成县建立孕产妇保健告知制度的结果分析
地处甘肃东南部，经济交通欠发达，开展助产服务的乡镇卫生院仅20%，村级妇幼保健人员男性95%以上，且年龄在45岁以上的居多，开展孕产妇保健工作具有很大的局限性。为此，成县积极探索，勇于创新，从2006年开始，在乡、村两级医疗保健机构逐步建立了孕产妇保健告知制度，取得了巨大成效。现将5年来的调查结果统计分析如下。
孕产妇保健告知制度的建立
孕产妇保健告知书的制定：成县为了在乡、村建立医疗保健机构建立孕产妇保健告知制度，统一印制了《成县孕产妇保健告知书》，内容包括孕产妇基本信息、孕产妇享受的优厚政策和妇幼卫生项目、孕产妇孕产期推算、产前检查的次数和适当时间、孕期自我监护常识、住院分娩好处及定点医疗保健机构、儿童出生报告、保健咨询热线和急救电话等。
孕产妇保健告知书的签定：成县要求乡、村医疗保健机构在获得妇女怀孕信息后的2周内，上门与孕产妇本人或丈夫签定《成县孕产妇保健告知书》，并按照实际情况将保健告知书的内容给孕产妇和丈夫讲解一遍，适时内容要重点反复强调，直至理解并愿意配合保健服务。然后将《成县孕产妇保健告知书》的孕产妇基本信息栏撕下，带回保存并上报，便于及时与孕产妇联系。见表1。
《成县孕产妇保健告知书》签定越多，各项服务指标提高越明显，两个死亡率下降越显著。
督促孕产妇到有资质的医疗保健机构接受孕产期保健服务。凡是签定了《成县孕产妇保健告知书》的孕产妇，成县要求乡、村医疗保健机构要随时按照孕产妇的实际情况，电话或上门督促其到有资质的医疗保健机构接受相应的孕产期保健服务，高危孕产妇必须是上门督促动员。
调查结果
孕产妇产前5次以上产检查率稳步上升，住院分娩率显著提高，孕产妇死亡率明显下降，婴儿死亡率明显持续下降，见表2。
讨 论
孕产妇保健告知制度的建立，增强了孕产妇自我保健意识：孕产妇本人与乡、村两级妇幼保健人员签定《成县孕产妇保健告知书》时，是一个很好的学习过程，在聆听保健人员讲解《成县孕产妇保健告知书》的全过程，其实就是为孕产妇上了一堂孕产期保健健康教育大课，使孕产妇进一步了解产前检查和孕期保健的重要意义，并通过与保健人员的交流，掌握了一些简单孕期自我保健常识，通过反复的督促，从而增强了孕产妇自我保健意识。
孕产妇保健告知制度的建立，有效提高了住院分娩率：孕产妇或丈夫通过与乡、村两级妇幼保健人员签定《成县孕产妇保健告知书》，使她们也清醒的认识到生孩子也是一个非常危险的过程，只有选择住院分娩，才能保障母婴安全。并且在告知时为她们提供了住院分娩定点医疗机构，同时还可享受“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目等优惠政策，从而提高了住院分娩率。
孕产妇保健告知制度的建立，有效控制了孕产妇死亡的发生：孕产妇或丈夫通过与乡、村两级妇幼保健人员签定《成县孕产妇保健告知书》，了解或掌握了一些妊娠期病理症状和危险因素，并与保健人员建立了信息联系，一旦被确诊为高危妊娠，保健人员将进行重点管理，跟踪随访，从而有效控制了孕产妇死亡的发生。
孕产妇保健告知制度的建立，间接的降低婴儿死亡率：孕产妇或丈夫通过与乡、村两级妇幼保健人员签定《成县孕产妇保健告知书》，掌握了孕产妇的正确预产期，选择了自己满意的住院分娩机构，住院适时，分娩安全，大大降低了新生儿期各类疾病的发生，最大限度地保证了新生儿的安全，从而间接地降低了婴儿死亡率。
表1 2005～2010年签定《成县孕产妇保健告知书》人数统计
表2 2005～2010年孕产妇产前>5次产检查率统计表
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