1）存在侵入性操作，比如气管切开、气管插管、反复吸痰、刺激黏膜、使用呼吸机、官腔压迫等，都容易渗出黏膜水肿，对天然屏障有着一定的影响，进而导致细菌因此而侵入，发生呼吸道感染；（2）神经内科重症监护室患者，大部分都存在运动障碍、意识障碍，吞咽功能、排泄功能以及呼吸功能都正常人低很多，全身排泄发生阻碍，使颅压脱水剂降低，无法彻底排除黏稠的痰液，为细菌增殖提供了环境；（3）大部分患者存在大小便失禁，导尿管留置，极其容易增加泌尿系统感染几率；（4）用药不合理，容易增加二次感染以及耐药菌住的出现；（5）神经内科重症监护室患者多数都是脑血管疾病患者，卧床时间过久、肢体偏瘫，使坠积性肺炎、压疮发生几率增加，皮肤抵抗能力下降，增加感染几率。（6）医护人员操作不恰当，无菌意识较低，造成医源性感染。

3.2 护理对策分析

呼吸道感染护理：呼吸道感染发生的几率最高，高达60%，所以强化呼吸道护理，至关重要[3]。控制探视人员频率以及次数，进入室内需更换鞋子，保持监护室新鲜空气，定期换气、通风，湿度50%，温度17-20℃。每日采用消毒剂，擦拭病床、地面、设备带以及床头柜，以此来减少空气中细菌量，避免微生物定植在患者呼吸道。强化口腔护理，每日2次，由护理人员协助刷牙，针对意识障碍患者，每日2次口腔护理，避免细菌繁殖。坚持每4h翻身一次，同时采用背拢掌空式手法，轻拍患者背部，帮助痰液排出，若有需要可予以雾化吸入，将黏稠的痰液稀释，方便排出。（2）泌尿系统感染护理：患者大小便失禁是导致感染主要因素所在，因为疾病尿液引流阻碍、排尿两不足、人工协助方式排尿等，对原有排尿方式有着一定的影响，另外，因为外口冲洗，容易增加阴部细菌感染，所以，接便器使用需合理，排便后立即撤去，使用温水冲洗外阴，确保会阴部、内衣以及床单的干净整洁。尽量降低导尿管留置时间，若病情允许，可鼓励患者多饮水促进排尿，以此来实现冲洗膀胱的目的。（3）消化道感染护理：餐前餐后需洗手，确保餐具干净。每餐定量、定时，养成良好的生活作息规律，食物以易消化为主，但同时要保证丰富阴阳，饮食速度适当，卧位舒适，避免误吸。

综上所述，神经内科重症监护室患者一旦发生感染，医院治疗比较棘手，降低、控制院内感染率，是临床治疗过程中最重要的一项环节，必须针对感染发生的原因采取针对性的护理对策。

参考文献

[1]潘佩玲.神经内科重症监护室院内感染原因分析及护理对策[J].中国民康医学，2014，14：64-66.

[2]张玲.神经内科重症监护室院内感染的临床分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，06：35-36.

[3]杜金钏，孙春红.神经内科患者住院期间发生院内感染的原因分析及护理对策探讨[J].中国伤残医学，2013，02：173-174.

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