宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析

摘要：目的：探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及疗效分析。

方法：选取2010年10月至2011年11月于我院就诊的160例不孕不育患者，对160例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：通过对比收治的160例不孕不育症患者手术后的病理的诊断情况和宫腔镜检查结果，发现宫腔镜的诊断与其基本相符。宫腔镜检查结果显示有50例子宫内膜炎患者，有52例子宫腔粘连、宫颈粘连患者，有58例子宫内膜息肉样增生患者。

结论：宫腔镜能有效地诊断治疗妇产科不孕不育症，具有准确率高，对患者损伤小等优势，值得临床应用及推广。

关键词：宫腔镜 不孕不育 临床应用

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0390-02

环境污染，社会压力以及性传播疾病的不断增加导致妇女不孕不育症在我国的发病趋势逐年上升。随着生活水平的不断提高，妇女不孕不育的发病原因也越来越多，越来越复杂，但目前三种主要因素包括子宫，输卵管以及免疫是造成不孕不育症的重要病因^[1]。无论在社会还是医学临床上，诊断和治疗不孕不育症都是目前所面临的一个重要难题。现如今，宫腔镜技术在妇科疾病的诊断与治疗中应用特别广泛，作为一种新兴的微创诊疗技术，尤其是在女性不孕不育症的诊疗方面，它检查诊断的高效检出率和在治疗方面所起到的良好临床效果，更使得它的价值能够得到更好的体现^[2]。2010年10月至2011年11月期间，160例女性不孕不育患者来我院就诊，以下通过对160患者临床资料进行分析，并进行总结，探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及进行疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2010年10月至2011年11月就诊于我院的160例女性不孕不育患者，年龄为20—40岁，平均年龄为（26.2±2.9）岁；其中不孕不育年限超过10年者15例，不孕不育年限在5-10年之间者60例，85例患者的不孕不育年限低于5年。术前对患者的具体情况进行了解，并进行常规妇科检查和白带，血、尿常规等辅助检查。通过对患者患病史和相关状况进行调查发现，有12例月经稀发，27例经量减少，21例月经不规则需药物调经止血，60例月经正常，原发性痛经12例，继发性痛经24例，习惯性流产3例，其中包括引产术后习惯性流产1例。

1.2 方法。160例患者手术前均提前一天每隔12小时给药米索前列醇一次，进行宫颈软化。设备采用德国WOLE公司生产宫腔镜和美国GE-LOGLQ&200 B超仪。另外膨宫液采用5%葡萄糖溶液，膨宫压力为27-30KPa。

患者月经后的1周之内确定患者膀胱截石位。用碘伏进行外阴部常规消毒，静脉全麻，采用4-6.5号宫颈扩张器待将患者的宫颈内口逐渐扩张至6.5号，之后将宫腔镜缓缓地置入宫腔，随后注入5%葡萄糖溶液作为膨宫液，当患者的宫腔充盈到一定的程度后，由内到外，以一定的顺序按一定的步骤逐步对患者的宫体前后左右包括子宫侧壁、子宫后壁以及子宫前壁、以及子宫底、子宫角及输卵管部、子宫颈管、子输卵管开口、进行细致的检查，尤其要注意观察宫颈部异常病灶情况。最后缓缓将宫腔镜退出，同时注意检查子宫颈管和宫颈内口。待检查完毕后，对所有160例不孕不育患者均进行输卵管插管通液术。

若手术后患者出现宫腔粘连，则进行粘连分离术，若出现子宫纵隔则行纵隔切除术，同时出现这两种情况的患者在手术术后为防止出现粘连均在宫腔内放置节育环，并做人工周期治疗，一般3个周期后节育器被取出宫内。另外，如果患者手术后出现子宫内膜息肉则需要进行镜下摘除术。

1.3 统计处理。所有数据采用计算机输入，运用SPSS13.0软件包进行统计处理。计量资料用X±S（均数±标准差）表示。

2 结果

来我院就诊的160例患者的手术均顺利完成，没有发生严重的并发症并且手术后没有感染现象。

160例就诊患者通过宫腔镜进行诊断不孕不育症患者的结果中，经检查诊断160例患者中，子宫内膜炎患者中占31.3%（50例）；宫腔粘连患者有32.5%（52例）；子宫内膜息肉样增生患者占31.2%（58例）。而通过病理检查结果得到160例患者中有子宫内膜炎患者50例，宫腔粘连患者52例，子宫内膜息肉样增生患者56例。160例不孕不育症患者手术后的病理的诊断情况和宫腔镜检查结果，发现宫腔镜的诊断与其基本相符。术后病理检查结果与宫腔镜检查结果对比分布见表1。

3 讨论

目前，随着医疗技术的发展，宫腔镜技术将现代妇科手术和内镜诊治技术融合成为一体，作为一种微创的妇科诊治技术，已逐渐成为了诊治各种宫腔内疾患的重要的方案。过去对女性妇科子宫性疾病的诊断由于均非直观性检查而是通过子宫输卵管造影、宫腔探针及B超检查，具有相当的局限性，出现误差这种情况经常发生甚至有时候会出现较大的误差。

通过宫腔镜能准确全面地了解患者宫腔内的病变，减少误诊及漏诊，它能够对子宫腔内景进行直观的检查，方便于进行各种手术操作，而且同时宫腔镜手术完全利用人体自然通道进行手术操作，具有很多优势，比如不用开腹、没有切口、微创伤以及手术时痛苦轻，手术后恢复较快等^[3]。

正是在妇科疾病临床上有了宫腔镜检查及治疗的广泛应用，不孕不育症的治疗才能够取得重要的成就。通过对我院收治的2010年10月至2011年11月间的160例不孕不育症患者的临床资料进行分析总结可以看出，手术后病理诊断结果与宫腔镜的诊查结果基本相符，这样医生通过宫腔镜能够准确的掌握患者不孕不育的基本重要症状。应用于临床上断子宫内腔异常以及后期的治疗，就成为了诊疗子宫内病变的金标准。值得进行进一步的深入探究和研究应用。

参考文献

[1] 韦立蓓，郭曼钦.宫腔镜诊治46例妇产科不孕不育症的临床研究[J].中外医疗，2009，11（13）：140

[2] 刘春雷.宫腔镜诊治不孕不育症的临床体会[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：227

[3] 赵丽萍.230例不孕症宫腔镜检查结果分析[J].中外医疗，2010，29（2）：41

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