微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用

摘 要 目的：微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用。方法：选择需要强支抗的患者15例，共计26枚微型种植体，植入微型钛钉种植体进行治疗。结果：本组15例患者经过9个月的治疗，患者耐受了微型种植体，矫治结束后正畸患者上中切牙倾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01mm±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染、无明显不适感。结论：微型种植体能可以作为稳定的骨性正畸支抗，本法治疗口腔正畸操作简单、方便，疗效显着等优点。

关键词 牙根吸收 种植支抗 口腔正畸

微型种植体支抗是口腔正畸治疗的一项新技术［1，2］，具有操作简单、灵活、稳定、高效、不依赖患者合作等优点而被广泛应用［3，4］。近年来，收集15例需要强支抗的病例植入微型钛钉种植体，共计26枚，经过9个月的治疗，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染、无明显不适感。现报告如下。

资料与方法

2010年1月～12月收治需要强支抗的患者15例，共计26枚微型种植体，男9例，女6例；年龄16～29岁，15例患者口腔卫生良好，均无全身系统性疾病，无进展期牙口腔黏膜病周炎、及牙龈炎等无全身系统性疾病。

方法：⑴术前准备：所有正畸病例均采用直丝弓矫治技术，并已完成牙弓的整平、排齐，处于预备关闭拔牙间隙阶段，此时所用的主弓丝为0.019×0.025英寸不锈钢方丝，于两侧侧切牙远中部位放置牵引钩［5,6］；修复前正畸病例则未戴用矫治器，每个病例术前均常规拍摄曲面断层片、根尖片，以评价植入部位的骨组织情况并确定微型种植体的植入部位、角度、方向和深度，避开牙根、上颌窦、牙槽神经等。⑵植入微型钛钉种植体：①用0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部浸润麻醉。②用黄铜丝分开需植入微型种植体的牙(黄铜丝在X线下应是直线)；标记出植入部位，摄全景片和根尖片检查牙根的形态和位置，检查植入部位相邻的组织结构，供术中参考。③植入微型种植体，在附着牙龈处不需要黏骨膜翻瓣，在牙槽黏膜处则需要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入，植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2～3mm，植入角度与骨面垂直并倾斜15°～20°，即向根尖方向植入，术后拍摄根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生素预防感染，每个月复诊1次，更换Ni2Ti拉簧。经9个月后待微钛钉取出后无需特殊处理，几天后会愈合良好。

结 果

本组15例患者经过9个月的治疗，患者耐受了微型种植体，矫治结束后正畸患者上中切牙倾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染。

讨 论

正畸治疗是个体生理与机械力相互作用的复杂过程。在近年来，在治疗方面多采用微型种植体支抗技术，由于微型种植体微小，植入部位几乎可以游刃有余，便于操作，到取出时，将其反向旋出即可，非常方便。

微型种植体支抗是口腔种植学与口腔正畸学相结合的一项新技术，为治疗口腔正畸学的支抗问题提供了一种新的途径。本组资料选择需要强支抗的患者15例，共计26枚微型种植体，植入微型钛钉种植体进行治疗。经过9个月的治疗，患者耐受了微型种植体，矫治结束后正畸患者上中切牙倾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01mm±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染、无明显不适感。微型种植体支抗优点主要是：手术操作简单、安全，操作时间短，种植体植入和取出均非常简单，不良反应少，费用低廉、具有良好和广泛的临床应用前景。

参考文献

1 Foo M,Jones A,Darendeliler M A.Physical properties of root cementum:Part 9.Effect of systemic fluoride intake on root resorption in rats［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop,2007,131(1):34-43.

2 Kyung HM,Park HS,8ae SM,et al.Development of orthodontic micro-implants for intraoral anchorage［J］.Clin Orthod,2003,37:321-328.

3 曾祥龙.正畸种植体支抗的发展,类型与应用［J］.口腔正畸学,2005,121:44-48.

4 邓卓峰,毛靖,李平,等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究［J］.临床口腔医学杂志,2006,22(3):175-177.

5 张君,张文娟,王旭霞,等.固定矫治致切牙牙根吸收与患者性别、年龄的相关研究［J］.上海口腔医学,2005,14(5):452-455.

6 Liu L,Igarashi K,Haruyama N,et al.Effects of local adminis tration of clodronate on orthodontic tooth movement and root resorption in rats［J］.Eur J Orthod,2004,26(5):469-473.

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