CT、MRI诊断纵隔型肺癌的准确性分析
【摘 要】目的：对比分析CT、MRI诊断纵隔型肺癌的准确性。方法：以2017年1月-2018年8月为研究时限，采选我院收治的37例纵膈型肺癌患者，均予以CT、MRI检查，对比检查结果，评价不同检查方式的诊断准确性。结果：CT检查主要表现为病灶边缘不规则、支气管狭窄或闭塞，MRI检查可见不规则肿块，病灶边缘不规则，可见液化及坏死区域。CT、MRI诊断准确率均为100.00%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CT、MRI诊断纵膈型肺癌均能够保证诊断准确性，但是影像学征象表现各有差异，将两者联合应用更具有诊断价值。
【关键词】CT检查；MRI检查；纵膈型肺癌
纵隔型肺癌，为特殊类型肺癌，往往没有特异性临床表现，多于临床检查当中突然发现[1]。由于病灶位于纵膈胸膜，且与纵膈恶性淋巴瘤等疾病较为相似，很容易发生误诊[2]。寻找纵膈型肺癌有效的影像学诊断方式，能够提升临床诊断准确率，盡快予以患者有效治疗，最大限度保证患者的生命安全。本次研究将CT、MRI诊断进行对比，分析两种诊断方式的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月-2018年8月为研究时限，采选我院收治的37例纵膈型肺癌患者，所有患者均经病理检查确诊病情。其中男19例，女16例；年龄43-79岁，平均（54.79±4.05）岁。所有患者/监护人均由专业人员细致讲解本次研究目的、方法后，自愿参与，阅读、签署同意书。本次研究于开展前报于伦理委员会，经审批后进行。
1.2方法
1.2.1 CT检查
使用西门子64排128层螺旋CT机检查诊断。患者以仰卧位接受检查，从肺尖至肺底进行全面平扫，层距设置为5-10mm。平扫后以高压注射器于患者前壁静脉注射造影剂，速度2.0mL/s，并于1分钟后予以增强扫描。
1.2.2 MRI检查
使用仪器为西门子1.5T MRI仪检查诊断。检查过程中应用心电门控技术、呼吸门控技术，对患者予以常规矢状面SE序列T1W1、横断面T2W1、快速ST序列成像扫描。
对两种检查所得影像学图片均交给3名具有5年以上丰富影像学分析经验的医生分析，并做出诊断。
1.3观察指标
总结、比较两种影像学检查手段的影像学征象表现。并以病理检查为结果，计算、对比CT、MRI诊断的准确率。
1.4统计学方法
收集、整理两组患者的临床研究数据，均以SPSS21.0系统计算、分析，以（%）形式表示计数资料数据，行χ2检验，对比结果差异显著性P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1病理结果
37例患者均经手术或病理学检查确诊病情，其中22例为中央型肺癌、15例为周围型肺癌。
2.2征象表现对比
CT检查影像学表现：（1）中央型肺癌：22例中央型肺癌患者在CT扫描影像学图片中均有异常表现，其中16例表现为结节状，增强扫描后有明显的边缘强化表现；22例患者病灶边缘不规则：11例毛刺征、4例不规则征、7例分叶征；其中13例患者有支气管狭窄或闭塞表现：5例肺叶完全不张紧贴纵膈、8例有阻塞性肺炎表现。（2）周围型肺癌：15例周围型肺癌患者在CT扫描影像学图片中均有异常表现，病灶边缘均不规则：8例毛刺征，3例分叶征，4例刺状突起征；其中5例患者有支气管狭窄或闭塞表现：2例肺不张、3例有阻塞性肺炎表现。
MRI影像学表现：（1）中央型肺癌：22例中央型肺癌患者中均在MRI扫描影像学图片中均有异常表现，肺门区有不规则肿块，其中19例病灶边缘不规则：9例毛刺征、4例不规则征、6例分叶征；其中6例患者有支气管狭窄或闭塞表现：2例肺叶完全不张紧贴纵膈、4例有阻塞性肺炎表现。（2）周围型肺癌：15例中央型肺癌患者在MRI扫描影像学图片中均有异常表现，其中7例患者病灶边缘不规则：5例毛刺征，1例分叶征，1例刺状突起征；其中9例患者肺部病灶可见液化、坏死区域。
2.3两种方法的诊断准确性对比
CT检查和MRI检查的诊断准确率均为100.00%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
影像学检查是诊断纵膈型肺癌的主要手段，以往多采用X线检查，近年来临床中已经认识到X线片灵敏度差，诊断准确性低。CT检查、MRI检查成为主要应用的两种影像学手段，明确两种手段的特点、应用价值对于指导临床合理选择诊断手段具有重要价值。
本次研究中对37例纵膈型肺癌患者分别予以CT、MRI检查，并将诊断结果与临床证实结果进行对照分析。研究结果显示两种影像学检查手段各有自身特点。
CT检查的优势在于[3]：分辨率较高，能够对病灶、周围组织、支气管受累情况进行细致观察，因此能够直观的展现病灶的边缘特征、支气管表现。但是CT为具有方式行损害的影像学检查手段。
MRI检查的优势在于[4]：无放射性损害，更为安全，在检查过程中能够展现肿块的侵犯情况，有助于帮助临床医生准确判断肿块对胸壁、胸椎的侵袭情况。但是此种诊断方式价格昂贵，推广应用困难。
本次研究中CT、MRI检查准确率均为100.00%，证实两种检查手段均能够保证诊断的准确性，表明两种方式均具有良好的应用价值。但是考虑到两种影像学检查手段的征象表现有所差异，各有侧重，将两者联合应用更有助于进一步保证诊断的准确性。
综上，CT、MRI检查应用于纵膈型肺癌的诊断当中均能够保证诊断的准确性，但是两种方式的影像学征象表现各有自身特点，联合应用更有助于提升诊断准确率。
参考文献：
[1]王坦，王世黔，夏文钢，等.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）：209-210.
[2]张戈.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].医药前沿，2016，6（26）：209-210.
[3]童朝阳.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7259-7260.
[4]孙东华，张雷康.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的临床意义分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：160-162.