头孢匹胺与左氧氟沙星存在配伍禁忌及对策

【摘 要】注射用头孢匹胺是第三代头孢菌素，抗菌谱广，临床主要用于败血症、咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、肾盂肾炎、胆管炎等的感染治疗。注射用左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，作用强，临床主要用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、肠道等的感染治疗。为了增强抗菌效果，两者联用。在临床输液治疗中，本人发现注射用头孢匹胺与注射用左氧氟沙星两组液体相继输入时，在输液器茂菲氏滴管内出现乳白色混混浊的配伍禁忌。本文探讨了对配伍禁忌的最佳、最常用的处理办法，意在为临床工作提供借鉴。

【关键词】头孢匹胺；左氧氟沙星；配伍禁忌；对策

随着新药的不断增加，配伍禁忌表也无法满足现状，有些药物，无法查找。在临床护理工作中，输液是最常见，最基本的治疗方法，两组液体相继输注时，就会遇到两种药物在输液管内发生混浊等配伍禁忌。在工作中观察到注射用头孢匹胺和注射用左氧氟沙星相继滴注时，茂菲氏滴管内迅速出现乳白色混浊现象，说明存在配伍禁忌[1-3]，立即关闭输液器，重新更换输液器，排尽空气后继续滴注，严密观察，未出现不良反应，现报告如下：

1 临床资料

患者，女，48岁，因左肾结石并绞痛，血常规：18×109/L尿常规：白细胞++急性痛苦病容，扶入病房，坐立不安，医生医嘱①5%葡萄糖注射液100ml+盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注。②0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢匹胺2.0静脉滴注。③5%葡萄糖注射液250ml+注射用左氧氟沙星0.4静脉滴注。

2 观察

2.1 遵医嘱先输注盐酸消旋山莨菪碱注射液组，然后滴注头孢匹胺组，输液通畅，输液管内液体澄清，无异常发现。

2.2 头孢匹胺组滴注完毕后，为患者更换滴注左氧氟沙星组，随之液体下行，输液器茂菲氏滴管内出现乳白色混浊，立即关闭输液器，重新更换输液器，用5%葡萄糖注射液排气，连接输液针头，继续输液，输液管内液体澄清，输液通畅，输液过程中严密观察患者，未发现不良反应[4-5]。

3 实验方法及结果

3.1 用无菌10ml注射器抽取头孢匹胺组5ml，再抽取盐酸消旋山莨菪碱组5ml混合，液体外观无异常变化。

3.2 用无菌10ml注射器抽取盐酸消旋山莨菪碱组5ml，再抽取左氧氟沙星组5ml混合，液体外观无异常变化。

3.3 用无菌10ml注射器抽取头孢匹胺组5ml，再抽取左氧氟沙星组5ml混合，注射器内液体立即变为乳白色混浊，说明存在配伍禁忌。

4 配伍禁忌的处理方法

4.1 对于不需要严格控制液体量，心肺功能良好者，可在头孢匹胺组和左氧氟沙星组之间用生理盐水或5%葡萄糖注射液冲净输液管内的剩余药物，再更换输液[6]。

4.2 头孢匹胺组滴注结束后更换输液器，排尽空气后继续滴注左氧氟沙星组，继续输液。

4.3 头孢匹胺组与左氧氟沙星组，两组之间插上5%葡萄糖注射液后，拔开输液针头与输液器连接处，迅速排出5%葡萄糖注射液冲管，连接输液器，拔去5%葡萄糖液体，更换左氧氟沙星组。

4.4 有三组及三组以上液体时，将头孢匹胺和左氧氟沙星组中间加一组液体输液。

5 小结

在上述四种方法中，第一种方法操作简单，但必须冲管5至10分钟；第二种方法浪费一具输液器；第三种方法因分离针头与输液器，容易引起污染，增加感染机会；第四种方法，需有3组或以上液体才能进行。本人认为，如果病情不需严格限制入量，第一种方法最好，临床最常用。

在临床输液、治疗护理过程中，我们要仔细观察用药情况，发现配伍禁忌及不良反应时及时报告医生，妥善处理。将头孢匹胺与左氧氟沙星存在配伍禁忌的信息通知其他护理人员及医生。联合应用这两种药物时，要避免直接接触。在今后的工作中，我们护理人员除严格执行医嘱外，还应注意配伍禁忌，认真查看药物的配伍禁忌表及说明书，合理安排输液顺序，在输液过程中要加强巡视，保证患者的用药安全。

参考文献

[1]孙花，刘娅，刘春丽，等.盐酸左氧氟沙星注射液与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌[J].西南国防医药，2012，22（3）：347-347.

[2]陈子仙，马春美.头孢匹胺与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：56-56.

[3]欧阳丽娟.左氧氟沙星氯化钠注射液与头孢匹胺存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2011，25：6064.

[4]彭筱玉.注射用头孢匹胺钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中外健康文摘，2010，7（15）：17-18.

[5]曹多巧，罗国旭，周修会，等.头孢匹胺钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1913.

[6]董敏.盐酸左氧氟沙星和注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌[J].当代护士（专科版），2010，（2）：101.

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