研究呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果
【摘 要】目的：研究呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果。方法：选定2017年8月-2019年4月本院收治的胸外科重症手术患者65例，将患者随机编号，抽签法分组，对照组（32例，常规护理干预）、试验组（33例，呼吸康复护理干预），比较护理效果和护理满意度。结果：试验组护理总有效率为93.94%，对照组75.00%高，试验组护理满意度为96.97%，较对照组81.26%高，P<0.05。结论：在胸外科重症患者手术康复护理中，呼吸康复护理能够改善患者病情，保护患者安全，护理满意度理想，值得借鉴。
【关键词】胸外科;重症患者;手术康复;呼吸康复护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0257-02
胸外科重症患者病情危重，多需采取手术治疗，但手术操作时间长且创伤较大，术中会对肺叶造成挤压，并对支气管和肺门造成刺激，导致患者呼吸功能下降，严重影响患者日常生活 [1]。同时由于缺乏有效康复指导，加之患者术后呼吸功能减退，容易出现胸腔积液、肺不张等并发症，不利于病情恢复，甚至会加重病情，因此临床需配合有效的康复护理服务，其中呼吸康复护理应用价值较高。本文选定胸外科重症手术患者进行研究，探究不同护理方式应用效果，旨在为临床康复服务工作提供指导意见，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定2017年8月-2019年4月本院收治的胸外科重症手术患者65例，将患者随机编号，抽签法分组，对照组（32例）、试验组（33例）。对照组男19例，女13例，年龄30-68岁，平均（49.13±2.44）岁，其中肺癌7例，慢性阻塞性肺气肿11例，风湿性心脏病7例，食管癌7例;试验组男18例，女15例，年龄30-67岁，平均（48.86±2.39）岁，其中肺癌6例，慢性阻塞性肺气肿13例，风湿性心脏病7例，食管癌7例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，安抚患者情绪状态，指导患者合理饮食，进行生活指导，术后指导患者进行咳嗽训练，包括发生咳嗽、小声性咳嗽;试验组在上述基础上开展呼吸康复护理，措施如下：（1）腹式呼吸训练，指导患者平卧，左手放置于胸部，右手放置于脐部，经鼻吸气，吸气时腹部鼓胀，呼气时右手稍微按压腹部，保证腹部内陷，呼吸频率控制在8-9次/min，每次训练5-10min，1次/d;（2）缩唇呼吸训练，患者取半卧位或者坐位，经鼻吸气后憋气，持续2-3s，呼吸时紧缩口唇，呈现吹口哨状态，心里默数1-7，数到7时发出“扑”声，每次持续训练10min;（3）强化咳嗽训练，患者取坐位，两肩稍向内弯，头低下，身体前倾，咳嗽前用力吸气，屏气，声门紧闭2-3s，随后打开声门咳嗽，同时腹部收缩用力，连续咳嗽2-3次。
1.3 观察指标
（1）疗效评估，标准制定出制定参照文献[2]，分3个等级：显效：术后患者呼吸功能逐渐恢复，未出现肺不张、呼吸衰竭等问题;有效：术后患者呼吸功能得以改善，出现轻微呼吸或肺部不适情况;无效：未达到上述指标程度，前两个等级占比相加计算总有效率;（2）满意度，使用调查问卷方式评估，评估患者对服务态度、应急处理能力、训练方式等满意情况，结果分3個等级：91-100分为非常满意，71-90分为满意，70分及以下为不满意，前两个等级占比相加计算满意度[3]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。
2 结果
2.1护理效果
试验组护理总有效率为93.94%，对照组75.00%高，P<0.05，详见表1。
3 讨论
胸外科重症患者术前基础疾病会影响正常呼吸功能，同时手术操作需将胸腔打开，导致术侧肺部处于开放性气胸中，胸膜腔负压，对肺部造成牵拉，导致肺部扩张作用消失，使得大部分肺泡萎缩，减少了肺泡通气量，影响肺泡内气体交换情况，因此很多患者术后出现肺功能减退情况，影响患者预后恢复，因此如何提高患者肺功能成为手术康复护理的重点内容之一[4]。
本次研究结果显示：试验组护理效果和护理满意度均优于对照组，具体原因分析如下：呼吸康复训练主要采取腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练方式，能够锻炼患者呼吸肌，增强肺泡通气功能，促进肺部血液循环，同时可促进痰液彻底排出，改善肺部通气状态，调节肺部供氧环境，同时呼吸训练能够增加肺容量，改善术后疼痛情况，缩唇呼吸则可促进产生呼吸末正压，降低肺泡内功能残气量，促进萎缩的肺组织功能恢复，进而改善患者肺功能和呼吸功能，更利于病情恢复，降低并发症率。
综上，在胸外科重症患者手术康复护理中，呼吸康复护理能够改善患者病情，保护患者安全，护理满意度理想，值得借鉴。
参考文献
[1] 郑亚珍，韩文峰，曹国珍，等.胸外科50例术后患者呼吸功能恢复的临床护理[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：295.
[2] 李开容.胸外科重症患者的术后康复护理干预探讨[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：86-88.
[3] 孙健.全程护理干预对提高胸外科患者康复效果的分析研究[J].现代医学，2017，54（04）：144-147.
[4] 李梅，董文，文双，等.系统化呼吸训练在开胸手术患者快速康复中的应用效果评价[J].
实用医学杂志，2017，46（17）：156-159.