一例猫传染性腹膜炎的诊疗
张海燕，郭志伟
(1.芜湖职业技术学院，安徽 芜湖，241003；
2.万庭宠物医院，安徽 芜湖，241003 )
猫传染性腹膜炎(FIP)是由猫冠状病毒的变异株或重组体引发的具有不同临床症状的综合征，以腹膜炎、胸膜炎和弥漫性脓性肉芽肿为主要特征，一般经口鼻感染，致死率高达 95%[1-2]。主要发生在细胞免疫应答较弱的猫，分渗出型和非渗出型[3]。现将临床中遇到的一例猫传染性腹膜炎的诊疗情况介绍如下。
布偶猫，六六，4岁，4.9 kg，雄性，未去势。初诊时食欲不振，体重减轻，三四天大便一次，体温39.5℃，呼吸正常。对症治疗一月后复诊，猫咪精神状态变差，体重下降，呼吸困难加重，静卧几乎不动。
2.1 临床检查
患猫体重4.9kg，体温39.5℃，心率145 次/min，呼吸24次/min，体况评分(BCS)5分，精神沉郁，食欲不振，可视粘膜颜色正常，心率、心音及呼吸音未见明显异常。
2.2 实验室检查
2.2.1 血清淀粉样蛋白A(SAA)检查 用德诺机器进行血清淀粉样蛋白A检查，检查结果见表1。
表1 血清淀粉样蛋白A检查结果
2.2.2 胰腺炎检查 超声未见胰腺异常，且猫胰脂肪酶定量检测试纸(FPL)阴性。
2.2.3 血常规检查 初诊、治疗7 d、治疗50 d的血常规检查(CBC)结果见表2。
表2 血常规检查结果
表2续表
血常规结果显示，白细胞总计数随着治疗逐渐趋于正常，红细胞压积趋于正常，脱水状况改善。
2.2.4 生化检查 抽取静脉血后，用含肝素锂的离心后制备血清，进行生化检查。初诊、复诊、治疗7 d、治疗50 d的生化检查结果见表3。
表3 生化检查结果
生化结果显示，传染性腹膜炎最重要指标为白球比，低于0.5则高度疑似，随着治疗50 d后白球比已经上升至0.9，恢复良好。
2.2.5 体腔液检查 在患猫8～9肋间大面积剃毛消毒，用用7号头皮针和5 mL灭菌注射器在消毒皮肤后的8～9肋间(建议肋骨前缘)的下1/3出进行穿刺，猫咪可俯卧或者侧卧，体腔液检查结果见表4。
表4 体腔液检查结果
体腔液检查结果显示，蛋白阳性，有少量吞噬细胞，李凡他试验阳性，有大量非退行性中性粒细胞和巨噬细胞。
2.2.6 X射线检查 复诊一个月后X射线右侧位检查如图1，腹背位检查如图2 。
图1 X 射线右侧位检查图 图2 X 射线腹背位检查图
治疗50 d后X射线右侧位检查如图3，腹背位检查如图4 。
图3 X 射线右侧位检查图 图4 X 射线腹背位检查图
X射线检查结果显示，复诊一个月后通过X射线检查可见肺部感染，胸腔细节消失，胸腔内有积液；
治疗50 d后通过X射线检查胸腔积液量明显减少。
根据临床症状检查、血清淀粉样蛋白A检查、胰腺炎检查、血常规检查、生化检查、体腔液检查、X射线检查、超声检查等，高度怀疑猫传染性腹膜炎，复诊时为渗出性猫传染性腹膜炎。未做基因突变位点检测。
(1)采用B超引导胸腔穿刺法，用50 mL注射器抽出约130 mL胸腔积液。
(2)抗病毒治疗：使用抑制病毒药物新型GS-441524(RNA转录抑制剂)进行治疗，100 mg/次，1 次/d，皮下注射。
(3)消炎抗感染治疗：使用恩诺沙星(5 mg/kg)等消炎药，1 次/d，皮下注射，用药周期需监测SAA。
(4)常规输液：根据脱水情况静脉补充脱水，调节电解质。
(5)抽取胸腔积液后给予吸氧0.5 h/d，观察患猫喘气情况，直至患猫好转。
(6)增加高蛋白低脂肪食物，患猫开始吃食物后，停止输液治疗，给予口服抗生素拜有利(25 mg/次，1次/d)及保肝药丹诺仕(90 mg/5 kg，2次/d)。
患猫在治疗3 d后，开始恢复食欲。治疗50 d后，复查血常规及生化检查指标基本恢复正常，白球比上升至0.9，SAA下降到0.5 μg/mL以下，胸腔未见明显积液，患猫恢复良好，建议定期监测，防止复发。
猫传染性腹膜炎的确诊不能以临床表现腹部膨大作为简单判定依据，还需要结合实验室相关检查进行综合判定[4]。本例属于渗出性猫传染性腹膜炎，患病动物常见发热和体重下降，部分猫贫血或黄疸，呼吸困难，腹胀有液体波动感，中枢神经系统异常等。根据病毒侵害的器官系统和多系统临床症状的严重程度不同，渗出型猫传染性腹膜炎猫存活期不同。渗出性猫传染性腹膜炎常出现预后不良[5]。
目前国内尚无有效疫苗，因此预防该病的重要措施是做好定期驱虫、加强猫舍环境卫生、控制猫舍内吸血昆虫(如虱、蚊、蝇等 )和啮齿动物(老鼠)。平时定期消毒，降低环境中粪便及其它污染源感染的机会。健康猫应避免与病猫和带毒猫接触，减少被传染的机会。同时加强猫患白细胞减少症病毒监测，及时清除病猫，也有利于控制该病[6]。
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