《康复评定学》课程教学模式改革与实践
摘 要：康复评定学是康复治疗学专业主要的专业基础课，也是一门实践性很强的学科，如何提高学生实践能力，改变传统教学方式的不足，我们从实验室开放、临床实训、教学方法及教学考核等多方面进行教学改革，提高学生的康复评定技能及自主学习能力。
关键词：康复评定学；教学模式；教学改革
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2016）04-0137-02
Abstract： Rehabilitation Assessment， a basic course for rehabilitation therapy major， is quite practical. Aiming at improving students" practical ability and upgrading traditional teaching， teaching innovation has been made from laboratory opening， clinical practice， teaching methods and teaching evaluation to improve students" rehabilitation assessment skills and independent learning ability.
Keywords： rehabilitation assessment； teaching mode； teaching reform
康复评定学是康复治疗学专业主要的专业基础课之一，其任务是通过多种形式的教学，特别是操作性指导，使学生掌握识别、测量、分析和判断功能障碍和潜能的方法和技能，寻求能够满足各方需求的康复目标，制定适宜的康复治疗计划，为康复临床学的学习奠定基础[1]。康复评定是康复医学的基石，没有评定就无法制定康复治疗计划、评价康复治疗的效果[1]。对康复评定技能掌握的好坏直接关系到每一位康复治疗师的实际工作能力。
传统的教学模式重课堂、轻实践，以教师为主体，灌输理论知识，强调知识传授，教学方法落后，学生只能被动的接受，兴趣不足，动手实践能力差，临床解决问题水平低，与社会需求相差甚远。在课程教学中，我们需要进行教学改革，探索康复评定学教学的新方法、新模式，以改变传统教学方法的不足，提高学生学习康复的积极性、主动性，培养学生的实践能力、自学能力，以期更有利于康复评定技能的培养。
一、实行实验室开放制度
康复评定是一门实践性很强的课程，不仅要求学生掌握康复功能评定的基础理论知识，还需要掌握各种功能评定的操作技能。在教学中，很多的操作技术通过单纯的理论课讲授很难收到较好的效果，实验教学对康复评定学的教学显得尤为重要[2]。仅仅依靠实验课的课堂时间是不够的，需要有更多的时间在课后反复地练习，才能有效地提高康复评定的操作能力；课余同学们的自主学习又缺乏有效的技术指导，操作难免存在缺陷。
开放实验室，除了平时上课时间外，实验室在周一、周三、周五的白天和每天中午都对外开放。学生可以在课余时间到实验室进行康复评定的操作练习，而且每天会有一名专业老师在实验室答疑，学生碰到任何有关问题，都会有专业老师的现场指导，极大地弥补了课堂教学的不足，使学生能够更好的适应后期临床实习，受到学生的欢迎。康复实验室现有平衡测试仪、言语功能评定设备、腰背肌力测试仪、角度尺等康复评定设备，极好地满足了康复评定的教学需求。开放实验室不仅可以让学生更好地熟悉评定技能，也可以使学生参与科研型开放实验，了解科研的过程，康复领域的相关科研工作，提高学生对科学研究的兴趣，有助于科研创新能力的培养。
二、增加临床实训
以往康复评定学实验课仅在实验室讲授各种功能障碍的评定技术与评定标准，学生之间互相操作，了解各种评定方法与技术。由于学生没有直接接触患者，对患者存在的功能障碍缺乏感性认识，对各种功能障碍的评定标准死记硬背，所以缺乏对疾病的整体认识，教学上存在局限[3]。我们改良了传统教学方法的不足，采用实验室教学与临床实训相结合的教学模式[3]，在肌力评定、关节活动度评定、平衡评定、协调评定等基础评定内容在实验室教学，使学生在实验室教学中掌握正确的评定方法与技术；对于常见骨关节疾病的评定、常见神经疾病的评定等针对临床疾病评定的内容，在临床教学医院中教学，使学生对各种疾病患者功能障碍的产生感性认识，從具体病例中掌握并理解康复评定标准，加深理论联系实践。
通过实验室基本康复评定技术的训练，加上临床实训对不同疾病功能障碍的评定，把学生所学的理论知识与临床实际应用相结合，使学生不仅有系统的操作训练，而且对疾病有整体的认识，增加了临床的感知，调动了学生学习的积极性，更提高了学生的临床实践技能。而且学生通过早期与患者接触，观察患者的功能障碍，提高学生临床的沟通和协调能力，能够较早的适应临床环境。
三、强化自主能力培养
在实验教学过程中，教师请学生进行康复评定的操作，并在一旁指导，指出操作过程的不足，失误，并在课程结束前进行集中讲解、示范，对学生失误较多处给予强调。这比单纯由老师进行示范操作更容易发现学生学习过程中的问题不足，更好地理解康复评定的内容。在完成基础实验课程（如关节活动度测量、肌力评定、平衡与协调功能评定等）后，学生可以在课余，实验室开放时间内继续练习康复评定的基本技能。教师不再直接参与学生练习过程，由学生自主完成，只在学生出现疑问时给予示范指导。
学生在完成实验课程的学习后，以小组的形式进行自主学习。可选取一种评定技术，通过网络或其他方式，查找这种评定技术的新进展，或在各种疾病中的应用；也可以找出在操作过程中感兴趣或有疑问的问题，通过各种方式查找资料，分析问题解决问题。最后形成论文上交，并进行PPT的汇报，使同学之间互相了解不同康复评定的新进展，新内容，补充传统课堂知识的不足，增进学生对康复知识的兴趣。对于培养学生学习的自主学习能力、团队协作精神、组织能力，以及科研的兴趣的培养，都具有很重要的意义。
四、教学形式多样化
（一）PBL教学
在康复评定学课程中开展“以问题为基础的学习法”（Problem-based learning，PBL）。PBL是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学创立的教学模式，实施学生自学与导师指导相结合的小组教学法[4]。针对传统教学方法和教学手段的不足，学生缺乏学习兴趣，学习的积极性、主动性不足。PBL核心宗旨在于强调以学生的主动学习为主，通过基于解决问题为目的的实践活动而进行自主学习，设计真实性任务，使学习者投入于问题中，进行自主探究。
在教学过程中根据真实病例安排学习任务，要求学生将先期学习的康复评定知识融入到任务过程中；学生围绕病例思考相关分析、进行讨论，教师只起引导或导向作用，使小组学习向既定的教学目标进行，不直接回答学生的问题，强调以学生的主动学习为主。如在对偏瘫患者进行平衡功能测试时，让患者采取不同的姿势、睁闭眼、不同的方向转身、有无佩戴眼镜、跨越障碍物等不同的情景中去分析平衡功能障碍的问题，引发学生发现的好奇心，诱导和培养学生解决问题的兴趣。引导学生发現患者在不同姿势、健侧、患侧不同方向的转身、不同环境等条件下平衡功能的变化原因，以及对患者康复评定的结果影响，指引学生探索发现不同康复评定的方法和途径。通过真实的典型病例让学生获得临床操作经验，鼓励学生提出问题、发现问题，以培养学生的批判意识以及发现和解决问题的能力。
（二）网络教学
利用网络资源，在blackboard平台开展网络教学。教师将PPT及相关的康复评定视频及典型病例上传网络平台，学生可以课余时间在网上学习相关康复评定知识，学生或者老师也可将最新的康复前沿上传网络，实现知识共享。在网络论坛上，学生可就康复评定相关内容提出一些见解或疑问，与教师在网络平台上进行探讨。线上的互动极大提高了学生的学习能动性，扩充了传统课堂教学的不足，开阔了学生的视野，学生学习康复的兴趣和积极性都大大提高，对康复评定技能的掌握程度也大幅提高。在以后的教学实践中，拟充分利用网络资源，开展微信教学，使学生在移动终端也可以共享学习康复评定的相关知识。
五、完善教学质量评估体系
教学方法的改革促进了考核方式的多样化。采用笔试、技能操作、书面报告多种方式进行。为引起学生对实验课的足够重视，在康复评定课程的考核中，适当提高了实验成绩在学生总成绩中的比例，实验成绩达到总成绩的30%。考核内容包括理论考核、操作考核和综合考核，分别占总成绩的50%、30%、20%。理论考核为课程结束后统一闭卷考试；操作考核包括实验态度，动手能力、掌握康复评定技能的情况，实验报告的书写；综合考试贯穿于教学之中，在一个学期内，学生根据自己的兴趣爱好和已经掌握的评定技术选择相关题目，或针对实验中的疑问选择相关问题，查阅文献资料，并在实验室开放时独立或协作完成实验操作，最后老师通过对学生的提交的论文，PPT 汇报情况，以及学生在整个实验过程中分析问题和解决问题的能力等综合评价给出分数。对学生学习能力的综合性评价改善了以往单一的笔试评价体系，提高了学生学习的主动性，强化了学生对康复评定技能的学习，培养了学生自主学习的能力。
六、结束语
康复治疗学专业本科教育在我国还处于起步阶段，主干课程康复评定的教学又是重中之重，康复评定技能掌握的好坏关系到每个康复治疗师的基本能力。我们从实验室的开放、教学方法的创新以及教学质量评估等多方面进行教学模式改革，来提高康复治疗学学生的康复评定技能，取得了一定效果，得到了学生的好评。在今后的教学工作中，我们仍需在实践中不断努力，坚持探索，不断完善，培养具有较强的康复评定技能及科研创新能力的康复人才。
参考文献
[1]王玉龙.康复功能评定学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：1.
[2]陈艳，潘翠环，罗爱华.康复治疗学专业实验教学与学生操作能力的培养[J].中国康复理论与实践，2008，14（1）：99-100.
[3]陈秀云，潘燕霞，林诚康.复功能评定学实训课教学模式的改革与实践[J].福建医科大学学报（社会科学版），2015，16（2）：42-44.
[4]Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ，2004，38：859-867.