浅析社区卫生服务对高血压病防治中的问题及对策
摘要：高血压病是人群健康的隐形杀手，促使高血压患病率、致残率、致死率降低的有效方法是强化社区卫生服务，做好高血压病的提前预防。完善社区卫生服务体系，探索高血压在社区卫生服务中有效防治，引导社区居民建立健康的生活方式。
关键词：社区卫生服务；高血压；预防
高血压是当前我国人群最重要的心血管危险因素，其发病率和死亡率较高。据中国疾病预防控制中心公布的数据，2010我国成人中高血压的患病率已经达到33.5%。因此，探索高血压的社区卫生服务防治方法，完善高血压在社区卫生服务过程中的防治体系，对于高血压的有效控制和提高人群整体健康水平具有重要而深远的意义。
1 社区卫生服务在高血压防治中的重要性和必要性
1.1加强社区卫生服务是早期预防高血压的有效手段 社区卫生服务是提供集预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务为一体的综合、连续、便捷、经济的健康服务体系。随着医学模式的改变和医学新观念的推广，要降低高血压的发病率、致残率和死亡率，必须积极开展高血压的一级预防（找出将来可能发生高血压的人，即高危人群，在血压未升高前预防）、二级预防（对已患高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压的加重和复发）和三级预防（对重度高血压的救治，以预防其并发症的发生和患者的死亡为主，包括康复治疗）。
1.2开展社区卫生服务可以缓解患者"看病难，看病贵"的问题 当前，居民医疗支出费用居高不下，卫生医疗消费占据着我国人均日常消费支出很大的比例。不仅没有节省开支，而且危害了身体健康。社区卫生服务的建立，在很大程度上可以引导人们既形成科学的医疗消费习惯，又赢得健康的目的。
2 我国高血压预防体系在社区卫生服务中的应用现状
近年来，我国政府和职能部门将高血压的防控当作一项重要工作来抓，在强化高血压患者积极治疗的同时，注重加强健康教育、疾病预防，努力将危险因素降到较低程度。
社区卫生服务中心一直坚持从多方面为高血压人群提供服务，并取得了一定成效。如中煤集团上海大屯能源股份有限公司大屯中心区共有居民11000余户，350000余人，通过建立社区服务点，医务人员定期服务，开展调查、咨询、收集资料等工作，进行健康知识讲座、发放高血压患者手册、开展健康知识测评、制定健康知识宣传栏等，这些措施和手段对于提高居民高血压等慢性疾病知晓率有很大的帮助。
3 当前社区预防体系存在的问题
造成社区预防体系存在问题的原因是多方面的，既有政府方面的原因，也有社区医疗机构自身存在的原因。
3.1人们对社区医疗机构的作用认识不到位，居民普遍缺乏疾病预防和身体保健意识。
3.2社区医疗机构经费短缺。根据国家有关部门规定，社区医疗经费由国家、集体和个人共同承担，但资金有限。
3.3医疗设备短缺、医务人员少和服务配套设施不完善等。许多拥有高学历、高素质的医护人员都愿意留在大城市、大医院，而不愿意到社区服务中心，致使社区医疗人才匮乏，难以提供高质量的服务。
4 社区卫生服务对高血压病的预防对策
要使高血压病的患病率、致死率、致残率降低，就必须进一步健全和加强社区卫生服务管理，使社区卫生服务给居民提供个体化、连续性、综合性、可及时性社区卫生服务。
4.1完善社区卫生服务体系，提升综合服务水平 完善社区卫生服务，必须进一步强化社区卫生服务机构在公共卫生和基本医疗服务中的作用。①全面提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平，使居民在社区可以获得良好的基本公共卫生和基本医疗服务；②进一步健全以全科团队为基础的社区卫生服务模式，建立家庭医生制度，加强对社区居民的健康管理；逐步实施家庭医生首诊、定点医疗和转诊制度，使家庭医生逐步成为居民健康的守门人；③按照"降低费用、提高水平、规范功能、加强管理"的目标，进一步深化社区卫生服务综合改革，强化政府主导，人员经费和业务经费通过服务收费和政府补助予以补偿，政府补助按照"核定任务、核定收支、绩效考核补助"的办法核定，凸显公益公平，提高服务水平和绩效。
4.2加强健康宣传教育，引导社区居民建立健康的生活方式 世界卫生组织（WHO）认为：健康和寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响。因此，个人健康状况的恰当调节，是身体健康的自我投资。所以，通过社区卫生服务宣传，既可方便营造宜居的健康生活环境，又能普及健康知识和健康生活知识，从而切除高血压的危险因素，给高血压防治工作起到良好促进作用。
4.3建立、健全医疗保障制度，提升综合服务质量 建设基本医疗卫生制度，提高全民医疗卫生健康水平，使人人享有基本医疗卫生服务，是我国卫生发展战略目标。为此，加强社区卫生服务，必须建立、健全医疗保障制度，不断健全社区公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，加强社区医疗队伍建设，提高医疗服务质量，维护医务人员合法权益，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。社区医务工作者定期向居民提供健康体检，给予每一位居民建立健康档案，分析社区居民健康的真正需要，加强与居民的沟通，对疾病做到早发现、早预防、早治疗，通过社区良好的基本医疗服务，对疾病做到未雨绸缪，防患于未然。
4.4.强化社区卫生人才的培养，提升综合服务能力 加强社区卫生服务人员队伍建设，提高服务人员整体素质和服务水平，必须强化社区卫生人才的培养，建立一支相对稳定的社区医疗防治工作专业队伍，包括专科医生和保健医生。社区卫生服务人员能够结合社区实际，深入到社区、单位和家庭，倡导提高服务态度、服务质量、服务标准、服务规范，为居民进行疾病预防知识宣传、开展健康讲座和医疗咨询，分析造成高血压病的真正原因，在社区树立良好的社区卫生服务形象。
总之，加强社区卫生服务体系，做到预防为主，防治结合，是控制高血压等慢性病的根本方针。普及健康知识，重视并掌握防治方法，达到降低高血压发病率、致残率和死亡率目的，有效提高全民整体健康水平，把幸福健康社区卫生服务建设推向深入，推动形成社区居民得实惠、医护人员添动力、医疗保障可持续、社区卫生服务发展有后劲的良性循环[1-2]。
参考文献：
[1]赵冬.加速我国高血压防治指南制定的科学化进程[J].中华内科杂志，2004，10（10）：723.
[2]马仙惠，刘风歧.高血压的预防保健和健康教育[J].中国健康教育，1999，5（3）：56.
编辑/哈涛
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