高血压病的病因治疗概述

【关键词】高血压病病因治疗

【中图分类号】R228【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0047-01

高血压是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗而在接受治疗者中正得到有效控制的也仅占半数。高血压病不能正规有效地治疗，控制力低下直接导致的是高死亡率和高致残率。但血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急。

中医认为主要病因：①情志所伤，长期恼怒忧思，导致肝郁气滞，损伤肝阴，下劫肾阴，阴不制阳，肝阳上亢；②内伤虚损，可导致肾精不足，阴阳失调，心肾不交，下不制上，头昏视物模糊；③饮食失节，起居失常。嗜食肥甘，导致痰湿内生，运化无力，体胖，脉络受阻，或嗜酒，嗜烟，劳逸失度，起居无常，导致眩晕发作；④体质因素，是指先天与后天相结合而表现出来的整体生理功能及特性，适应社会自然诸多方面的能力；⑤瘀血内阻，络脉不通，血流受阻而致血压升。总之，高血压病的病理变化主要责之“阴阳失调，气血紊乱，心肾不交”等。

西医认为①由于某些因素引起强烈的、长期的刺激，导致精神、神经过度紧张，使全身小动脉痉挛，外周阻力增加，血压升高；②遗传因素；③肾脏因素；肾素产生的血管紧张素，使血压升高，同时又能刺激肾上腺皮质分泌大量醛固酮储留水钠，使血压进一步增高；④环境因素；⑤内分泌因素等均可导致血压升高。

1西医治疗

1.1血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物能有效降低血压，改善患者的预后，降低心血管、肾功能、糖尿病等疾病所造成的合并症、死亡率和病残率。孕妇、有肾脏动脉严重狭窄的高血压患者则不宜使用此类药物。

1.2利尿剂这是一类很有效的降低血压的药物，尤其是治疗老年单纯性收缩期高血压。单用利尿剂降低血压的有效率在50%左右。因此有有糖尿病、痛风、高血脂的患者要慎用。

1.3β受体阻滞剂这类药物不但降低血压，而且可能改善心肌梗死患者的心肌缺血情况，还具有治疗心绞痛的作用。单用β受体阻滞剂降低血压的有效率在50%左右。哮喘发作期和严重慢性肺部阻塞性疾病不宜使用。

1.4钙拮抗剂。钙拮抗剂降压的有效率为50%～60%。钙拮抗剂对心绞痛也有治疗作用，特别适合于合并心绞痛的高血压患者或老年单纯性收缩期高血压患者。

2中药治疗很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用，对改善高血压病症状，治疗并发症有一定优势。高血压病属中医“眩晕”、“头痛”范畴。坚持中西医相结合降压，在临床上取得了良好的效果。

肝火上炎：[常见症状]头痛耳鸣，头重昏晕，心烦易怒，睡少梦多，舌红苔黄，脉弦数有力，掌烫尿黄，或见大便干燥不爽。

[病症分析]

①头痛耳鸣，头重昏晕：肝火循经上炎则头痛；肝火循胆的经脉上攻则耳鸣。肝火炎上，气血皆逆于上，故头重。

②心烦易怒，睡少梦多：肝火内郁，内扰心神，故见心烦易怒、睡少梦多等症。

③掌烫尿黄，或见大便干燥不爽：是肝火内实，灼伤津液的表现。

[治法]清肝泻火

[方药]龙胆泻肝汤加减

龙胆草9克、栀子9克、黄芩9克、柴胡9克、车前子9克（包煎）、泽泻15克、木通9克、夏枯草l5克、苦丁茶9克、续断（川断）9克。

[方解]龙胆草、梔子、黄芩、柴胡，清肝泻火；泽泻、车前子、木通，引肝火从小便去之；夏枯草、苦丁茶，散风热郁火，并有降血压之用；续断（川断）补肾气而趋于下，促使上下平衡。

[加减法]大便干燥，加大黄9克、炒决明子30克。

3健康指导控制体重，避免情绪激动，限制钠的摄入，戒酒，不可熬夜，保证睡眠，多吃含钙食物、吃蔬菜水果和纤维素，少吃鱼肉蛋酒。

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