血小板升高与胃癌预后的相关性探讨
检查血小板升高的有57例，占26.9%；手术治疗后血小板正常患者1、3、5年的生存率分别为88.2%、49.5%、41.0%；手术治疗后血小板升高患者1、3、5年的生存率分别为79.7%、39.2%、20.3%。两组患者数据相对比发现差异有统计学意义（P<0.05），使用单因素的分析方法对该因素分析发现血小板的升高和胃癌的侵润深度、TNM分期、远处转移以及肿瘤直径有关。详见表1。
3 讨论
胃癌处于进展期时，会伴随着血小板的升高，促使肿瘤细胞的侵入深度加剧，能加剧肿瘤细胞的转移[1-2]。有资料显示胃癌患者病情的加重与体内血小板浓度的升高有着很大的联系，且血小板升高已经成为影响预后不良发展的独立危险因素[3]。本文通过对212例患者临床资料进行分析和整理，发现血小板升高的发生率为26.9%，这可能与TNM分期中的Ⅱ期患者的人数多少有关，通过使用单因素的分析方法对该因素分析发现血小板的升高和胃癌的侵润深度、TNM分期、远处转移以及肿瘤直径有关。
血小板的升高与肿瘤的生长以及转移有着很紧密的联系，有资料显示肿瘤生长会导致某些细胞分泌的介素升高，而这种介素具有一定的特异性，会刺激相关细胞合成分泌血小板，使得血液中血小板的含量升高[2-3]。同时肿瘤细胞的转移是通过血液的流动来实现的，而血液中含有的血小板其表面具有一定黏附性，会黏附许多分子（如免疫球蛋白、选择素族等），这些黏附的分子具有一定特异性配体，会使得肿瘤细胞与这些配体相互结合，这样血小板就间接与肿瘤细胞完成结合并被激活，生成肿瘤栓子，不仅降低了血液免疫细胞的杀伤力，还肿瘤细胞黏附在血管相关皮细胞提供了着床。综上所述，血小板与胃癌导致的诸多临床病理有着紧密的联系，因此血小板的正常与否可以作为胃癌预后的一个判断标准。
参考文献
[1]丁学伟，王晓娜，王宝贵，等.血小板升高与胃癌预后的关系[J].中华消化外科杂志，2009（6）：422-424.
[2]严志，郑国荣.血小板反应素蛋白家族在进展期胃癌中的异常表达及意义[J].华南国防医学杂志，2013，9（1）：13-16.
[3]李君，刘宇.血小板计数与胃癌TNM分期的关系（附128例）[J].现代肿瘤医学，2012（10）：2143-2144.
（收稿日期：2013-05-19） （编辑：程旭然）