血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院新生儿科诊断、治疗的30例新生儿感染性疾病患者相关资料进行分析， 将其设为实验组， 患儿中男16例， 女14例， 患儿胎龄为37～41周， 日龄为1～24 d， 患儿出生体质量为2500～4200 g；选择同期入院的30例非感染患儿作为对照组， 患儿中男13例， 女17例， 患儿胎龄为37～42周， 日龄为1～22 d， 出生体质量为2500～4400 g， 两组患儿家属对其诊断方案、治疗方法等完全知情， 患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患儿入院后在次日早晨静脉空腹抽取2 ml桡动脉血， 并进行1000 r/min， 离心速度为5 min， 取上层血清， 并放在-20℃冰箱给予保存， 待测， 避免反复冻融[3]。研究中采用全自动免疫荧光分析仪、半定量固相免疫测定患儿血清降钙素原水平， 剂盒均由法国生物梅里埃公司提供， 具体操作步骤严格按照说明书相关要求操作；采用美国贝克曼库尔特Unicel DXC800 全自动生化分析仪、免疫散射比浊法测定患儿C反应蛋白水平， 试剂盒由深圳国家生物技术有限公司提供， 具体操作步骤严格按照说明书相关要求操作[4]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清 PCT、CRP 水平的比较 实验组PCT 水平为（5.7±4.3）μg/L、CRP水平为（17.5±12.4）mg/L， 高于对照组[PCT 水平为（0.4±0.5）μg/L、CRP水平为（3.4±4.2）mg/L]（P<0.05）。见表1。

表1 两组血清 PCT、CRP 水平的比较（ x-±s）

组别例数PCT（μg/L）CRP（mg/L）

实验组305.7±4.317.5±12.4

对照组300.4±0.53.4±4.2

t 26.3225.78

P <0.05<0.05

注：两组比较， P<0.05

2. 2 PCT、CRP最佳临界值时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数的比较 本次研究中， PCT最佳临界值为0.51 μg/L， 低于CRP（8.01 mg/L）（P<0.05）；PCT灵敏度为91.3%， 高于CRP（P<0.05）；PCT特异度为75.6%， 阳性预测值为75.3%， 低于CRP（P<0.05）；PCT阴性预测值为88.1%， 约登指数为0.63， 高于PCT（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿感染是临床上常见的疾病， 这种疾病在新生儿中死亡率和病死率均比较高。随着我国医疗技术的飞速发展以及抗生素药物的大量使用， 细菌培养阳性率越来越低， 从而造成新生儿感染性疾病误诊率或漏诊率较高[5]。传统检测指标中WBC计数和CRP变化均能够为新生儿感染性疾病诊断提供依据， 但是这些指标受到影响因素较多， 能够提供的诊断信息也越来越少， 相关指标并不能反映新生儿感染疾病严重程度[6]。因此， 临床上研究积极有效的诊断方法显得至关重要。

近年来， 血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中使用较多， 并取得理想效果。PCT是降钙素（CT）前肽物质， 由116个氨基酸组成， 且在人体内相对比较稳定。一般情况下， 在健康人群血清中检测不到PCT。对于正常新生儿来说， 在新生儿出生2 d内其体内的PCT含量会出现生理性的增高， 出生后第3天将会下降至正常水平。当患儿发生感染后， PCT水平会出现明显的升高。本次研究中， 实验组PCT 水平为（5.7±4.3）μg/L、CRP水平为（17.5±12.4）mg/L， 高于对照组[PCT水平为（0.4±0.5）μg/L、CRP水平为（3.4±4.2）mg/L]（P<0.05）， 这个结果和相关研究结果类似。由此看出：血清PCT能够作为新生儿感染早期的诊断指标。根据相关实验结果显示：血清PCT的升高能够有效的反映脓毒血症的持续升高状态， 并且临床上动态监测患儿血清PCT动态变化能够反映细菌感染控制情况， 能够为新生儿感染性疾病诊断、治疗以及预后等提供依据， 并且这种指标检测对设备等要求相对比较低， 更加适合基层医院推广使用。

CRP也是临床上使用较多的一种诊断指标， 它是一种急性时相反应蛋白， 并且在机体遭受炎症侵袭或急性损伤时CRP水平能够在短时间内迅速上升， 并且在36～50 h内达到高峰， 这种指标在炎症发生6～12 h可以检测到。因此， 临床上联合CRP检测准确性更好。但是， CRP敏感度和特异度要明显低于PCT。本次研究中， PCT最佳临界值为0.51 μg/L，

低于CRP（8.01 mg/L）（P<0.05）；PCT灵敏度为91.3%， 高于CRP（P<0.05）；PCT特异度为75.6%， 阳性预测值为75.5， 低于CRP（P<0.05）；PCT阴性预测值为88.1%， 约登指数为0.63， 高于PCT（P<0.05）， 这个结果和相关研究结果类似。

综上所述， 新生儿感染性疾病发病率较高， 临床上采用血清降钙素诊断效果理想， 其灵敏度、准确性均高于C反应蛋白， 更加有助于新生儿早期感染性疾病诊断， 值得推广使用。

参考文献

[1]李霞， 杜忠东.世界部分国家和地区婴儿死亡原因及死亡率的演变.中国循证儿科杂志， 2010， 5（2）：151-154.

[2]肖燕青， 黄滨， 李菊香， 等.降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用.暨南大学学报：医学版， 2011， 32（4）：437-439.

[3]张立天， 陆家齐， 姚咏明. 脓毒症的预警指标及临床意义.中国危重病急救医学， 2012， 14（6）：353.

[4]薛继红， 成钰， 成钧.核因子-κB及血清降钙素原与新生儿败血症相关性研究.中国新生儿科杂志， 2011， 26（6）：389-391.

[6]周明莉， 蔡爱玲， 王雪峰.降钙素原及C-反应蛋白测定在新生儿感染性疾病诊断中的应用.国际检验医学杂志， 2011， 9（6）：683-684.

[收稿日期：2015-01-15]

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