康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响
【摘 要】目的：探讨康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法： 将72例脑卒中患者随机分为干预组和对照组。对照组予以常规护理措施。干预组在对照组常规护理措施的基础上给予康复护理。结果： 两组干预后FMA评分、Barthel指数评分同干预前比较均明显改善，干预前后组内比较差异均有统计学意义（P<0.01）。干预后，干预组FMA评分、Barthel指数评分均优于对照组，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理干预能够提高脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力，值得临床推广。
【关键词】脑卒中；康复护理；肢体运动；日常生活活动能力
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0244—02
脑卒中（Stroke）是一种急性起病，因脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，且这些神经系统局灶性症状和体征与受累脑血管的血供区域相一致。脑卒中已成为我国中老年人群的常见病和多发病，以其发病率、死亡率及致残率均高的特点，与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因[1]。脑卒中常留有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量，给患者的家庭和社会带来沉重的负担[2-3]。本研究通过对36例脑卒中患者给予康复护理干预，并与采用常规护理方法的病例组进行对比分析，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6月至2013年8月在本院就诊的脑卒中患者72例作为观察对象。全部病例诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[4]，且经头颅CT或MRI检查证实。同时全部病例均能够排除合并有严重心血管疾病，或严重的肝、肾功能不全，或造血等系统严重的原发病者。将全部患者按国际通用随机字母表随机分为干预组和对照组。干预组36例，男22例，女14例；年龄48～74岁，平均年龄（63.57±7.26）岁；病程最短8日，最长31日，平均病程（18.5±4.6）日；脑卒中类型：脑梗死29例，脑出血7例；既往史：高血压病史12例，糖尿病史7例，高血脂史3例。对照组36例，男25例，女11例；年龄46～75岁，平均年龄（62.81±7.54）岁；病程最短7日，最长30日，平均病程（19.7±5.2）日；脑卒中类型：脑梗死31例，脑出血5例；既往史：高血压病史14例，糖尿病史9例，高血脂史4例。两组患者在一般资料比较经统计学处理差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理措施，包括：①健康宣教：向患者发放健康科普宣传手册、向患者介绍脑卒中治疗的药物和新技术，及时纠正患者的错误信息，使患者对脑卒中有一个正确的了解和认知，培养其良好的遵医行为。②饮食指导：指导患者低脂、低盐饮食。③药物护理：遵医嘱，对患者用药进行指导。④心理护理：护士多与患者进行床头沟通，对患者心理状态进行评估，有针对性地对患者进行关心、支持、疏导其面对现实，鼓励患者树立战胜疾病的信心，减少其疾病后焦虑、抑郁状态等负性事件的发生。
干预组在对照组常规护理措施的基础上给予康复护理，包括：①良肢位摆放：患肢固定于枕头以上或躯干呈90度伸直，肘、腕、指关节尽量伸直；患侧卧位：躯干略为后仰，患侧肩关节向前平伸内旋，患侧上肢和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，患侧下肢膝关节略为弯曲，臀部伸直。②定时健患侧翻身训练。③早期坐位平衡、健患侧起坐练习和站立训练。④床头移动训练，重心转移、床与轮椅间的转移。⑤跨步步行及平行内杠步行训练。⑥日常生活能力训练（系鞋带、用厕、洗澡、进食动作等）。
1.3 效果评价指标 两组患者均于干预前及干预14日后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）进行肢体运动功能评定、采用Barthel指数（BI）进行日常生活活动能力（ADL）评定。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验。
2 结果
两组干预后FMA评分、Barthel指数评分同干预前比较均明显改善，干预前后组内比较差异均有统计学意义（P<0.01）。干预后，干预组FMA评分、Barthel指数评分均优于对照组，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。康复护理是除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。研究认为，脑卒中的最佳恢复期是3个月以内，有效恢复期是6个月。康复护理是基于脑的高度可塑性理论和大脑功能重组理论，功能再训练是中枢神经功能重组的主要条件[]。本组研究结果显示，干预后，干预组FMA评分、Barthel指数评分均优于对照组，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。笔者认为，通过本组研究所采用的康复护理干预措施能够促使脑卒中患者侧支循环式的轴突突触联系的建立，促进对侧大脑半球的运动功能代偿、重组，还能促进患侧肢体的血液循环，通过正常运动模式的建立为患者回归家庭和社会创造有利条件。可见，对于脑卒中患者进行康复护理能够提高患者肢体运动功能和日常生活活动能力，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：153.
[2] 韦世友，王炎林，杨小华，等.早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响[J].神经损伤与功能重建，2006，1（4）：219-220.
[3] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：126-130.
[4] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，299（6）：379-380.
[5] 邹玉敏，于凤伟，王秀梅.早期循证康复护理介人对脑卒中患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学， 2013，36（3）：51-52.