CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

【摘 要】 目的：分析使用CPAP呼吸机与氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法：将本医院2017年8月到2019年2月期间就诊的患有呼吸窘迫综合征的新生儿纳入研究，共65例，将其分成呼吸机组（n=32，CPAP呼吸机）与联合组（n=33，CPAP呼吸机+氨溴索）。比较两组新生儿的治疗效果与并发症情况。结果：联合组新生儿的治疗总有效率高于呼吸机组，联合组新生儿的并发症发生率低于呼吸机组，且差异明显（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上使用CPAP呼吸机与氨溴索联合对患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行治疗的效果显著，且并发症少，应在临床广泛推广。

【关键词】 CAPA呼吸机;呼吸窘迫综合征;新生儿;氨溴索

【中图分类号】 R725.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-071-02  新生儿呼吸窘迫综合征是临床较为常见的一种疾病，多发于早产儿，且病死率较高，临床多以CPPA呼吸机对患有该疾病的新生儿进行通气治疗，效果显著，但会导致患者出现多种并发症，笔者认为在其基础上增加氨溴索可提高治疗效果并减少并发症。为以具体数据体现该效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院2017年8月到2019年2月期间就诊的患有呼吸窘迫综合征的新生儿纳入研究，共65例，将其分成呼吸机组（n=32）与联合组（n=33）。呼吸机组：男性新生儿有18例，女性新生儿有14例;年龄为0到23天，平均年龄为（11.78±3.44）天;胎龄为29到39周，平均胎龄为（36.54±2.48）周。联合组：男性新生儿有19例，女性新生儿有14例;年龄为0到22天，平均年龄为（11.55±3.47）天;胎龄为29到40周，平均胎龄为（36.89±2.55）周。两组新生儿资料对比结果为P>0.05，说明差异小且可对比。

1.2 方法 两组新生儿均接受体征监测、营养支持、抗感染、维持水电解质平衡与维持酸碱平衡等常规治疗。

呼吸机组在常规治疗的基础上，增加CPAP呼吸机治疗，设置呼吸机的参数，将氧流量调整为每分钟5到10升，氧浓度调整为30%到40%，呼吸末正压调整为3到6cmH2O，为新生儿佩戴面罩进行持续通气治疗。若新生儿的症状缓解，病情稳定，则调节呼吸机参数，氧浓度调整为25%，呼气末正压调整为2cmH2O[1]。

联合组使用CPAP呼吸机+氨溴索联合治疗，即在呼吸机组的基础上增加氨溴索（商品名：伊诺舒 盐酸氨溴索注射液，批准文号：国药准字H20051604，生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司），以静脉泵注的方式给药，每7小时给药一次，每次泵注15分钟，具体的给药剂量要根据新生儿的体重调整，即每千克7.5毫克，连续给药3到5天，若新生儿的病情改善，则可以适当调整给药剂量。

1.3 评价标准 ①评价两组新生儿治疗的效果，分为痊愈（新生儿的呼吸恢复平稳，血气指标正常，X线检查结果显示肺部阴影消失）、好转（新生儿的呼吸比较平稳，血气指标改善，X线检查结果显示肺部阴影减少）与无效（呼吸急促，血气指标没有改善，X线检查结果显示肺部阴影没有变化或增加）三个标准，前两个标准人数之和占总人数的比值为总有效率。②记录两组新生儿于治疗期间出现的并发症，统计总数量并进行比较。

1.4 统计学方法 统计学软件选择SSS22.0版本，计量资料选择t检验，以（x±s）表示，计数资料选择x2检验，以[（n）%]表示。若结果中P值低于0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价并记录两组新生儿的治疗效果 呼吸机组中：符合痊愈标准的新生儿有13例，符合好转标准的新生儿有10例，其余9例新生儿为无效，治疗有效新生儿为23例，总有效率为71.88%;

联合组中：符合痊愈标准的新生儿有19例，符合好转标准的新生儿有13例，其余1例新生儿为无效，治疗有效新生儿为32例，总有效率为96.97%。

两组新生儿的治疗效果进行比较，結果显示，联合组新生儿的治疗总有效率高于呼吸机组，且存在明显的差异（X2=7.8592，P<0.05）。

2.2 记录并统计两组新生儿治疗过程中发生的并发症 呼吸机组中，有3例新生儿出现肺不张，有4例新生儿出现呼吸道梗阻，有3例新生儿出现感染，总人数为10例，发生率为31.25%;联合组中，有1例新生儿出现肺不张，有1例新生儿出现感染，总人数为2例，发生率为6.06%。

两组新生儿的并发症情况比较，结果显示，联合组新生儿的并发症总发生率低于呼吸机组，且差异很大（X2=6.8479，P<0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生一段时间内即发生呼吸衰竭、呼吸困难、面色青紫等症状，是因新生儿缺少肺泡表面活性物质导致的，该疾病的发病率与新生儿的胎龄为反比关系，因此多发于早产儿，其病死率与体重为反比关系，若治疗不及时则很容易导致新生儿死亡，给其家庭造成巨大的打击。

CPAP呼吸机是临床治疗新生儿呼吸窘迫综合症的常用手段，可辅助新生儿自主呼吸，有利于改善其肺功能与自主呼吸功能，治疗效果显著，但使用CPAP呼吸机治疗的过程中，新生儿很容易出现感染、肺不张等并发症，不仅会使呼吸机的通气效果受到影响，且很容易使新生儿的病情加重。为此笔者认为可增加氨溴索进行治疗，氨溴索药物可以稀释痰液，提高呼吸道纤毛的运动，且可以润滑呼吸道，使痰液排出更加顺利，进而减少了并发症的出现，同时可提高肺功能恢复的效果，改善肺部的换气与通气功能[2]。两种治疗方法联合使用，可进一步提高治疗效果，并减少因并发症而导致病情加重的情况发生，为进一步分析其具体效果，笔者开展对比研究，结果表明，联合组新生儿的治疗总有效率高于呼吸机组，联合组新生儿的并发症发生率低于呼吸机组，且差异明显（P<0.05）。

综上所述，在常规治疗基础上使用CPAP呼吸机与氨溴索联合对患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行治疗的效果显著，且并发症少，应在临床广泛推广。

参考文献

[1] 赵敏.联用CPAP呼吸机和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（20）：39-40.

[2] 郄学敏，郝亚平，姚爱敏，等.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（02）：106-107.

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