浅谈肺结核患者稳定期的家庭健康指导
摘 要：本文针对肺结核稳定期患者这一特定人群，从疾病预防、用药和生活保健等方面进行阐述，旨在为肺结核稳定期的患者家庭健康保健提供借鉴。
关键词：肺结核 指导 保健
中图分类号：R512 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（b）-0234-01
肺结核是常见的肺部慢性传染性疾病之一。随着医学技术的不断发展，结核病的治愈率虽在不断提高，但我国仍是结核病的第二大国。且结核病疫情呈现出传染性强、死亡率高的特点，因此对肺结核患者的健康指导不容忽视，为此，本文针对处于肺结核患者稳定期这一特定人群，从疾病预防、用药和生活保健等方面进行阐述，旨在为肺结核稳定期的患者家庭健康保健提供借鉴。
1 疾病预防指导
1.1 控制传染源
结核病的主要传染来源是结核病的患者，尤其是痰或其他排泄物中带有结核菌的病人[1]。首先应该注意密切观察家人有无出现长期午后低热，咳嗽、咳痰，盗汗，咯血等症状以及早发现肺结核并立即上医院进行相关检查，尤其是老年人、婴幼儿、长期患有慢性疾病的患者等。与此同时对于已经确诊的患者应该由传染病指定专治医院进行治疗达到彻底治愈肺结核的目的。痰中带菌的肺结核患者的传染性极高，在此期间其周边人应与之保持一定的距离避免过度亲密。
1.2 切断传播途径
肺结核的传播途径主要为空气传播，其次是饮食传播、母婴传播[2]。（1）空气传播途径的切断：每天开窗通风，保持室内空气新鲜；对于有结核病患者的房间应定期打扫并将其被褥和枕头定期在阳光下暴晒2～7小时，每天定时紫外线灯照射30分钟[3]；排痰的患者应将其痰液用纸包裹直接焚烧。（2）饮食传播途径的切断：与有肺结核的患者同桌吃饭时应为其准备单独的碗筷，在夹取食物时可用公共筷子或者将其食物与其他人的食物分开盛放。对于肺结核患者使用的碗筷可做好标记，在清洗时要分开，其碗筷可煮沸消毒，一般煮沸时间为10～15分钟。（3）母婴传播途径的切断：在孕前应进行孕前检查，如发现肺结核应停止受孕进行治疗使彻底治愈；在孕中应加强产前检查并注意加强保护。对于有结核病的哺乳期妇女应禁止母乳喂养。
1.3 保护易感人群
常见的易感人群有老年人、长期使用免疫抑制剂及糖皮质激素的人、肿瘤患者、HIV感染者等，应加强对这些人群的保护。卡介苗是一种无毒的牛型结核菌活菌疫苗，接种后可使未受过结核菌感染的患者获得对结核菌的特异免疫力[3]。婴儿一出生就应接种卡介苗，使其对结核杆菌产生一定的抵抗力。据统计，卡介苗对结核病的预防效果为80%，其保护作用可维持5～10年[2]。从此可以看出接种的人群仍有患病的可能性，可用结核菌素实验来评价卡介苗接种后的效果。
2 生活保健指导
2.1 活动与休息
肺结核的患者应注意保证充足的休息时间，养成良好的日常生活习惯，早起早睡，可适当午睡以增强体力。凡是参加全工作的病人，一天的睡眠时间要保持8～10小时，只有这样才能保障有充分的休息[4]。在保证休息的同时也应该适当的锻炼，适当的活动可增强病人的体质，避免长时间卧床。出现大咯血以及其他严重症状的病人应绝对卧床休息；处在有高度传染性时期的患者只可以参与室内活动，减少户外活动，以免疾病的传播。
2.2 饮食护理
肺结核患者宜食用高蛋白、高热量、富含维生素的易消化饮食，不宜食用辛辣刺激的食物。肺结核是一种慢性消耗性疾病，蛋白质的消耗量较大。长期缺乏蛋白质会使病人的抵抗力下降，病人应多食用蛋白质丰富的食物，尤其是优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋等。充足的热量可维持体温，保证病人的体力。结核病人常常大便会秘结[5]。多进食蔬菜水果可以促进排便，病情允许可适当摄入粗纤维食物，同时应注重维生素C、维生素B的摄入。维生素C能够减轻血管的渗透力，使渗出病灶的吸收作用提高；维生素B的摄入可以增进食欲，保证病人的营养供应。结核病人夜间常有盗汗的发生，其每天水分的摄入也是相当重要的，还可以冲淡体内毒素，防止人体中毒。长期疾病的困扰会导致病人的食欲下降，因此可为病人提供一个安静整洁的就餐环境，提供病人色香味俱全的食物以改善病人的食欲，少量多餐。与此同时应每天监测病人的体重情况，根据体重变化调整饮食。
2.3 心理护理
肺结核治疗持续时间较长，病人会出现情绪低落甚至烦躁，导致病情反复，病情恶化。肺结核活动期具有传染性，周边人群的远离会使病人感到自卑、孤独的情绪。患者应该保持愉悦的心情，加强对疾病的了解，消除恐惧心理、正确对待疾病，有利于身体健康的恢复。家属及周围同志应了解肺结核病的一般知识及病人受疾病影响所出现的心理表现，及时给予关心支持，帮助病人摆脱困境[6]。
3 用药指导与病情监测
用药指导：抗结核药物对结核菌有抑制和杀灭的作用，对肺结核的治疗有较不错的效果。在用药的过程中应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。病人不得擅自停药或更改药物以免引起耐药性。在用药的过程可出现副反应，一般可自行消退，如出现耳鸣、肝区疼痛、胃肠不适等情况要及时与医生联系。
病情监测：在用药期间应定期去医院检查肝功能和肾功能，有些抗结核药物损伤肝肾，定期检查可预防和及早发现。同时定期去医院拍胸片，了解肺部病灶的愈合情况。定期检查可以了解病人的病情，防止肺结核并发症的发生，为疾病的治愈提供了一定的保证。
通过对肺结核患者的健康指导有利于患者对疾病的进一步了解，促进肺结核的发生率不断下降，治愈率不断提高。为营造一个人人健康的社会跨出重要的一步。
参考文献
[1]杨维兴.肺结核的预防和疗养[M].人民出版社，1954：16.
[2]张玲，谢晓燕，陈树珍.肺结核[M].江苏科学技术出版社，2010：9-21.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2012：51-60.
[4]田凤洲.坚决向肺结核病作斗争[M].科学普及出版社，1958：86.
[5]中国防痨协会.肺结核病人生活方式和治疗[M].上海卫生出版社，1958：34.
[6]张侠.肺结核的诊断与预防[M].东南大学出版社，2002：268.